Rhabdomyolysis

Rhabdomyolysis คือการสลายตัวของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อที่นำไปสู่การปลดปล่อยเส้นใยกล้ามเนื้อเข้าสู่กระแสเลือด สารเหล่านี้เป็นอันตรายต่อไตและมักทำให้ไตเสียหาย

เมื่อกล้ามเนื้อได้รับความเสียหาย โปรตีนที่เรียกว่าไมโอโกลบินจะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด จากนั้นจะถูกกรองออกจากร่างกายโดยไต Myoglobin แตกตัวเป็นสารที่สามารถทำลายเซลล์ไต

Rhabdomyolysis อาจเกิดจากการบาดเจ็บหรือภาวะอื่นใดที่ทำลายกล้ามเนื้อโครงร่าง

ปัญหาที่อาจนำไปสู่โรคนี้ ได้แก่ :

• การบาดเจ็บหรือการทับถม
• การใช้ยา เช่น โคเคน แอมเฟตามีน สแตติน เฮโรอีน หรือ PCP
• โรคกล้ามเนื้อทางพันธุกรรม
• อุณหภูมิร่างกายสุดขั้ว
• ขาดเลือดหรือการตายของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ
• ระดับฟอสเฟตต่ำ
• อาการชักหรือกล้ามเนื้อสั่น
• การออกแรงอย่างรุนแรง เช่น การวิ่งมาราธอน หรือ การเพาะกาย
• ขั้นตอนการผ่าตัดที่ยาวนาน
• ภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง

อาการอาจรวมถึง:

• ปัสสาวะสีเข้ม สีแดง หรือสีโคล่า
• ปัสสาวะออกลดลง
• จุดอ่อนทั่วไป
• กล้ามเนื้อตึงหรือปวดเมื่อย (ปวดกล้ามเนื้อ)
• ความอ่อนโยนของกล้ามเนื้อ
• ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ

อาการอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นกับโรคนี้:

• ความเหนื่อยล้า
• ปวดข้อ
• อาการชัก
• น้ำหนักขึ้น (ไม่ได้ตั้งใจ)

การตรวจร่างกายจะแสดงกล้ามเนื้อโครงร่างที่อ่อนโยนหรือเสียหาย

อาจทำการทดสอบต่อไปนี้:

• ระดับครีเอทีนไคเนส (CK)
• เซรั่มแคลเซียม
• เซรั่ม myoglobin
• เซรั่มโพแทสเซียม
• การตรวจปัสสาวะ
• การทดสอบ myoglobin ในปัสสาวะ

โรคนี้อาจส่งผลต่อผลการทดสอบต่อไปนี้:

• ซีเค ไอโซไซม์
• เซรั่มครีเอตินีน
• ครีเอตินีนในปัสสาวะ

คุณจะต้องได้รับของเหลวที่มีไบคาร์บอเนตเพื่อช่วยป้องกันความเสียหายของไต คุณอาจต้องรับของเหลวทางหลอดเลือดดำ (IV) บางคนอาจจำเป็นต้องฟอกไต

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณอาจสั่งยารวมถึงยาขับปัสสาวะและไบคาร์บอเนต (หากมีปัสสาวะเพียงพอ)

ภาวะโพแทสเซียมสูงและระดับแคลเซียมในเลือดต่ำ (ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ) ควรได้รับการรักษาทันที ไตวายก็ควรรักษาด้วย

ผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับปริมาณความเสียหายของไต ภาวะไตวายเฉียบพลันเกิดขึ้นในคนจำนวนมาก การเข้ารับการรักษาทันทีหลังการสลายกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดจะช่วยลดความเสี่ยงที่ไตจะถูกทำลายอย่างถาวร

ผู้ที่มีอาการไม่รุนแรงอาจกลับมาทำกิจกรรมตามปกติได้ภายในไม่กี่สัปดาห์ถึงหนึ่งเดือน อย่างไรก็ตาม บางคนยังคงมีปัญหากับความเหนื่อยล้าและปวดกล้ามเนื้อ

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• เนื้อร้ายท่อเฉียบพลัน
• ภาวะไตวายเฉียบพลัน
• ความไม่สมดุลของสารเคมีที่เป็นอันตรายในเลือด
• ช็อก (ความดันโลหิตต่ำ)

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการ rhabdomyolysis

Rhabdomyolysis สามารถหลีกเลี่ยงได้โดย:

• ดื่มน้ำปริมาณมากหลังออกกำลังกายหนัก
• ถอดเสื้อผ้าส่วนเกินและแช่ร่างกายในน้ำเย็นในกรณีที่เกิดโรคลมแดด

• กายวิภาคของไต

ฮาสลีย์ แอล, เจฟเฟอร์สัน เจ. พยาธิสรีรวิทยาและสาเหตุของการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลัน ใน: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. โรคไตทางคลินิกที่ครอบคลุม ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 66.

โอคอนเนอร์ เอฟจี, Deuster PA แรบโดไมโอไลซิส ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. โกลด์แมน-เซซิล แพทยศาสตร์. ฉบับที่ 25 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 105.

Parekh R. Rhabdomyolysis. ใน: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. เวชศาสตร์ฉุกเฉินของโรเซน: แนวคิดและการปฏิบัติทางคลินิก ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 119.