เลือดออกใต้เยื่อหุ้มเซลล์

เลือดคั่งใต้เยื่อหุ้มสมองคือกลุ่มของเลือดที่ปกคลุมสมอง (ดูรา) กับพื้นผิวของสมอง

เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองมักเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรง เลือดคั่งใต้วงแขนประเภทนี้เป็นหนึ่งในอาการบาดเจ็บที่ศีรษะที่อันตรายที่สุด เลือดออกเต็มพื้นที่สมองอย่างรวดเร็ว บีบอัดเนื้อเยื่อสมอง ซึ่งมักส่งผลให้เกิดอาการบาดเจ็บที่สมองและอาจถึงแก่ชีวิตได้

เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะเล็กน้อย ปริมาณเลือดออกน้อยลงและเกิดขึ้นช้ากว่า เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองประเภทนี้มักพบในผู้สูงอายุ สิ่งเหล่านี้อาจไม่มีใครสังเกตเห็นเป็นเวลาหลายวันถึงหลายสัปดาห์และเรียกว่าเลือดคั่งในช่องท้องเรื้อรัง

หากมีเลือดคั่งใต้เยื่อหุ้มสมอง เส้นเล็กๆ ระหว่างพื้นผิวของสมองกับส่วนหุ้มด้านนอก (ดูรา) จะยืดและฉีกขาด ซึ่งช่วยให้เลือดสะสมได้ ในผู้สูงอายุ เส้นเลือดมักจะถูกยืดออกไปแล้วเนื่องจากการหดตัวของสมอง (ลีบ) และบาดเจ็บง่ายกว่า

เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองบางส่วนเกิดขึ้นโดยไม่มีสาเหตุ (โดยธรรมชาติ)

ต่อไปนี้จะเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นเลือดคั่ง:

• ยาที่ทำให้เลือดบางลง (เช่น วาร์ฟาริน หรือแอสไพริน)
• การใช้แอลกอฮอล์ในระยะยาว
• เงื่อนไขทางการแพทย์ที่ทำให้ลิ่มเลือดของคุณไม่ดี
• อาการบาดเจ็บที่ศีรษะซ้ำๆ เช่น จากการหกล้ม
• อายุน้อยหรือแก่มาก

ในทารกและเด็กเล็ก ภาวะเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองอาจเกิดขึ้นหลังจากการทารุณกรรมเด็ก และมักพบในสภาพที่เรียกว่ากลุ่มอาการเด็กสั่น

อาการใด ๆ ต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นขึ้นอยู่กับขนาดของห้อและที่ที่มันไปกดทับสมอง:

• คำพูดที่สับสนหรือเลือนลาง
• มีปัญหาเรื่องการทรงตัวหรือการเดิน
• ปวดหัว
• ขาดพลังงานหรือความสับสน
• อาการชักหรือหมดสติ
• คลื่นไส้และอาเจียน
• อ่อนเพลียหรือชา
• ปัญหาการมองเห็น
• การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมหรือโรคจิต

ในทารก อาการอาจรวมถึง:

• กระหม่อมโป่ง (จุดอ่อนของกระโหลกศีรษะของทารก)
• เย็บแยก (บริเวณที่กระดูกกะโหลกศีรษะเติบโตเข้าร่วม)
• ปัญหาการกิน
• อาการชัก
• ร้องไห้หนักมาก หงุดหงิด
• เพิ่มขนาดศีรษะ (เส้นรอบวง)
• ง่วงนอนหรือง่วงมากขึ้น
• อาเจียนอย่างต่อเนื่อง

รับความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ ไม่ล่าช้า. ผู้สูงอายุควรได้รับการดูแลทางการแพทย์หากพวกเขาแสดงสัญญาณของปัญหาความจำหรือความเสื่อมทางจิตใจ แม้ว่าจะดูเหมือนไม่มีอาการบาดเจ็บก็ตาม

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพมักจะสั่งการทดสอบภาพสมอง เช่น CT หรือ MRI scan หากมีอาการใด ๆ ที่ระบุไว้ข้างต้น

เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองเป็นภาวะฉุกเฉิน

อาจจำเป็นต้องผ่าตัดฉุกเฉินเพื่อลดความดันภายในสมอง ซึ่งอาจรวมถึงการเจาะรูเล็กๆ ในกะโหลกศีรษะเพื่อระบายเลือดและบรรเทาแรงกดดันต่อสมอง อาจจำเป็นต้องกำจัดก้อนเลือดขนาดใหญ่หรือก้อนเลือดที่เป็นของแข็งออกผ่านขั้นตอนที่เรียกว่าการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ ซึ่งจะสร้างช่องเปิดที่ใหญ่ขึ้นในกะโหลกศีรษะ

ยาที่อาจใช้ขึ้นอยู่กับชนิดของเลือดคั่งใต้เยื่อหุ้มสมอง อาการรุนแรงแค่ไหน และความเสียหายของสมองเกิดขึ้นมากน้อยเพียงใด ยาอาจรวมถึง:

• ยาขับปัสสาวะ (ยาเม็ดน้ำ) และคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อลดอาการบวม
• ยากันชักเพื่อควบคุมหรือป้องกันอาการชัก

Outlook ขึ้นอยู่กับประเภทและตำแหน่งของอาการบาดเจ็บที่ศีรษะ ขนาดของการเก็บเลือด และเวลาเริ่มการรักษา

เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองเฉียบพลันมีอัตราการเสียชีวิตและบาดเจ็บที่สมองสูง ในกรณีส่วนใหญ่ เลือดคั่งใต้เยื่อหุ้มสมองจะได้ผลดีกว่า อาการมักจะหายไปหลังจากที่เก็บเลือดแล้ว บางครั้งจำเป็นต้องมีกายภาพบำบัดเพื่อช่วยให้บุคคลนั้นกลับสู่ระดับการทำงานปกติ

อาการชักมักเกิดขึ้นในเวลาที่เกิดห้อ หรืออาจนานถึงหลายเดือนหรือหลายปีหลังการรักษา แต่ยาสามารถช่วยควบคุมอาการชักได้

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :

• ภาวะสมองเคลื่อน (ความดันในสมองรุนแรงจนทำให้โคม่าและเสียชีวิตได้)
• อาการเรื้อรัง เช่น ความจำเสื่อม เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ วิตกกังวล และมีสมาธิลำบาก
• อาการชัก
• อาการอ่อนแรงในระยะสั้นหรือถาวร อาการชา พูดลำบาก

เลือดคั่งใต้วงแขนเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ โทร 911 หรือหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณ หรือไปที่ห้องฉุกเฉินหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ ไม่ล่าช้า.

อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังมักเกิดขึ้นกับอาการบาดเจ็บที่ศีรษะ ดังนั้นพยายามให้คออยู่นิ่งหากคุณต้องขยับคอก่อนความช่วยเหลือจะมาถึง

ใช้อุปกรณ์ความปลอดภัยในที่ทำงานและเล่นเสมอเพื่อลดความเสี่ยงที่จะได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ ตัวอย่างเช่น ใช้หมวกแข็ง หมวกกันน็อคจักรยานหรือมอเตอร์ไซค์ และเข็มขัดนิรภัย ผู้สูงอายุควรระมัดระวังเป็นพิเศษเพื่อหลีกเลี่ยงการหกล้ม

เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง; อาการบาดเจ็บที่สมอง - เลือดคั่งใต้ผิวหนัง; TBI - ห้อ subdural; อาการบาดเจ็บที่ศีรษะ - เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง

• การผ่าตัดสมอง - ตกขาว

• เลือดออกใต้เยื่อหุ้มเซลล์
• ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น

Papa L, Goldberg SA. การบาดเจ็บที่ศีรษะ ใน: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. เวชศาสตร์ฉุกเฉินของโรเซน: แนวคิดและการปฏิบัติทางคลินิก. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 34.

Stippler M. การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ ใน: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในการปฏิบัติทางคลินิก. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 62.