โรคเบาหวานและโรคไต

โรคไตหรือความเสียหายของไตมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยเบาหวาน โรคไตประเภทนี้เรียกว่าโรคไตจากเบาหวาน

ไตแต่ละข้างประกอบด้วยหน่วยเล็กๆ นับแสนหน่วยที่เรียกว่า เนฟรอน โครงสร้างเหล่านี้จะกรองเลือดของคุณ ช่วยขจัดของเสียออกจากร่างกาย และควบคุมความสมดุลของของเหลว

ในคนที่เป็นเบาหวาน nephrons จะค่อยๆ ข้นขึ้นและกลายเป็นแผลเป็นเมื่อเวลาผ่านไป ไตเริ่มรั่วและโปรตีน (อัลบูมิน) ผ่านเข้าไปในปัสสาวะ ความเสียหายนี้สามารถเกิดขึ้นได้หลายปีก่อนที่อาการของโรคไตจะเริ่มขึ้น

ความเสียหายของไตมีแนวโน้มมากขึ้นหากคุณ:

• มีน้ำตาลในเลือดที่ไม่สามารถควบคุมได้
• เป็นโรคอ้วน
• มีความดันโลหิตสูง
• มีโรคเบาหวานประเภท 1 ที่เริ่มก่อนอายุ 20 ปี
• มีสมาชิกในครอบครัวที่เป็นโรคเบาหวานและปัญหาไตด้วย
• สูบบุหรี่
• เป็นชาวแอฟริกันอเมริกัน ชาวอเมริกันเม็กซิกัน หรือชาวอเมริกันพื้นเมือง

มักไม่มีอาการใดๆ เนื่องจากความเสียหายของไตเริ่มขึ้นและค่อยๆ แย่ลง ความเสียหายของไตอาจเกิดขึ้นได้ 5-10 ปีก่อนที่อาการจะเริ่มขึ้น

ผู้ที่เป็นโรคไตที่รุนแรงและเรื้อรัง (เรื้อรัง) เป็นเวลานานอาจมีอาการเช่น:

• เมื่อยล้าเป็นส่วนใหญ่
• ความรู้สึกไม่สบายทั่วไป
• ปวดหัว
• หัวใจเต้นผิดจังหวะ
• คลื่นไส้และอาเจียน
• เบื่ออาหาร
• ขาบวม
• หายใจถี่
• คันผิวหนัง
• เกิดการติดเชื้อได้ง่าย

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะสั่งการทดสอบเพื่อตรวจหาสัญญาณของปัญหาไต

การตรวจปัสสาวะจะตรวจหาโปรตีนที่เรียกว่าอัลบูมินซึ่งรั่วเข้าไปในปัสสาวะ

• อัลบูมินมากเกินไปในปัสสาวะมักเป็นสัญญาณของความเสียหายของไต
• การทดสอบนี้เรียกอีกอย่างว่าการทดสอบ microalbuminuria เนื่องจากจะวัดอัลบูมินในปริมาณเล็กน้อย

ผู้ให้บริการของคุณจะตรวจความดันโลหิตของคุณด้วย ความดันโลหิตสูงทำลายไตของคุณและควบคุมความดันโลหิตได้ยากขึ้นเมื่อคุณมีความเสียหายที่ไต

การตรวจชิ้นเนื้อไตอาจได้รับคำสั่งเพื่อยืนยันการวินิจฉัยหรือค้นหาสาเหตุอื่นของความเสียหายของไต

หากคุณเป็นเบาหวาน ผู้ให้บริการของคุณจะตรวจไตของคุณด้วยการตรวจเลือดต่อไปนี้ทุกปี:

• ยูเรียไนโตรเจนในเลือด (BUN)
• เซรั่มครีเอตินีน
• คำนวณอัตราการกรองไต (GFR)

เมื่อตรวจพบความเสียหายของไตในระยะแรก ก็สามารถชะลอได้ด้วยการรักษา เมื่อโปรตีนจำนวนมากปรากฏในปัสสาวะ ความเสียหายของไตจะค่อยๆ แย่ลง

ทำตามคำแนะนำของผู้ให้บริการเพื่อไม่ให้อาการของคุณแย่ลง

ควบคุมความดันโลหิตของคุณ

การรักษาความดันโลหิตของคุณให้อยู่ภายใต้การควบคุม (ต่ำกว่า 140/90 มม. ปรอท) เป็นวิธีที่ดีที่สุดวิธีหนึ่งในการชะลอความเสียหายของไต

• ผู้ให้บริการของคุณจะสั่งยาลดความดันโลหิตเพื่อป้องกันไตของคุณจากความเสียหายที่มากขึ้น หากการทดสอบไมโครอัลบูมินของคุณสูงเกินไปสำหรับการวัดอย่างน้อยสองครั้ง
• หากความดันโลหิตของคุณอยู่ในเกณฑ์ปกติและคุณมีไมโครอัลบูมินูเรีย คุณอาจถูกขอให้ใช้ยาลดความดันโลหิต แต่ตอนนี้คำแนะนำนี้ยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่

ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดของคุณ

คุณสามารถชะลอความเสียหายของไตโดยการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดของคุณผ่าน:

• กินอาหารเพื่อสุขภาพ
• ออกกำลังกายสม่ำเสมอ
• การใช้ยารับประทานหรือยาฉีดตามคำแนะนำของผู้ให้บริการของคุณ
• เป็นที่ทราบกันดีว่ายารักษาโรคเบาหวานบางชนิดสามารถป้องกันการลุกลามของโรคไตจากเบาหวานได้ดีกว่ายาอื่นๆ พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับยาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ
  
• ตรวจระดับน้ำตาลในเลือดของคุณให้บ่อยตามคำแนะนำและเก็บบันทึกตัวเลขน้ำตาลในเลือดของคุณเพื่อให้คุณรู้ว่ามื้ออาหารและกิจกรรมส่งผลต่อระดับของคุณอย่างไร

วิธีอื่นๆ ในการปกป้องไตของคุณ

• สีย้อมความคมชัดที่บางครั้งใช้กับ MRI, CT scan หรือการทดสอบภาพอื่น ๆ อาจทำให้ไตของคุณเสียหายมากขึ้น บอกผู้ให้บริการที่สั่งการทดสอบว่าคุณเป็นเบาหวาน ปฏิบัติตามคำแนะนำเกี่ยวกับการดื่มน้ำมาก ๆ หลังจากขั้นตอนเพื่อล้างสีย้อมออกจากระบบของคุณ
• หลีกเลี่ยงการใช้ยาแก้ปวด NSAID เช่น ibuprofen หรือ naproxen ถามผู้ให้บริการของคุณว่ามียาชนิดอื่นที่คุณสามารถใช้แทนได้หรือไม่ NSAIDs สามารถทำลายไตได้ ดังนั้นหากคุณใช้มันทุกวัน
• ผู้ให้บริการของคุณอาจต้องหยุดหรือเปลี่ยนยาอื่นที่อาจทำลายไตของคุณ
• รู้สัญญาณของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและรับการรักษาทันที
• การมีวิตามินดีในระดับต่ำอาจทำให้โรคไตแย่ลง ถามแพทย์ว่าคุณจำเป็นต้องทานอาหารเสริมวิตามินดีหรือไม่

แหล่งข้อมูลมากมายสามารถช่วยให้คุณเข้าใจเกี่ยวกับโรคเบาหวานมากขึ้น คุณยังสามารถเรียนรู้วิธีจัดการกับโรคไตของคุณได้อีกด้วย

โรคไตจากเบาหวานเป็นสาเหตุสำคัญของการเจ็บป่วยและเสียชีวิตในผู้ป่วยเบาหวาน อาจทำให้จำเป็นต้องฟอกไตหรือปลูกถ่ายไต

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากคุณเป็นโรคเบาหวานและคุณยังไม่ได้ตรวจปัสสาวะเพื่อตรวจหาโปรตีน

โรคไตจากเบาหวาน; โรคไต - เบาหวาน; เบาหวาน glomerulosclerosis; โรคคิมเมลสตีล-วิลสัน

• สารยับยั้ง ACE
• เบาหวานชนิดที่ 2 - สิ่งที่ต้องถามแพทย์

• ระบบทางเดินปัสสาวะชาย
• ตับอ่อนและไต
• โรคไตจากเบาหวาน

สมาคมโรคเบาหวานแห่งอเมริกา 11. ภาวะแทรกซ้อนของ microvascular และการดูแลเท้า: มาตรฐานการรักษาพยาบาลในผู้ป่วยเบาหวานปี 2563 การดูแลผู้ป่วยเบาหวาน. 2020;43(Suppl 1):S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK และอื่น ๆ ภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน ใน: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ , eds. วิลเลียมส์ตำราต่อมไร้ท่อ. ฉบับที่ 14 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 37

Tong LL, Adler S, Wanner C. การป้องกันและรักษาโรคไตจากเบาหวาน ใน: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. โรคไตทางคลินิกที่ครอบคลุม ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 31.