เยื่อหุ้มสมองอักเสบ - วัณโรค

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อวัณโรคคือการติดเชื้อของเนื้อเยื่อที่ปกคลุมสมองและไขสันหลัง (เยื่อหุ้มสมอง)

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อวัณโรค เกิดจาก เชื้อวัณโรค. นี่คือแบคทีเรียที่ทำให้เกิดวัณโรค (TB) แบคทีเรียแพร่กระจายไปยังสมองและกระดูกสันหลังจากที่อื่นในร่างกาย โดยปกติแล้วจะอยู่ที่ปอด

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคพบได้น้อยมากในสหรัฐอเมริกา กรณีส่วนใหญ่เป็นผู้ที่เดินทางไปสหรัฐอเมริกาจากประเทศอื่นที่มีวัณโรคอยู่ทั่วไป

ผู้ที่มีอาการดังต่อไปนี้มีโอกาสสูงที่จะเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อวัณโรค:

• เอชไอวี/เอดส์
• ดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
• วัณโรคปอด
• ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

อาการมักจะเริ่มช้าและอาจรวมถึง:

• ไข้และหนาวสั่น
• การเปลี่ยนแปลงสถานะทางจิตใจ
• คลื่นไส้และอาเจียน
• ความไวต่อแสง (photophobia)
• ปวดหัวอย่างรุนแรง
• คอแข็ง (meningismus)

อาการอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นกับโรคนี้อาจรวมถึง:

• ความปั่นป่วน
• กระหม่อมโป่งพอง (จุดอ่อน) ในทารก
• สติลดลง
• การให้อาหารไม่ดีหรือหงุดหงิดในเด็ก
• ท่าทางที่ผิดปกติโดยที่ศีรษะและคอโค้งไปข้างหลัง (opisthotonos) มักพบในทารก

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะตรวจสอบคุณ ซึ่งมักจะแสดงว่าคุณมีสิ่งต่อไปนี้:

• หัวใจเต้นเร็ว
• ไข้
• การเปลี่ยนแปลงสถานะทางจิตใจ
• คอแข็ง

การเจาะเอว (spinal tap) เป็นการทดสอบที่สำคัญในการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ทำเพื่อเก็บตัวอย่างน้ำไขสันหลังเพื่อตรวจ อาจต้องใช้ตัวอย่างมากกว่าหนึ่งตัวอย่างเพื่อทำการวินิจฉัย

การทดสอบอื่น ๆ ที่อาจทำได้ ได้แก่ :

• การตรวจชิ้นเนื้อของสมองหรือเยื่อหุ้มสมอง (หายาก)
• วัฒนธรรมเลือด
• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก
• การตรวจ CSF สำหรับจำนวนเซลล์ กลูโคส และโปรตีน
• CT scan ของศีรษะ
• คราบแกรม คราบพิเศษอื่นๆ และวัฒนธรรมของ CSF
• ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) ของ CSF
• การทดสอบผิวหนังสำหรับวัณโรค (PPD)
• การทดสอบอื่นๆ เพื่อค้นหา TB

คุณจะได้รับยาหลายชนิดเพื่อต่อสู้กับแบคทีเรียวัณโรค บางครั้ง การรักษาจะเริ่มขึ้นแม้ว่าผู้ให้บริการของคุณจะคิดว่าคุณเป็นโรคนี้ แต่การทดสอบยังไม่ได้รับการยืนยัน

การรักษามักใช้เวลาอย่างน้อย 12 เดือน อาจใช้ยาที่เรียกว่าคอร์ติโคสเตียรอยด์

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อวัณโรคเป็นอันตรายถึงชีวิตหากไม่ได้รับการรักษา จำเป็นต้องมีการติดตามผลระยะยาวเพื่อตรวจหาการติดเชื้อซ้ำ (การกลับเป็นซ้ำ)

ไม่ได้รับการรักษา โรคนี้สามารถทำให้เกิดสิ่งต่อไปนี้:

• สมองเสียหาย
• การสะสมของของเหลวระหว่างกะโหลกศีรษะและสมอง (subdural effusion)
• สูญเสียการได้ยิน
• Hydrocephalus (การสะสมของของเหลวภายในกะโหลกศีรษะที่ทำให้สมองบวม)
• อาการชัก
• ความตาย

โทรไปที่หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ (เช่น 911) หรือไปที่ห้องฉุกเฉินหากคุณสงสัยว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็กเล็กที่มีอาการดังต่อไปนี้:

• ปัญหาการกิน
• ร้องไห้หนักมาก
• หงุดหงิด
• ไข้ที่ไม่สามารถอธิบายได้อย่างต่อเนื่อง

โทรติดต่อหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ หากคุณมีอาการร้ายแรงตามรายการข้างต้น เยื่อหุ้มสมองอักเสบจะกลายเป็นโรคที่คุกคามชีวิตได้อย่างรวดเร็ว

การรักษาผู้ที่มีอาการติดเชื้อ TB ที่ไม่ได้ใช้งาน (อยู่เฉยๆ) สามารถป้องกันการแพร่กระจายได้ การทดสอบ PPD และการทดสอบ TB อื่นๆ สามารถทำได้เพื่อระบุว่าคุณมีการติดเชื้อประเภทนี้หรือไม่

บางประเทศที่มีอุบัติการณ์สูงของวัณโรคให้วัคซีนที่เรียกว่า BCG แก่ผู้คนเพื่อป้องกันวัณโรค แต่ประสิทธิผลของวัคซีนนี้มีจำกัด และมักไม่ได้ใช้ในสหรัฐอเมริกา วัคซีนบีซีจีอาจช่วยป้องกันวัณโรครูปแบบรุนแรง เช่น โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็กเล็กที่อาศัยอยู่ในบริเวณที่เป็นโรคนี้ได้

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรค; เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรค

• ระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย

แอนเดอร์สัน NC, Koshy AA, Roos KL โรคแบคทีเรียเชื้อราและปรสิตของระบบประสาท ใน: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในการปฏิบัติทางคลินิก. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 79.

ครูซ เอที, สตาร์ค เจอาร์ วัณโรค. ใน: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. หนังสือเรียนโรคติดเชื้อในเด็กของ Feigin และ Cherry. ฉบับที่ 8 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 96.

ฟิตซ์เจอรัลด์ DW, สเตอร์ลิง TR, ฮาส DW เชื้อวัณโรค. ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. หลักการและแนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับโรคติดเชื้อของ Mandell, Douglas และ Bennett ฉบับปรับปรุง. ฉบับที่ 8 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2015:ตอนที่ 251.