ภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้า

Frontotemporal dementia (FTD) เป็นภาวะสมองเสื่อมรูปแบบที่หายากซึ่งคล้ายกับโรคอัลไซเมอร์ ยกเว้นว่ามีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบเฉพาะบางพื้นที่ของสมอง

ผู้ที่เป็นโรค FTD มีสารผิดปกติ (เรียกว่า tangles, Pickbody, Pick cells และ tau proteins) ภายในเซลล์ประสาทในบริเวณที่เสียหายของสมอง

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของสารผิดปกติ พบยีนผิดปกติหลายอย่างที่อาจทำให้เกิด FTD บางกรณีของ FTD ถูกส่งผ่านครอบครัว

FTD นั้นหายาก สามารถเกิดขึ้นได้ในคนที่อายุน้อยกว่า 20 ปี แต่มักเริ่มระหว่างอายุ 40 ถึง 60 ปี อายุเฉลี่ยที่เริ่มคือ 54

โรคจะแย่ลงอย่างช้าๆ เนื้อเยื่อในส่วนต่างๆ ของสมองจะหดตัวเมื่อเวลาผ่านไป อาการต่างๆ เช่น การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม การพูดลำบาก และปัญหาในการคิด เกิดขึ้นช้าและแย่ลง

การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพในระยะแรกสามารถช่วยให้แพทย์แยกแยะ FTD ออกจากโรคอัลไซเมอร์ได้ (การสูญเสียความจำมักเป็นอาการหลักและเร็วที่สุดของโรคอัลไซเมอร์)

ผู้ที่มี FTD มักจะประพฤติตัวผิดในสภาพแวดล้อมทางสังคมที่แตกต่างกัน การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมยังคงแย่ลงเรื่อยๆ และมักเป็นอาการที่รบกวนจิตใจมากที่สุดอย่างหนึ่งของโรค บางคนมีปัญหาในการตัดสินใจ งานที่ซับซ้อน หรือภาษามากขึ้น (มีปัญหาในการค้นหาหรือเข้าใจคำหรือการเขียน)

อาการทั่วไป ได้แก่ :

การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม:

• รักษางานไม่ได้
• พฤติกรรมบีบบังคับ
• พฤติกรรมหุนหันพลันแล่นหรือไม่เหมาะสม
• ไม่สามารถทำงานหรือมีปฏิสัมพันธ์ในสถานการณ์ทางสังคมหรือส่วนบุคคล
• ปัญหาสุขอนามัยส่วนบุคคล
• พฤติกรรมซ้ำๆ
• ถอนตัวจากการมีปฏิสัมพันธ์ทางสังคม

การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์

• อารมณ์เปลี่ยนกะทันหัน
• ลดความสนใจในกิจกรรมในชีวิตประจำวัน
• ไม่รับรู้การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม changes
• ไม่แสดงอารมณ์ ความอบอุ่น ความห่วงใย ความเห็นอกเห็นใจ
• อารมณ์ไม่เหมาะสม
• ไม่สนใจเหตุการณ์หรือสิ่งแวดล้อม

การเปลี่ยนแปลงภาษา

• พูดไม่ได้ (กลายพันธุ์)
• ความสามารถในการอ่านหรือเขียนลดลง
• หาคำยาก
• พูดหรือเข้าใจคำพูดได้ยาก (ความพิการทางสมอง)
• พูดซ้ำสิ่งที่พูดกับพวกเขา (echolalia)
• คำศัพท์ย่อ
• เสียงพูดที่อ่อนแอและไม่ประสานกัน

ปัญหาระบบประสาท

• กล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น (ความแข็งแกร่ง)
• ความจำเสื่อมที่แย่ลง
• ปัญหาการเคลื่อนไหว/ประสานงาน (apraxia)
• จุดอ่อน

ปัญหาอื่นๆ

• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะสอบถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์และอาการ

อาจมีการสั่งการทดสอบเพื่อช่วยแยกแยะสาเหตุอื่นๆ ของภาวะสมองเสื่อม รวมถึงภาวะสมองเสื่อมจากสาเหตุการเผาผลาญ FTD ได้รับการวินิจฉัยตามอาการและผลการทดสอบ ได้แก่ :

• การประเมินจิตใจและพฤติกรรม (การประเมินทางจิตวิทยา)
• MRI สมอง
• คลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG)
• การตรวจสมองและระบบประสาท (การตรวจทางระบบประสาท)
• การตรวจของเหลวรอบ ๆ ระบบประสาทส่วนกลาง (น้ำไขสันหลัง) หลังการเจาะเอว
• CT scan หัวหน้า
• การทดสอบความรู้สึก การคิด และการใช้เหตุผล (ฟังก์ชันการรับรู้) และการทำงานของมอเตอร์ motor
• วิธีการใหม่ที่ทดสอบการเผาผลาญของสมองหรือการสะสมของโปรตีนอาจช่วยให้วินิจฉัยได้แม่นยำยิ่งขึ้นในอนาคต
• การตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) ของสมอง

การตรวจชิ้นเนื้อสมองเป็นเพียงการทดสอบเดียวที่สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้

ไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับ FTD ยาอาจช่วยจัดการกับอารมณ์แปรปรวนได้

บางครั้งผู้ที่เป็นโรค FTD จะใช้ยาชนิดเดียวกันกับที่ใช้รักษาภาวะสมองเสื่อมประเภทอื่น

ในบางกรณี การหยุดหรือเปลี่ยนยาที่ทำให้สับสนมากขึ้นหรือไม่จำเป็น สามารถช่วยปรับปรุงการคิดและการทำงานทางจิตอื่นๆ ได้ ยารวมถึง:

• ยาแก้ปวด
• แอนติโคลิเนอร์จิกส์
• ยากดประสาทส่วนกลาง
• ซิเมทิดีน
• ลิโดเคน

การรักษาความผิดปกติที่อาจทำให้เกิดความสับสนเป็นสิ่งสำคัญ ซึ่งรวมถึง:

• โรคโลหิตจาง
• ระดับออกซิเจน (ขาดออกซิเจน) ลดลง
• หัวใจล้มเหลว
• ระดับคาร์บอนไดออกไซด์สูง
• การติดเชื้อ
• ไตล้มเหลว
• ตับวาย
• ความผิดปกติทางโภชนาการ
• ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์
• ความผิดปกติทางอารมณ์เช่นภาวะซึมเศร้า

อาจจำเป็นต้องใช้ยาเพื่อควบคุมพฤติกรรมก้าวร้าว อันตราย หรือกระวนกระวายใจ

การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสามารถช่วยให้บางคนควบคุมพฤติกรรมที่ยอมรับไม่ได้หรือเป็นอันตรายได้ ซึ่งประกอบด้วยการให้รางวัลกับพฤติกรรมที่เหมาะสมหรือเชิงบวก และการเพิกเฉยต่อพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสม

การบำบัดด้วยการพูดคุย (จิตบำบัด) ไม่ได้ผลเสมอไป เนื่องจากอาจทำให้เกิดความสับสนหรือสับสนมากขึ้น

การวางแนวความเป็นจริงซึ่งตอกย้ำสภาพแวดล้อมและสัญญาณอื่นๆ อาจช่วยลดการสับสนได้

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการและความรุนแรงของโรค อาจจำเป็นต้องมีการติดตามและช่วยเหลือด้านสุขอนามัยส่วนบุคคลและการดูแลตนเอง ในที่สุด อาจมีความจำเป็นในการดูแลและเฝ้าติดตามตลอด 24 ชั่วโมงที่บ้านหรือในสถานที่พิเศษ การให้คำปรึกษาด้านครอบครัวสามารถช่วยให้บุคคลนั้นรับมือกับการเปลี่ยนแปลงที่จำเป็นสำหรับการดูแลที่บ้านได้

การดูแลอาจรวมถึง:

• บริการคุ้มครองผู้ใหญ่
• ทรัพยากรชุมชน
• แม่บ้าน
• เยี่ยมพยาบาลหรือผู้ช่วย
• บริการอาสาสมัคร

ผู้ที่มี FTD และครอบครัวอาจต้องขอคำแนะนำทางกฎหมายในช่วงต้นของความผิดปกติ คำสั่งการดูแลขั้นสูง หนังสือมอบอำนาจ และการดำเนินการทางกฎหมายอื่นๆ ช่วยให้ตัดสินใจเกี่ยวกับการดูแลบุคคลที่มี FTD ได้ง่ายขึ้น

คุณสามารถบรรเทาความเครียดของ FTD ได้โดยเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุน การแบ่งปันกับผู้อื่นที่มีประสบการณ์และปัญหาร่วมกันสามารถช่วยให้คุณไม่รู้สึกโดดเดี่ยว ข้อมูลเพิ่มเติมและการสนับสนุนสำหรับผู้ที่เป็นโรค FTD และครอบครัวสามารถดูได้ที่:

สมาคมเพื่อความเสื่อมของ Frontotemporal -- www.theaftd.org/get-involved/in-your-region/

ความผิดปกติอย่างรวดเร็วและต่อเนื่องจะแย่ลง บุคคลนั้นจะพิการโดยสิ้นเชิงในช่วงต้นของการเกิดโรค

FTD มักทำให้เสียชีวิตภายใน 8 ถึง 10 ปี มักเกิดจากการติดเชื้อ หรือบางครั้งเนื่องจากระบบร่างกายล้มเหลว

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหรือไปที่ห้องฉุกเฉินหากการทำงานของจิตแย่ลง

ไม่มีการป้องกันที่เป็นที่รู้จัก

ภาวะสมองเสื่อมความหมาย; ภาวะสมองเสื่อม - ความหมาย; ภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้า; เอฟทีดี; โรคอาร์โนลด์พิค; เลือกโรค; 3R เทาโอพาที

• ระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย
• สมอง
• สมองและระบบประสาท

บังเจ, สปิน่าเอส, มิลเลอร์ บีแอล. ภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้า มีดหมอ. 2015;386(10004):1672-1682. PMID: 26595641 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26595641/

Peterson R, โรค Graff-Radford J. Alzheimer และภาวะสมองเสื่อมอื่นๆ ใน: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในการปฏิบัติทางคลินิก. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 95.