เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแกรมลบ

เยื่อหุ้มสมองอักเสบเกิดขึ้นเมื่อเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลังบวมและอักเสบ สิ่งปกคลุมนี้เรียกว่าเยื่อหุ้มสมอง

แบคทีเรียเป็นเชื้อโรคชนิดหนึ่งที่อาจทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้ แบคทีเรียแกรมลบเป็นแบคทีเรียชนิดหนึ่งที่มีพฤติกรรมคล้ายคลึงกันในร่างกาย พวกเขาเรียกว่าแกรมลบเพราะจะเปลี่ยนเป็นสีชมพูเมื่อทดสอบในห้องปฏิบัติการด้วยคราบพิเศษที่เรียกว่าแกรมสเตน

เยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลันจากแบคทีเรียอาจเกิดจากแบคทีเรียแกรมลบต่างๆ รวมทั้งเยื่อหุ้มสมองอักเสบและ ไข้หวัดใหญ่.

บทความนี้ครอบคลุมถึงเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแกรมลบที่เกิดจากแบคทีเรียต่อไปนี้:

• Escherichia coli
• Klebsiella pneumoniae
• Pseudomonas aeruginosa
• เซอร์ราเทีย มาร์เซเซนส์

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแกรมลบพบได้บ่อยในทารกมากกว่าผู้ใหญ่ แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ใหญ่ โดยเฉพาะผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อยหนึ่งอย่าง ปัจจัยเสี่ยงในผู้ใหญ่และเด็ก ได้แก่:

• การติดเชื้อ (โดยเฉพาะในช่องท้องหรือทางเดินปัสสาวะ)
• ล่าสุดศัลยกรรมสมอง
• อาการบาดเจ็บล่าสุดที่ศีรษะ
• ความผิดปกติของกระดูกสันหลัง
• การผ่าน้ำไขสันหลังหลังการผ่าตัดสมอง
• ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
• ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

อาการมักจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว และอาจรวมถึง:

• ไข้และหนาวสั่น
• การเปลี่ยนแปลงสถานะทางจิตใจ
• คลื่นไส้และอาเจียน
• ความไวต่อแสง (photophobia)
• ปวดหัวอย่างรุนแรง
• คอแข็ง (meningismus)
• อาการของกระเพาะปัสสาวะ ไต ลำไส้ หรือปอดติดเชื้อ

อาการอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นกับโรคนี้:

• ความปั่นป่วน
• กระหม่อมโป่งพองในทารก
• สติลดลง
• การให้อาหารไม่ดีหรือหงุดหงิดในเด็ก
• หายใจเร็ว
• ท่าที่ผิดปกติโดยที่ศีรษะและคอโค้งไปข้างหลัง (opisthotonos)

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกาย คำถามจะเน้นที่อาการและการสัมผัสกับผู้ที่อาจมีอาการเดียวกัน เช่น คอเคล็ดและมีไข้

หากผู้ให้บริการคิดว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นไปได้ อาจทำการเจาะเอว (ไขสันหลัง) เพื่อเอาตัวอย่างน้ำไขสันหลังเพื่อทำการทดสอบ

การทดสอบอื่น ๆ ที่อาจทำได้ ได้แก่ :

• วัฒนธรรมเลือด
• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก
• CT scan ของศีรษะ
• แกรมสเตน คราบพิเศษอื่นๆ

ยาปฏิชีวนะจะเริ่มโดยเร็วที่สุด Ceftriaxone, ceftazidime และ cefepime เป็นยาปฏิชีวนะที่ใช้บ่อยที่สุดสำหรับเยื่อหุ้มสมองอักเสบประเภทนี้ อาจให้ยาปฏิชีวนะอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับชนิดของแบคทีเรีย

หากคุณมีการผ่ากระดูกสันหลัง มันอาจจะถูกลบออก

การรักษาก่อนหน้านี้เริ่มต้นขึ้น ผลลัพธ์ที่ได้ก็จะยิ่งดีขึ้น

หลายคนฟื้นตัวเต็มที่ แต่หลายคนมีความเสียหายต่อสมองอย่างถาวรหรือเสียชีวิตจากโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบประเภทนี้ เด็กเล็กและผู้ใหญ่อายุเกิน 50 ปีมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตสูงสุด คุณทำได้ดีเพียงใดขึ้นอยู่กับ:

• อายุของคุณ
• เริ่มการรักษาได้เร็วแค่ไหน
• สุขภาพโดยรวมของคุณ

ภาวะแทรกซ้อนระยะยาวอาจรวมถึง:

• สมองเสียหาย
• การสะสมของของเหลวระหว่างกะโหลกศีรษะและสมอง (subdural effusion)
• การสะสมของของเหลวภายในกะโหลกศีรษะที่ทำให้สมองบวม (hydrocephalus)
• สูญเสียการได้ยิน
• อาการชัก

โทร 911 หรือหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่หรือไปที่ห้องฉุกเฉินหากคุณสงสัยว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็กเล็กที่มีอาการดังต่อไปนี้:

• ปัญหาการกิน
• ร้องไห้หนักมาก
• หงุดหงิด
• ไข้ที่ไม่สามารถอธิบายได้อย่างต่อเนื่อง

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจะกลายเป็นโรคที่คุกคามชีวิตได้อย่างรวดเร็ว

การรักษาการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องโดยทันทีอาจลดความรุนแรงและภาวะแทรกซ้อนของเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแกรมลบ

• ระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย
• จำนวนเซลล์น้ำไขสันหลัง

เว็บไซต์ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรีย www.cdc.gov/meningitis/bacterial.html อัปเดต 6 สิงหาคม 2019 เข้าถึง 1 ธันวาคม 2020

Nath A. เยื่อหุ้มสมองอักเสบ: แบคทีเรีย ไวรัส และอื่นๆ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 384.

Hasbun R, Van de Beek D, Brouwer MC, Tunkel AR .. เยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลัน ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. หลักการและแนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับโรคติดเชื้อของแมนเดล ดักลาส และเบนเน็ตต์. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 87