โรคไต

โรคไตเป็นกลุ่มอาการที่ประกอบด้วยโปรตีนในปัสสาวะ ระดับโปรตีนในเลือดต่ำในเลือด ระดับคอเลสเตอรอลสูง ระดับไตรกลีเซอไรด์สูง ความเสี่ยงต่อก้อนเลือดเพิ่มขึ้น และอาการบวม

โรคไตเกิดจากความผิดปกติต่างๆ ที่ทำลายไต ความเสียหายนี้นำไปสู่การปล่อยโปรตีนมากเกินไปในปัสสาวะ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในเด็กคือโรคที่เปลี่ยนแปลงน้อยที่สุด ไตอักเสบจากเยื่อหุ้มเซลล์เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในผู้ใหญ่ ในทั้งสองโรค glomeruli ในไตได้รับความเสียหาย Glomeruli เป็นโครงสร้างที่ช่วยกรองของเสียและของเหลว

ภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้จาก:

• โรคมะเร็ง
• โรคต่างๆ เช่น เบาหวาน โรคลูปัส erythematosus มัลติเพิลมัยอีโลมา และโรคอะไมลอยด์
• ความผิดปกติทางพันธุกรรม
• ภูมิคุ้มกันบกพร่อง
• การติดเชื้อ (เช่น strep throat, hepatitis หรือ mononucleosis)
• การใช้ยาบางชนิด

สามารถเกิดขึ้นได้กับความผิดปกติของไตเช่น:

• glomerulosclerosis ที่โฟกัสและปล้อง
• Glomerulonephritis
• Mesangiocapillary glomerulonephritis

โรคไตสามารถส่งผลกระทบต่อทุกกลุ่มอายุ ในเด็ก โรคนี้มักพบบ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิงในวัย 2 ถึง 6 ปี

อาการบวม (บวมน้ำ) เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด อาจเกิดขึ้น:

• ในบริเวณใบหน้าและรอบดวงตา (ใบหน้าบวม)
• ที่แขนและขาโดยเฉพาะที่เท้าและข้อเท้า
• ในบริเวณท้อง (ท้องบวม)

อาการอื่นๆ ได้แก่:

• ผื่นผิวหนังหรือแผลพุพอง
• ปัสสาวะเป็นฟอง
• เบื่ออาหาร
• น้ำหนักขึ้น (ไม่ได้ตั้งใจ) จากการกักเก็บของเหลว
• อาการชัก

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกาย จะทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อดูว่าไตทำงานได้ดีเพียงใด พวกเขารวมถึง:

• การตรวจเลือดอัลบูมิน
• การทดสอบทางเคมีในเลือด เช่น แผงเมตาบอลิซึมพื้นฐานหรือแผงเมตาบอลิซึมที่ครอบคลุม
• ยูเรียไนโตรเจนในเลือด (BUN)
• Creatinine - การตรวจเลือด
• การกวาดล้าง Creatinine - การทดสอบปัสสาวะ
• การตรวจปัสสาวะ

ไขมันมักมีอยู่ในปัสสาวะ ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดและไตรกลีเซอไรด์อาจสูง

อาจจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อไตเพื่อหาสาเหตุของความผิดปกติ

การทดสอบเพื่อแยกแยะสาเหตุต่างๆ อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• แอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์
• ไครโอโกลบูลิน
• ระดับเสริม
• การทดสอบความทนทานต่อกลูโคส
• แอนติบอดีไวรัสตับอักเสบบีและซี
• ตรวจเอชไอวี
• ปัจจัยรูมาตอยด์
• เซรั่มโปรตีนอิเล็กโตรโฟรีซิส (SPEP)
• เซรั่มซิฟิลิสser
• อิเล็กโตรโฟรีซิสโปรตีนในปัสสาวะ (UPEP)

โรคนี้อาจเปลี่ยนผลการทดสอบต่อไปนี้:

• ระดับวิตามินดี
• เซรั่มธาตุเหล็ก
• ขับปัสสาวะ

เป้าหมายของการรักษาคือการบรรเทาอาการ ป้องกันภาวะแทรกซ้อน และชะลอความเสียหายของไต ในการควบคุมโรคไตต้องได้รับการรักษา คุณอาจต้องได้รับการรักษาตลอดชีวิต

การรักษาอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• รักษาความดันโลหิตให้อยู่ที่หรือต่ำกว่า 130/80 มม. ปรอท เพื่อชะลอความเสียหายของไต สารยับยั้งการสร้าง angiotensin-converting enzyme (ACE) หรือ angiotensin receptor blockers (ARBs) เป็นยาที่ใช้บ่อยที่สุด สารยับยั้ง ACE และ ARB อาจช่วยลดปริมาณโปรตีนที่สูญเสียไปในปัสสาวะ
• คอร์ติโคสเตียรอยด์และยาอื่นๆ ที่กดหรือทำให้ระบบภูมิคุ้มกันสงบลง
• การรักษาคอเลสเตอรอลสูงเพื่อลดความเสี่ยงต่อปัญหาหัวใจและหลอดเลือด การรับประทานอาหารที่มีไขมันต่ำและคอเลสเตอรอลต่ำมักไม่เพียงพอสำหรับผู้ที่เป็นโรคไต อาจจำเป็นต้องใช้ยาลดคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ (โดยปกติคือสแตติน)
• อาหารโซเดียมต่ำอาจช่วยให้มีอาการบวมที่มือและขาได้ ยาเม็ดน้ำ (ยาขับปัสสาวะ) อาจช่วยแก้ปัญหานี้ได้
• อาหารที่มีโปรตีนต่ำอาจมีประโยชน์ ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำอาหารที่มีโปรตีนปานกลาง (โปรตีน 1 กรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมต่อวัน)
• การเสริมวิตามินดีหากกลุ่มอาการไตวายเรื้อรังเป็นเวลานานและไม่ตอบสนองต่อการรักษา
• การใช้ยาทินเนอร์ในเลือดเพื่อรักษาหรือป้องกันลิ่มเลือด

ผลลัพธ์แตกต่างกันไป บางคนหายจากอาการ คนอื่นเป็นโรคไตในระยะยาวและจำเป็นต้องฟอกไตและในที่สุดก็ต้องปลูกถ่ายไต

ปัญหาสุขภาพที่อาจเกิดจากโรคไต ได้แก่:

• ไตวายเฉียบพลัน
• การแข็งตัวของหลอดเลือดแดงและโรคหัวใจที่เกี่ยวข้อง
• โรคไตเรื้อรัง
• ของเหลวเกิน, หัวใจล้มเหลว, ของเหลวสะสมในปอด
• การติดเชื้อรวมทั้งโรคปอดบวมปอดบวม
• ภาวะทุพโภชนาการ
• ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำไต

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหาก:

• คุณหรือบุตรหลานของคุณมีอาการของโรคไต รวมทั้งอาการบวมที่ใบหน้า ท้อง หรือแขนและขา หรือแผลที่ผิวหนัง
• คุณหรือบุตรหลานของคุณกำลังรับการรักษาโรคไต แต่อาการไม่ดีขึ้น
• อาการใหม่ๆ เกิดขึ้น ได้แก่ ไอ ปัสสาวะออกน้อยลง ปัสสาวะลำบาก มีไข้ ปวดศีรษะรุนแรง

ไปที่ห้องฉุกเฉินหรือโทรไปที่หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ (เช่น 911) หากคุณมีอาการชัก

การรักษาภาวะที่อาจทำให้เกิดโรคไตอาจช่วยป้องกันโรคได้

โรคไต

• กายวิภาคของไต

Erkan E. โรคไต. ใน: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. ฉบับที่ 21 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 545

สห MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. โรคไตปฐมภูมิ. ใน: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. เบรนเนอร์และอธิการบดีเรื่อง The Kidney. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 31.