วัณโรคแพร่ระบาด

วัณโรคแพร่กระจายคือการติดเชื้อมัยโคแบคทีเรียที่มัยโคแบคทีเรียแพร่กระจายจากปอดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายผ่านทางเลือดหรือระบบน้ำเหลือง

การติดเชื้อวัณโรค (TB) สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากหายใจเอาละอองละอองที่พ่นขึ้นไปในอากาศจากการไอหรือจามโดยผู้ที่ติดเชื้อ เชื้อวัณโรค แบคทีเรีย. การติดเชื้อในปอดที่เกิดขึ้นเรียกว่าวัณโรคปฐมภูมิ

ตำแหน่งปกติของวัณโรคคือปอด (วัณโรคในปอด) แต่อวัยวะอื่นสามารถมีส่วนร่วมได้ ในสหรัฐอเมริกา คนส่วนใหญ่ที่เป็นวัณโรคปฐมภูมิจะมีอาการดีขึ้นและไม่มีหลักฐานว่าเป็นโรคอีก วัณโรคที่แพร่ระบาดเกิดขึ้นในผู้ติดเชื้อจำนวนน้อยซึ่งระบบภูมิคุ้มกันไม่สามารถควบคุมการติดเชื้อเบื้องต้นได้สำเร็จ

โรคแพร่กระจายสามารถเกิดขึ้นได้ภายในไม่กี่สัปดาห์หลังการติดเชื้อครั้งแรก บางครั้งจะไม่เกิดขึ้นจนกว่าคุณจะติดเชื้อเป็นเวลาหลายปี คุณมีแนวโน้มที่จะเป็นวัณโรคประเภทนี้มากขึ้นถ้าคุณมีระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอเนื่องจากโรค (เช่น AIDS) หรือยาบางชนิด ทารกและผู้สูงอายุก็มีความเสี่ยงสูงเช่นกัน

ความเสี่ยงในการติดวัณโรคจะเพิ่มขึ้นหากคุณ:

• อยู่รอบ ๆ ผู้ที่เป็นโรค (เช่น ระหว่างการเดินทางไปต่างประเทศ)
• อยู่ในที่แออัดหรือไม่สะอาด
• ขาดสารอาหาร

ปัจจัยต่อไปนี้สามารถเพิ่มอัตราการติดเชื้อวัณโรคในประชากร:

• การติดเชื้อเอชไอวีเพิ่มขึ้น
• เพิ่มจำนวนคนไร้บ้านที่มีที่อยู่อาศัยไม่มั่นคง (สภาพแวดล้อมและโภชนาการที่ไม่ดี)
• การปรากฏตัวของสายพันธุ์ดื้อยาของ TB

วัณโรคแพร่กระจายสามารถส่งผลกระทบต่อส่วนต่าง ๆ ของร่างกายได้ อาการขึ้นอยู่กับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบของร่างกายและอาจรวมถึง:

• ปวดท้องหรือบวม
• หนาวสั่น
• ไอและหายใจถี่
• ความเหนื่อยล้า
• ไข้
• ความรู้สึกไม่สบายทั่วไป ไม่สบาย หรือรู้สึกไม่สบาย (อึดอัด)
• ปวดข้อ
• ผิวซีดเนื่องจากโรคโลหิตจาง (ซีด)
• เหงื่อออก
• ต่อมบวม
• ลดน้ำหนัก

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกาย สิ่งนี้อาจแสดง:

• ตับบวม
• ต่อมน้ำเหลืองบวม
• ม้ามบวม

การทดสอบที่อาจสั่งได้รวมถึง:

• การตรวจชิ้นเนื้อและวัฒนธรรมของอวัยวะหรือเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ
• Bronchoscopy สำหรับการตรวจชิ้นเนื้อหรือวัฒนธรรม
• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก
• CT scan ของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ
• Fundoscopy อาจเปิดเผยรอยโรคจอประสาทตา
• Interferon-gamma ปล่อยการทดสอบเลือดเช่นการทดสอบ QFT-Gold เพื่อทดสอบการสัมผัส TB . ก่อน
• การตรวจชิ้นเนื้อปอด
• การเพาะเชื้อมัยโคแบคทีเรียของไขกระดูกหรือเลือด
• การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อหุ้มปอด
• การทดสอบผิวหนังวัณโรค (การทดสอบ PPD)
• การตรวจเสมหะและวัฒนธรรม
• ทรวงอก

เป้าหมายของการรักษาคือการรักษาการติดเชื้อด้วยยาที่ต่อสู้กับแบคทีเรียวัณโรค การรักษาวัณโรคที่แพร่ระบาดต้องใช้ยาหลายชนิดร่วมกัน (ปกติคือ 4) ยาทั้งหมดจะดำเนินต่อไปจนกว่าการทดสอบในห้องปฏิบัติการจะแสดงให้เห็นว่ายาใดทำงานได้ดีที่สุด

คุณอาจต้องกินยาหลายชนิดเป็นเวลา 6 เดือนหรือนานกว่านั้น เป็นสิ่งสำคัญมากที่คุณจะต้องกินยาตามที่แพทย์สั่ง

เมื่อผู้คนไม่กินยารักษาวัณโรคตามคำแนะนำ การติดเชื้อจะรักษาได้ยากขึ้นมาก แบคทีเรีย TB สามารถทนต่อการรักษาได้ ซึ่งหมายความว่ายาไม่ทำงานอีกต่อไป

เมื่อมีความกังวลว่าบุคคลนั้นอาจไม่กินยาทั้งหมดตามที่กำหนด ผู้ให้บริการอาจต้องดูแลบุคคลนั้นใช้ยาตามที่กำหนด วิธีนี้เรียกว่าการบำบัดด้วยการสังเกตโดยตรง ในกรณีนี้ อาจให้ยา 2 หรือ 3 ครั้งต่อสัปดาห์ ตามที่ผู้ให้บริการกำหนด

คุณอาจต้องอยู่ที่บ้านหรือเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลา 2 ถึง 4 สัปดาห์เพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นจนกว่าคุณจะไม่ติดต่ออีกต่อไป

กฎหมายอาจกำหนดให้ผู้ให้บริการของคุณรายงานการเจ็บป่วยวัณโรคของคุณต่อแผนกสุขภาพในพื้นที่ ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะดูแลให้คุณได้รับการดูแลที่ดีที่สุด

รูปแบบการแพร่กระจายของวัณโรคส่วนใหญ่ตอบสนองต่อการรักษาได้ดี เนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ เช่น กระดูกหรือข้อต่อ อาจมีความเสียหายถาวรเนื่องจากการติดเชื้อ

ภาวะแทรกซ้อนของวัณโรคที่แพร่กระจายอาจรวมถึง:

• กลุ่มอาการหายใจลำบากในผู้ใหญ่ (ARDS)
• ตับอักเสบ
• ปอดล้มเหลว
• การกลับมาของโรค

ยาที่ใช้รักษาวัณโรคสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียง ได้แก่:

• การเปลี่ยนแปลงในการมองเห็น
• น้ำตาและปัสสาวะสีส้มหรือสีน้ำตาล
• ผื่น
• ตับอักเสบ

อาจทำการทดสอบการมองเห็นก่อนการรักษา เพื่อให้แพทย์ของคุณสามารถตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในสุขภาพดวงตาของคุณได้

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณทราบหรือสงสัยว่าคุณติดเชื้อวัณโรค วัณโรคทุกรูปแบบและการสัมผัสต้องได้รับการประเมินและการรักษาอย่างทันท่วงที

วัณโรคเป็นโรคที่ป้องกันได้ แม้แต่ในผู้ที่สัมผัสกับผู้ติดเชื้อ การทดสอบผิวหนังสำหรับวัณโรคใช้ในประชากรที่มีความเสี่ยงสูงหรือในผู้ที่อาจสัมผัสกับวัณโรค เช่น เจ้าหน้าที่สาธารณสุข

ผู้ที่เคยสัมผัสวัณโรคควรได้รับการตรวจทางผิวหนังทันทีและตรวจติดตามผลภายหลังหากผลตรวจครั้งแรกเป็นลบ

การทดสอบทางผิวหนังในเชิงบวกหมายความว่าคุณได้สัมผัสกับแบคทีเรีย TB ไม่ได้หมายความว่าคุณมีโรคประจำตัวหรือเป็นโรคติดต่อ พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับวิธีการป้องกันวัณโรค

การรักษาอย่างทันท่วงทีมีความสำคัญอย่างยิ่งในการควบคุมการแพร่กระจายของวัณโรคตั้งแต่ผู้ที่เป็นโรควัณโรคจนถึงผู้ที่ไม่เคยติดเชื้อวัณโรคมาก่อน

บางประเทศที่มีอุบัติการณ์วัณโรคสูงให้วัคซีนแก่ประชาชน (เรียกว่า BCG) เพื่อป้องกันวัณโรค ประสิทธิผลของวัคซีนนี้มีจำกัด และไม่ได้ใช้เป็นประจำในสหรัฐอเมริกา

ผู้ที่มี BCG อาจยังคงได้รับการทดสอบทางผิวหนังสำหรับวัณโรค หารือเกี่ยวกับผลการทดสอบ (ถ้าเป็นบวก) กับผู้ให้บริการของคุณ

วัณโรค Miliary; วัณโรค - แพร่กระจาย; วัณโรคนอกปอด

• วัณโรคในไต
• วัณโรคในปอด
• ปอดคนงานถ่านหิน - เอ็กซ์เรย์หน้าอก
• วัณโรคขั้นสูง - เอ็กซ์เรย์ทรวงอก
• วัณโรคทหาร
• Erythema multiforme แผลเป็นวงกลม - มือ
• Erythema nodosum ที่เกี่ยวข้องกับ Sarcoidosis
• ระบบไหลเวียน

เอลล์เนอร์ เจเจ, เจคอบสัน KR. วัณโรค. ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 308.

ฟิตซ์เจอรัลด์ DW, สเตอร์ลิง TR, ฮาส DW เชื้อวัณโรค. ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. หลักการและแนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับโรคติดเชื้อของแมนเดล ดักลาส และเบนเน็ตต์ ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 249.