ภาวะกรดในท่อไตใกล้เคียง

โรคกรดในท่อไตใกล้เคียงเป็นโรคที่เกิดขึ้นเมื่อไตไม่สามารถเอากรดออกจากเลือดเข้าสู่ปัสสาวะได้อย่างเหมาะสม เป็นผลให้กรดยังคงอยู่ในเลือดมากเกินไป (เรียกว่ากรด)

เมื่อร่างกายทำหน้าที่ตามปกติ มันจะสร้างกรด ถ้ากรดนี้ไม่ถูกกำจัดออกหรือทำให้เป็นกลาง เลือดจะกลายเป็นกรดมากเกินไป นี้สามารถนำไปสู่ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลในเลือด นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดปัญหากับการทำงานปกติของเซลล์บางเซลล์

ไตช่วยควบคุมระดับกรดในร่างกายโดยการกำจัดกรดออกจากเลือดและขับออกทางปัสสาวะ สารที่เป็นกรดในร่างกายจะถูกทำให้เป็นกลางโดยสารที่เป็นด่าง ซึ่งส่วนใหญ่เป็นไบคาร์บอเนต

ภาวะกรดในท่อไตใกล้เคียง (proximal renal tubular acidosis) (type II RTA) เกิดขึ้นเมื่อระบบกรองของไตดูดซึมไบคาร์บอเนตไม่ถูกต้อง

Type II RTA พบน้อยกว่า RTA ประเภท I Type I เรียกอีกอย่างว่ากรดในท่อไตส่วนปลาย Type II มักเกิดขึ้นในช่วงวัยทารกและอาจหายไปเอง

สาเหตุของ RTA ประเภท II ได้แก่ :

• โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ (ร่างกายไม่สามารถสลายสารซิสเทอีนได้)
• ยาเช่น ifosfamide (ยาเคมีบำบัด) ยาปฏิชีวนะบางชนิดที่ไม่ได้ใช้มากนัก (tetracycline) หรือ acetazolamide
• Fanconi syndrome ความผิดปกติของท่อไตซึ่งสารบางชนิดที่ปกติดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดโดยไตจะถูกปล่อยออกทางปัสสาวะแทน
• แพ้ฟรุกโตสที่สืบทอดมา ซึ่งเป็นโรคที่ขาดโปรตีนที่จำเป็นในการย่อยน้ำตาลฟรุกโตสในผลไม้
• Multiple myeloma มะเร็งเม็ดเลือดชนิดหนึ่ง
• primary hyperparathyroidism ความผิดปกติที่ต่อมพาราไทรอยด์ที่คอผลิตฮอร์โมนพาราไทรอยด์มากเกินไป
• Sjögren syndrome ซึ่งเป็นโรคภูมิต้านตนเองที่ต่อมที่ผลิตน้ำตาและน้ำลายถูกทำลาย
• โรควิลสัน โรคที่สืบทอดมาซึ่งมีทองแดงในเนื้อเยื่อของร่างกายมากเกินไป
• การขาดวิตามินดี

อาการของภาวะกรดในท่อไตที่ใกล้เคียง ได้แก่ อาการต่อไปนี้:

• ความสับสนหรือความตื่นตัวลดลง
• การคายน้ำ
• ความเหนื่อยล้า
• อัตราการหายใจเพิ่มขึ้น
• Osteomalacia (ทำให้กระดูกอ่อน)
• เจ็บกล้ามเนื้อ
• จุดอ่อน

อาการอื่นๆ อาจรวมถึง:

• ปัสสาวะออกลดลง
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นหรือการเต้นของหัวใจผิดปกติ
• ปวดกล้ามเนื้อ
• ปวดกระดูก หลัง ปีก หรือท้อง
• ความผิดปกติของโครงกระดูก

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกายและสอบถามอาการ

การทดสอบที่อาจสั่งได้รวมถึง:

• ก๊าซในเลือด
• เคมีในเลือด
• ระดับ pH ในเลือด
• ค่า pH ของปัสสาวะและการทดสอบการเติมกรด
• การตรวจปัสสาวะ

เป้าหมายคือการฟื้นฟูระดับกรดและความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ในร่างกายให้เป็นปกติ ซึ่งจะช่วยแก้ไขความผิดปกติของกระดูกและลดความเสี่ยงของภาวะกระดูกพรุนและภาวะกระดูกพรุนในผู้ใหญ่

ผู้ใหญ่บางคนอาจไม่ต้องการการรักษา เด็กทุกคนต้องการยาที่เป็นด่าง เช่น โพแทสเซียมซิเตรตและโซเดียมไบคาร์บอเนต เป็นยาที่ช่วยแก้ไขสภาพความเป็นกรดของร่างกาย ยาช่วยป้องกันโรคกระดูกที่เกิดจากกรดมากเกินไป เช่น โรคกระดูกอ่อน และเพื่อให้เจริญเติบโตตามปกติ

ยาขับปัสสาวะ Thiazide มักใช้เพื่อรักษาไบคาร์บอเนตในร่างกาย

สาเหตุที่แท้จริงของการเกิดเนื้อร้ายของท่อไตใกล้เคียงควรได้รับการแก้ไขหากพบ

อาจจำเป็นต้องใช้วิตามินดีและอาหารเสริมแคลเซียมเพื่อช่วยลดความผิดปกติของโครงกระดูกที่เกิดจากโรคกระดูกพรุน

แม้ว่าสาเหตุที่แท้จริงของภาวะกรดในท่อไตที่ไตใกล้เคียงอาจหายไปได้เอง แต่ผลกระทบและภาวะแทรกซ้อนอาจเป็นอย่างถาวรหรือเป็นอันตรายถึงชีวิต การรักษามักจะประสบความสำเร็จ

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการกรดในท่อไตใกล้เคียง

รับความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันทีหากมีอาการฉุกเฉินดังต่อไปนี้:

• ลดความตื่นตัวหรือสับสน
• สติลดลง
• อาการชัก

ความผิดปกติส่วนใหญ่ที่ทำให้เกิดภาวะกรดในท่อไตใกล้เคียงนั้นไม่สามารถป้องกันได้

ภาวะกรดในท่อไต - ใกล้เคียง; ประเภท II RTA; RTA - ใกล้เคียง; ภาวะกรดในท่อไตชนิด II

• กายวิภาคของไต
• ไต - เลือดและปัสสาวะไหล

บูชินสกี้ ดีเอ. นิ่วในไต ใน: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. วิลเลียมส์ตำราต่อมไร้ท่อ. ฉบับที่ 14 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 32.

ดิกสัน บีพี ภาวะกรดในท่อไต ใน: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. ฉบับที่ 21 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 547.

ไซฟเตอร์ เจแอล. ความผิดปกติของกรดเบส ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่110.