โมโนนิวคลีโอสิส

Mononucleosis หรือ mono คือการติดเชื้อไวรัสที่ทำให้เกิดไข้ เจ็บคอ และต่อมน้ำเหลืองบวม ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่คอ

โมโนมักแพร่กระจายโดยน้ำลายและการสัมผัสใกล้ชิด เป็นที่รู้จักกันในนาม "โรคจูบ" โมโนเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในคนอายุ 15 ถึง 17 ปี แต่การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้ทุกวัย

โมโนเกิดจากไวรัส Epstein-Barr (EBV) มักเกิดจากไวรัสอื่นๆ เช่น cytomegalovirus (CMV)

โมโนอาจเริ่มช้าลงด้วยความเหนื่อยล้า รู้สึกไม่สบายทั่วไป ปวดหัว และเจ็บคอ อาการเจ็บคอจะค่อยๆ แย่ลง ต่อมทอนซิลของคุณบวมและกลายเป็นเปลือกสีขาวอมเหลือง บ่อยครั้งที่ต่อมน้ำเหลืองที่คอบวมและเจ็บปวด

อาจมีผื่นสีชมพูคล้ายโรคหัด และมีแนวโน้มมากขึ้นหากคุณใช้ยาแอมพิซิลลินหรืออะม็อกซีซิลลินสำหรับการติดเชื้อในลำคอ (โดยทั่วไปจะไม่ให้ยาปฏิชีวนะหากไม่มีการทดสอบที่แสดงว่าคุณมีการติดเชื้อสเตรป)

อาการทั่วไปของโมโน ได้แก่:

• อาการง่วงนอน
• ไข้
• ความรู้สึกไม่สบาย ไม่สบาย หรือรู้สึกไม่สบายทั่วไป
• เบื่ออาหาร
• ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อหรือตึง
• ผื่น
• เจ็บคอ
• ต่อมน้ำเหลืองบวม ส่วนใหญ่มักอยู่ที่คอและรักแร้

อาการที่พบได้น้อยคือ:

• เจ็บหน้าอก
• ไอ
• ความเหนื่อยล้า
• ปวดหัว
• ลมพิษ
• ดีซ่าน (สีเหลืองสำหรับผิวและตาขาว)
• คอตึง
• เลือดกำเดาไหล
• อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว
• ความไวต่อแสง
• หายใจถี่

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจสอบคุณ พวกเขาอาจพบ:

• ต่อมน้ำเหลืองโตที่ด้านหน้าและหลังคอของคุณ
• ต่อมทอนซิลบวมมีเปลือกหุ้มสีขาวอมเหลือง
• ตับหรือม้ามบวม
• ผื่นผิวหนัง

การตรวจเลือดจะทำรวมถึง:

• จำนวนเม็ดเลือดขาว (WBC): จะสูงกว่าปกติหากคุณมีโมโน
• การทดสอบ Monospot: จะเป็นบวกสำหรับเชื้อ mononucleosis
• Antibody titer: บอกความแตกต่างระหว่างการติดเชื้อในปัจจุบันและในอดีต

เป้าหมายของการรักษาคือการบรรเทาอาการ อาจให้ยาสเตียรอยด์ (เพรดนิโซน) หากอาการของคุณรุนแรง

ยาต้านไวรัส เช่น อะไซโคลเวียร์ มีประโยชน์เพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย

เพื่อบรรเทาอาการทั่วไป:

• ดื่มน้ำปริมาณมาก
• กลั้วคอด้วยน้ำเกลืออุ่นๆ เพื่อบรรเทาอาการเจ็บคอ.
• พักผ่อนให้เพียงพอ
• รับประทานอะเซตามิโนเฟนหรือไอบูโพรเฟนสำหรับอาการปวดและมีไข้

หลีกเลี่ยงการเล่นกีฬาที่สัมผัสตัวหากม้ามของคุณบวม (เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการแตก)

ไข้มักจะลดลงใน 10 วัน และต่อมน้ำเหลืองโตและม้ามจะหายเป็นปกติใน 4 สัปดาห์ ความเหนื่อยล้ามักจะหายไปภายในสองสามสัปดาห์ แต่อาจคงอยู่เป็นเวลา 2 ถึง 3 เดือน เกือบทุกคนฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์

ภาวะแทรกซ้อนของโมโนนิวคลีโอซิสอาจรวมถึง:

• โรคโลหิตจางซึ่งเกิดขึ้นเมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือดตายเร็วกว่าปกติ
• โรคตับอักเสบที่มีอาการตัวเหลือง (พบมากในผู้ที่มีอายุมากกว่า 35 ปี)
• ลูกอัณฑะบวมหรืออักเสบ
• ปัญหาทางระบบประสาท (หายาก) เช่น โรคกิลแลง-บาร์เร เยื่อหุ้มสมองอักเสบ อาการชัก ความเสียหายต่อเส้นประสาทที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อบริเวณใบหน้า (Bell palsy) และการเคลื่อนไหวที่ไม่พร้อมเพรียงกัน
• ม้ามแตก (หายาก หลีกเลี่ยงแรงกดบนม้าม)
• ผื่นที่ผิวหนัง (ผิดปกติ)

ความตายเป็นไปได้ในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

อาการเริ่มแรกของโรคโมโนจะรู้สึกเหมือนกับโรคอื่นๆ ที่เกิดจากไวรัสเป็นอย่างมาก คุณไม่จำเป็นต้องติดต่อผู้ให้บริการเว้นแต่อาการของคุณจะนานกว่า 10 วันหรือคุณพัฒนา:

• อาการปวดท้อง
• หายใจลำบาก
• มีไข้สูงอย่างต่อเนื่อง (มากกว่า 101.5°F หรือ 38.6°C)
• ปวดหัวอย่างรุนแรง
• เจ็บคอรุนแรงหรือต่อมทอนซิลบวม
• แขนหรือขาอ่อนแรง
• สีเหลืองในดวงตาหรือผิวหนังของคุณ

โทร 911 หรือหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่หรือไปที่ห้องฉุกเฉินหากคุณพัฒนา:

• ปวดท้องเฉียบพลันรุนแรง
• คอเคล็ดหรืออ่อนแรงรุนแรง
• ปัญหาในการกลืนหรือหายใจ

ผู้ที่เป็นโรคโมโนอาจติดต่อได้ในขณะที่มีอาการ และหลังจากนั้นไม่กี่เดือน คนที่เป็นโรคติดต่อได้นานแค่ไหนนั้นแตกต่างกันไป ไวรัสสามารถอยู่นอกร่างกายได้หลายชั่วโมง หลีกเลี่ยงการจูบหรือใช้เครื่องใช้ร่วมกันหากคุณหรือคนใกล้ชิดของคุณเป็นโรคโมโน

โมโน; โรคจูบ; ไข้ต่อม

• Mononucleosis - photomicrograph ของเซลล์
• Mononucleosis - photomicrograph ของเซลล์
• โมโนนิวคลีโอสิสติดเชื้อ #3
• อะโครเดอร์มาติส
• ม้ามโต
• โรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอสิส
• Mononucleosis - photomicrograph ของเซลล์
• Gianotti-Crosti syndrome ที่ขา
• Mononucleosis - มุมมองของลำคอ
• Mononucleosis - ปาก
• แอนติบอดี

Ebell MH, Call M, Shinholser J, Gardner J. ผู้ป่วยรายนี้มีเชื้อ mononucleosis หรือไม่: การตรวจทางคลินิกอย่างมีเหตุผล จามา. 2016;315(14):1502-1509. PMID: 27115266 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27115266/

Johannsen EC, เคย์ KM. ไวรัส Epstein-Barr (เชื้อโมโนนิวคลีโอซิสที่ติดเชื้อ, โรคมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับไวรัส Epstein-Barr และโรคอื่นๆ) ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. หลักการและแนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับโรคติดเชื้อของแมนเดล ดักลาส และเบนเน็ตต์. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 138

ไวน์เบิร์ก เจบี ไวรัส Epstein-Barr ใน: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. ฉบับที่ 21 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 281.

วินเทอร์ เจ.เอ็น. แนวทางการรักษาผู้ป่วยโรคต่อมน้ำเหลืองและม้ามโต ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 159.