หลายเส้นโลหิตตีบ

โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (MS) เป็นโรคภูมิต้านตนเองที่ส่งผลต่อสมองและไขสันหลัง (ระบบประสาทส่วนกลาง)

MS ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย ความผิดปกตินี้มักได้รับการวินิจฉัยระหว่างอายุ 20 ถึง 40 ปี แต่สามารถพบได้ทุกเพศทุกวัย

MS เกิดจากความเสียหายต่อปลอกไมอีลิน ปลอกนี้เป็นเกราะป้องกันที่ล้อมรอบเซลล์ประสาท เมื่อเส้นประสาทถูกทำลาย สัญญาณประสาทจะช้าลงหรือหยุดลง

ความเสียหายของเส้นประสาทเกิดจากการอักเสบ การอักเสบเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีระบบประสาท สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกส่วนของสมอง เส้นประสาทตา และไขสันหลัง

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของ MS ความคิดที่พบบ่อยที่สุดคือมันเกิดจากไวรัส ความบกพร่องของยีน หรือทั้งสองอย่าง ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมอาจมีบทบาทเช่นกัน

คุณมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะนี้ขึ้นเล็กน้อยถ้าคุณมีประวัติครอบครัวของ MS หรือคุณอาศัยอยู่ในส่วนหนึ่งของโลกที่ MS เป็นเรื่องปกติมากขึ้น

อาการจะแตกต่างกันไปเนื่องจากตำแหน่งและความรุนแรงของการโจมตีแต่ละครั้งอาจแตกต่างกัน การโจมตีสามารถคงอยู่นานวัน สัปดาห์ หรือเดือน การโจมตีตามมาด้วยการให้อภัย เป็นช่วงที่อาการลดลงหรือไม่มีอาการเลย ไข้ อาบน้ำร้อน แสงแดด และความเครียดสามารถกระตุ้นหรือทำให้การโจมตีแย่ลงได้

เป็นเรื่องปกติที่โรคจะกลับมา (กำเริบ) โรคนี้อาจยังคงแย่ลงเรื่อย ๆ โดยไม่มีการทุเลา

เส้นประสาทในส่วนใดส่วนหนึ่งของสมองหรือไขสันหลังอาจเสียหายได้ ด้วยเหตุนี้ อาการ MS สามารถปรากฏได้ในหลายส่วนของร่างกาย

อาการของกล้ามเนื้อ:

• เสียสมดุล
• กล้ามเนื้อกระตุก
• มีอาการชาหรือรู้สึกผิดปกติบริเวณใดบริเวณหนึ่ง
• ปัญหาในการขยับแขนหรือขา
• ปัญหาการเดิน
• ปัญหาการประสานงานและการเคลื่อนไหวเล็กน้อย
• อาการสั่นที่แขนหรือขาอย่างน้อยหนึ่งข้าง
• ความอ่อนแอในแขนหรือขาอย่างน้อยหนึ่งข้าง

อาการลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ:

• อาการท้องผูกและอุจจาระร่วง
• ปัสสาวะลำบาก
• ต้องปัสสาวะบ่อย
• ปัสสาวะแรงมาก
• ปัสสาวะเล็ด (กลั้นปัสสาวะไม่อยู่)

อาการตา:

• วิสัยทัศน์คู่
• ไม่สบายตา
• การเคลื่อนไหวของดวงตาที่ไม่สามารถควบคุมได้
• การสูญเสียการมองเห็น (มักส่งผลต่อตาทีละข้าง)

อาการชา รู้สึกเสียวซ่า หรือปวด:

• ปวดหน้า
• กล้ามเนื้อกระตุกอย่างเจ็บปวด
• รู้สึกเสียวซ่า คลาน หรือแสบร้อนที่แขนและขา

อาการอื่นๆ ของสมองและเส้นประสาท:

• ช่วงความสนใจลดลง การตัดสินใจที่ไม่ดี และการสูญเสียความทรงจำ
• ความยากลำบากในการให้เหตุผลและการแก้ปัญหา
• อาการซึมเศร้าหรือความรู้สึกเศร้า
• ปัญหาเวียนศีรษะและความสมดุล
• สูญเสียการได้ยิน

อาการทางเพศ:

• ปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศ
• ปัญหาเกี่ยวกับการหล่อลื่นในช่องคลอด

อาการพูดและกลืน:

• พูดไม่ชัดหรือเข้าใจยาก
• ปัญหาในการเคี้ยวและกลืน

ความเหนื่อยล้าเป็นอาการทั่วไปและน่ารำคาญเมื่อ MS ดำเนินไป มักจะแย่ลงในตอนบ่ายแก่ๆ

อาการของ MS อาจเลียนแบบปัญหาระบบประสาทอื่น ๆ อีกมากมาย MS ได้รับการวินิจฉัยโดยการพิจารณาว่ามีสัญญาณของการโจมตีสมองหรือไขสันหลังมากกว่าหนึ่งครั้งหรือไม่และโดยการพิจารณาเงื่อนไขอื่น ๆ

ผู้ที่มีรูปแบบของ MS ที่เรียกว่า relapsing-remitting MS มีประวัติการโจมตีอย่างน้อยสองครั้งโดยแยกจากกันโดยการให้อภัย

ในคนอื่น โรคนี้อาจค่อยๆ แย่ลงระหว่างการโจมตีที่ชัดเจน แบบฟอร์มนี้เรียกว่า MS โปรเกรสซีฟรอง แบบฟอร์มที่มีความก้าวหน้าทีละน้อย แต่ไม่มีการโจมตีที่ชัดเจนเรียกว่า primary Progressive MS

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจสงสัยว่า MS หากการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางลดลง 2 ส่วน (เช่นปฏิกิริยาตอบสนองผิดปกติ) สองครั้ง

การตรวจระบบประสาทอาจแสดงการทำงานของเส้นประสาทที่ลดลงในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย หรือการทำงานของเส้นประสาทลดลงอาจกระจายไปทั่วร่างกายหลายส่วน ซึ่งอาจรวมถึง:

• การตอบสนองของเส้นประสาทที่ผิดปกติ Ab
• ความสามารถในการเคลื่อนไหวส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายลดลง
• ความรู้สึกลดลงหรือผิดปกติ
• การสูญเสียการทำงานของระบบประสาทอื่น ๆ เช่นการมองเห็น

การตรวจตาอาจแสดง:

• การตอบสนองของนักเรียนที่ผิดปกติ
• การเปลี่ยนแปลงในด้านการมองเห็นหรือการเคลื่อนไหวของดวงตา
• การมองเห็นลดลง
• ปัญหาเกี่ยวกับส่วนภายในของดวงตา
• การเคลื่อนไหวของดวงตาอย่างรวดเร็วเกิดขึ้นเมื่อตาขยับ

การทดสอบเพื่อวินิจฉัย MS รวมถึง:

• การตรวจเลือดเพื่อแยกแยะเงื่อนไขอื่นๆ ที่คล้ายกับ MS
• การเจาะเอว (ไขสันหลัง) สำหรับการทดสอบน้ำไขสันหลัง (CSF) รวมถึงการติดแถบโอลิโกโคลนัล CSF
• การสแกน MRI ของสมองหรือกระดูกสันหลัง หรือทั้งสองอย่างมีความสำคัญเพื่อช่วยในการวินิจฉัยและติดตาม MS
• การศึกษาการทำงานของเส้นประสาท (การทดสอบศักยภาพที่ปรากฏขึ้น เช่น การตอบสนองที่เกิดจากการมองเห็น) มักไม่ค่อยใช้

ขณะนี้ยังไม่มีวิธีรักษาโรค MS แต่มีการรักษาที่อาจทำให้โรคช้าลง เป้าหมายของการรักษาคือการหยุดการลุกลาม ควบคุมอาการ และช่วยรักษาคุณภาพชีวิตตามปกติ

ยามักจะใช้ในระยะยาว ซึ่งรวมถึง:

• ยาชะลอโรค
• เตียรอยด์เพื่อลดความรุนแรงของการโจมตี
• ยาควบคุมอาการ เช่น กล้ามเนื้อกระตุก ปัสสาวะลำบาก อ่อนเพลีย หรือปัญหาทางอารมณ์

ยามีประสิทธิภาพมากกว่าสำหรับรูปแบบการกำเริบของโรคมากกว่าสำหรับ MS รูปแบบอื่น

สิ่งต่อไปนี้อาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่มี MS:

• กายภาพบำบัด การพูดบำบัด กิจกรรมบำบัด และกลุ่มสนับสนุน
• อุปกรณ์อำนวยความสะดวก เช่น วีลแชร์ ลิฟต์เตียง เก้าอี้อาบน้ำ วอล์คเกอร์ และบาร์ติดผนัง
• โปรแกรมการออกกำลังกายที่วางแผนไว้ในช่วงต้นของความผิดปกติ
• วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีด้วยโภชนาการที่ดีและพักผ่อนและผ่อนคลายอย่างเพียงพอ
• หลีกเลี่ยงความเหนื่อยล้า ความเครียด อุณหภูมิสุดขั้ว และการเจ็บป่วย
• การเปลี่ยนแปลงในสิ่งที่คุณกินหรือดื่มหากมีปัญหาในการกลืน
• ทำการเปลี่ยนแปลงรอบบ้านเพื่อป้องกันการหกล้ม
• นักสังคมสงเคราะห์หรือบริการให้คำปรึกษาอื่น ๆ เพื่อช่วยให้คุณรับมือกับความผิดปกติและรับความช่วยเหลือ
• วิตามินดีหรืออาหารเสริมอื่น ๆ (พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณก่อน)
• แนวทางเสริมและทางเลือก เช่น การฝังเข็มหรือกัญชา เพื่อช่วยแก้ปัญหากล้ามเนื้อ
• อุปกรณ์เกี่ยวกับกระดูกสันหลังช่วยลดอาการปวดและเกร็งของขาได้

การใช้ชีวิตร่วมกับ MS อาจเป็นเรื่องท้าทาย คุณสามารถบรรเทาความเครียดจากการเจ็บป่วยได้โดยเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุน MS การแบ่งปันกับผู้อื่นที่มีประสบการณ์และปัญหาร่วมกันสามารถช่วยให้คุณไม่รู้สึกโดดเดี่ยว

ผลลัพธ์จะแตกต่างกันไปและคาดเดาได้ยากแม้ว่าโรคนี้จะคงอยู่ตลอดชีวิต (เรื้อรัง) และรักษาไม่หาย แต่อายุขัยอาจเป็นเรื่องปกติหรือเกือบปกติ คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค MS มีความกระตือรือร้นและทำงานในที่ทำงานโดยมีความพิการเพียงเล็กน้อย

ผู้ที่มักจะมีทัศนคติที่ดีที่สุดคือ:

• ผู้หญิง
• ผู้ที่ยังเด็ก (อายุน้อยกว่า 30 ปี) เมื่อเริ่มเป็นโรค disease
• คนที่มีการโจมตีไม่บ่อยนัก
• ผู้ที่มีรูปแบบการกำเริบของโรคre
• ผู้ที่มีโรคจำกัดในการศึกษาเกี่ยวกับภาพ

จำนวนความพิการและความรู้สึกไม่สบายขึ้นอยู่กับ:

• การโจมตีบ่อยและรุนแรงแค่ไหน
• ส่วนของระบบประสาทส่วนกลางที่ได้รับผลกระทบจากการโจมตีแต่ละครั้ง

คนส่วนใหญ่กลับสู่การทำงานปกติหรือใกล้เคียงปกติระหว่างการโจมตี เมื่อเวลาผ่านไป มีการสูญเสียหน้าที่มากขึ้นโดยการปรับปรุงระหว่างการโจมตีน้อยลง

MS อาจนำไปสู่สิ่งต่อไปนี้:

• อาการซึมเศร้า
• กลืนลำบาก
• คิดลำบาก
• ความสามารถในการดูแลตัวเองน้อยลงเรื่อย ๆ
• ความจำเป็นในการใส่สายสวน
• โรคกระดูกพรุนหรือกระดูกบาง
• แผลกดทับ
• ผลข้างเคียงของยาที่ใช้รักษาโรค
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหาก:

• คุณมีอาการของMS
• อาการของคุณแย่ลงแม้จะได้รับการรักษา
• สภาพแย่ลงจนถึงจุดที่ไม่สามารถดูแลที่บ้านได้อีกต่อไป

นางสาว; โรคทำลายล้างel

• การดูแลกล้ามเนื้อเกร็งหรือกระตุก
• อาการท้องผูก - การดูแลตนเอง
• โปรแกรมดูแลลำไส้ทุกวัน
• หลายเส้นโลหิตตีบ - การปลดปล่อย
• ป้องกันแผลกดทับ
• ปัญหาการกลืน

• หลายเส้นโลหิตตีบ
• MRI ของสมอง
• ระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย
• โครงสร้างไมอีลินและเส้นประสาท

Calabresi PA, หลายเส้นโลหิตตีบและภาวะ demyelinating ของระบบประสาทส่วนกลาง ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. โกลด์แมน-เซซิล แพทยศาสตร์. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 383

Fabian MT, Krieger SC, ลับบลิน FD หลายเส้นโลหิตตีบและโรคทำลายล้างอักเสบอื่น ๆ ของระบบประสาทส่วนกลาง ใน: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในการปฏิบัติทางคลินิก ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 80

Rae-Grant A, วัน GS, Marrie RA และอื่น ๆ สรุปคำแนะนำแนวทางปฏิบัติ: การบำบัดด้วยการปรับเปลี่ยนโรคสำหรับผู้ใหญ่ที่มีโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง: รายงานของคณะอนุกรรมการการพัฒนาแนวทาง การเผยแพร่ และการดำเนินการของ American Academy of Neurology ประสาทวิทยา 2018;90(17):777-788. PMID: 29686116 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29686116