ภาวะกรดในท่อไตส่วนปลาย

ภาวะกรดในท่อไตส่วนปลายเป็นโรคที่เกิดขึ้นเมื่อไตไม่สามารถเอากรดออกจากเลือดเข้าสู่ปัสสาวะได้อย่างเหมาะสม เป็นผลให้กรดยังคงอยู่ในเลือดมากเกินไป (เรียกว่ากรด)

เมื่อร่างกายทำหน้าที่ตามปกติ มันจะสร้างกรด ถ้ากรดนี้ไม่ถูกกำจัดออกหรือทำให้เป็นกลาง เลือดจะกลายเป็นกรดมากเกินไป นี้สามารถนำไปสู่ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลในเลือด นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดปัญหากับการทำงานปกติของเซลล์บางเซลล์

ไตช่วยควบคุมระดับกรดในร่างกายโดยการกำจัดกรดออกจากเลือดและขับออกทางปัสสาวะ

ภาวะกรดในท่อไตส่วนปลาย (type I RTA) เกิดจากความบกพร่องในท่อไตที่ทำให้กรดสะสมในเลือด

Type I RTA เกิดจากหลายเงื่อนไข ได้แก่ :

• โรคอะไมลอยโดซิส การสะสมของโปรตีนผิดปกติที่เรียกว่าอะมีลอยด์ในเนื้อเยื่อและอวัยวะ organ
• โรค Fabry การสะสมตัวผิดปกติในร่างกายของสารไขมันบางชนิด
• แคลเซียมในเลือดสูง
• โรคเซลล์เคียว เซลล์เม็ดเลือดแดงที่ปกติจะมีรูปร่างเหมือนดิสก์จะมีรูปเคียวหรือเสี้ยว
• Sjögren syndrome ซึ่งเป็นโรคภูมิต้านตนเองที่ต่อมที่ผลิตน้ำตาและน้ำลายถูกทำลาย
• Systemic lupus erythematosus โรคภูมิต้านตนเองที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีโดยไม่ได้ตั้งใจ
• โรควิลสัน โรคที่สืบทอดมาซึ่งมีทองแดงในเนื้อเยื่อของร่างกายมากเกินไป
• การใช้ยาบางชนิด เช่น แอมโฟเทอริซิน บี ลิเธียม และยาแก้ปวด

อาการของภาวะกรดในท่อไตส่วนปลาย ได้แก่:

• ความสับสนหรือความตื่นตัวลดลง
• ความเหนื่อยล้า
• การเจริญเติบโตบกพร่องในเด็ก
• อัตราการหายใจเพิ่มขึ้น
• นิ่วในไต
• Nephrocalcinosis (แคลเซียมสะสมในไตมากเกินไป)
• Osteomalacia (ทำให้กระดูกอ่อน)
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง

อาการอื่นๆ อาจรวมถึง:

• ปวดกระดูก
• ปัสสาวะออกลดลง
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นหรือการเต้นของหัวใจผิดปกติ
• ปวดกล้ามเนื้อ
• ปวดหลัง บ่า หรือท้อง
• ความผิดปกติของโครงกระดูก

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกายและสอบถามเกี่ยวกับอาการของคุณ

การทดสอบที่อาจสั่งได้รวมถึง:

• ก๊าซในเลือด
• เคมีในเลือด
• pH ปัสสาวะ
• การทดสอบโหลดกรด
• การทดสอบการแช่ไบคาร์บอเนต
• การตรวจปัสสาวะ

แคลเซียมที่สะสมในไตและนิ่วในไตอาจเห็นได้จาก:

• เอ็กซ์เรย์
• อัลตร้าซาวด์
• ซีทีสแกน

เป้าหมายคือการฟื้นฟูระดับกรดและความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ในร่างกายให้เป็นปกติ วิธีนี้จะช่วยแก้ไขความผิดปกติของกระดูกและลดการสร้างแคลเซียมในไต (ไตอักเสบ) และนิ่วในไต

สาเหตุที่แท้จริงของภาวะกรดในท่อไตส่วนปลายควรได้รับการแก้ไขหากสามารถระบุได้

ยาที่อาจสั่งจ่ายได้ ได้แก่ โพแทสเซียมซิเตรต โซเดียมไบคาร์บอเนต และยาขับปัสสาวะ thiazide เหล่านี้เป็นยาอัลคาไลน์ที่ช่วยแก้ไขสภาพความเป็นกรดของร่างกาย โซเดียมไบคาร์บอเนตอาจแก้ไขการสูญเสียโพแทสเซียมและแคลเซียม

โรคนี้ต้องได้รับการรักษาเพื่อลดผลกระทบและภาวะแทรกซ้อนที่อาจจะเกิดขึ้นถาวรหรือเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ กรณีส่วนใหญ่ดีขึ้นด้วยการรักษา

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการกรดในท่อไตส่วนปลาย

รับความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการฉุกเฉินเช่น:

• สติลดลง
• อาการชัก
• การเตรียมพร้อมหรือการปฐมนิเทศลดลงอย่างมาก

ไม่มีการป้องกันสำหรับโรคนี้

ภาวะกรดในท่อไต - ส่วนปลาย; ภาวะกรดในท่อไตชนิดที่ 1; ประเภทที่ 1 RTA; RTA - ส่วนปลาย; RTA คลาสสิก

• กายวิภาคของไต
• ไต - เลือดและปัสสาวะไหล

บูชินสกี้ ดีเอ. นิ่วในไต ใน: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. วิลเลียมส์ตำราต่อมไร้ท่อ. ฉบับที่ 14 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 32.

ดิกสัน บีพี ภาวะกรดในท่อไต ใน: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. ฉบับที่ 21 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 547.

ไซฟเตอร์ เจแอล. ความผิดปกติของกรดเบส ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่110.