ผู้ใหญ่ยังคงเป็นโรค

โรคภาพนิ่งในผู้ใหญ่ (ASD) เป็นโรคที่พบได้ยากซึ่งทำให้เกิดไข้สูง มีผื่นขึ้น และปวดข้อ อาจนำไปสู่โรคข้ออักเสบเรื้อรัง (ระยะยาว)

โรคผู้ใหญ่ยังคงเป็นโรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุเด็กและเยาวชน (JIA) รุ่นรุนแรงซึ่งเกิดขึ้นในเด็ก ผู้ใหญ่สามารถมีอาการเดียวกันได้แม้ว่าจะพบได้น้อยกว่ามาก เรียกอีกอย่างว่าโรคสติลที่เริ่มเป็นผู้ใหญ่ (AOSD)

น้อยกว่า 1 ใน 100,000 คนพัฒนา ASD ในแต่ละปี มันส่งผลกระทบต่อผู้หญิงบ่อยกว่าผู้ชาย

ไม่ทราบสาเหตุของโรค Still ในผู้ใหญ่ ไม่พบปัจจัยเสี่ยงของโรค

ผู้ที่เป็นโรคนี้เกือบทุกคนจะมีไข้ ปวดข้อ เจ็บคอ และมีผื่นขึ้น

• อาการปวดข้อ ความอบอุ่น และอาการบวมเป็นเรื่องปกติ ส่วนใหญ่มักมีข้อต่อหลายอย่างพร้อมกัน บ่อยครั้งที่ผู้ที่มีอาการมีอาการตึงของข้อต่อในตอนเช้าซึ่งกินเวลานานหลายชั่วโมง
• ไข้จะมาอย่างรวดเร็ววันละครั้ง โดยมากในช่วงบ่ายหรือเย็น
• ผื่นที่ผิวหนังมักเป็นสีแซลมอนสีชมพูและมากับไข้

อาการเพิ่มเติม ได้แก่ :

• ปวดท้องและบวม
• ปวดเมื่อหายใจเข้าลึก ๆ (เยื่อหุ้มปอดอักเสบ)
• เจ็บคอ
• ต่อมน้ำเหลืองบวม (ต่อม)
• ลดน้ำหนัก

ม้ามหรือตับอาจบวมได้ ปอดและหัวใจอักเสบอาจเกิดขึ้นได้

AOSD สามารถวินิจฉัยได้หลังจากตัดโรคอื่นๆ (เช่น การติดเชื้อและมะเร็ง) ออกไปแล้วเท่านั้น คุณอาจต้องทำการทดสอบทางการแพทย์หลายครั้งก่อนที่จะทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย

การตรวจร่างกายอาจมีไข้ ผื่น และข้ออักเสบ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะใช้เครื่องตรวจฟังเสียงเพื่อฟังการเปลี่ยนแปลงของเสียงหัวใจหรือปอดของคุณ

การตรวจเลือดต่อไปนี้มีประโยชน์ในการวินิจฉัยโรค Still ในผู้ใหญ่:

• การนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์ (CBC) อาจแสดงจำนวนเม็ดเลือดขาว (แกรนูโลไซต์) สูงและจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงลดลง
• C-reactive protein (CRP) ซึ่งเป็นตัววัดการอักเสบจะสูงกว่าปกติ
• ESR (อัตราการตกตะกอน) ซึ่งเป็นตัววัดการอักเสบจะสูงกว่าปกติ
• ระดับเฟอร์ริตินจะสูงมาก
• ระดับไฟบริโนเจนจะสูง
• การทดสอบการทำงานของตับจะแสดง AST และ ALT ในระดับสูง
• ปัจจัยไขข้ออักเสบและการทดสอบ ANA จะเป็นลบ
• วัฒนธรรมเลือดและการศึกษาไวรัสจะเป็นลบ

อาจจำเป็นต้องทำการทดสอบอื่นๆ เพื่อตรวจหาการอักเสบของข้อต่อ หน้าอก ตับ และม้าม:

• อัลตราซาวนด์ช่องท้อง
• CT scan ของช่องท้อง
• เอ็กซ์เรย์ของข้อต่อ หน้าอก หรือบริเวณท้อง (ช่องท้อง)

เป้าหมายของการรักษาโรค Still ในผู้ใหญ่คือการควบคุมอาการของโรคข้ออักเสบ แอสไพรินและยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) อื่นๆ เช่น ไอบูโพรเฟน มักใช้ก่อนเป็นอันดับแรก

อาจใช้ Prednisone สำหรับกรณีที่รุนแรงมากขึ้น

หากโรครุนแรงหรือเป็นอยู่เป็นเวลานาน (กลายเป็นเรื้อรัง) อาจจำเป็นต้องใช้ยาที่กดระบบภูมิคุ้มกัน ยาดังกล่าวรวมถึง:

• เมโธเทรกเซต
• Anakinra (ตัวเอกตัวรับ interleukin-1)
• โทซิลิซูแมบ (สารยับยั้งอินเตอร์ลิวคิน 6)
• Tumor necrosis factor (TNF) คู่อริเช่น etanercept (Enbrel)

ในหลาย ๆ คนอาการอาจกลับมาหลายครั้งในอีกไม่กี่ปีข้างหน้า

อาการยังคงเป็นเวลานาน (เรื้อรัง) ในประมาณหนึ่งในสามของผู้ที่เป็นโรคสติลในวัยผู้ใหญ่

รูปแบบของโรคที่หายากซึ่งเรียกว่ากลุ่มอาการกระตุ้นแมคโครฟาจ อาจรุนแรงมากโดยมีไข้สูง อาการป่วยรุนแรง และจำนวนเม็ดเลือดต่ำ ไขกระดูกมีส่วนเกี่ยวข้องและจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อทำการวินิจฉัย

ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ อาจรวมถึง:

• โรคข้ออักเสบในข้อต่อต่างๆ
• โรคตับ
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
• เยื่อหุ้มปอดไหลออก
• ม้ามโต

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการของโรคภาพนิ่งในผู้ใหญ่

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้แล้ว คุณควรติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการไอหรือหายใจลำบาก

ไม่มีการป้องกันที่เป็นที่รู้จัก

โรคยังคง - ผู้ใหญ่; โรค Still ที่เริ่มเป็นผู้ใหญ่; AOSD; กลุ่มอาการวิสเลอร์-ฟานโคนี

อลอนโซ่ ER, Marques AO ผู้ใหญ่ที่เริ่มมีอาการยังคงเป็นโรค ใน: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. โรคข้อ. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 173

Gerfaud-Valentin M, Maucort-Boulch D, Hot A และอื่น ๆ โรคภาพนิ่งในผู้ใหญ่: อาการ การรักษา ผลลัพธ์ และปัจจัยพยากรณ์โรคในผู้ป่วย 57 ราย แพทยศาสตร์ (บัลติมอร์). 2014;93(2):91-99. PMID: 24646465 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24646465

Kaneko Y, Kameda H, Ikeda K, และคณะ Tocilizumab ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่เริ่มมีอาการยังคงดื้อต่อการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์: การทดลองระยะที่ 3 แบบสุ่ม ปกปิดทั้งสองด้าน และควบคุมด้วยยาหลอก แอน รึม ดิส. 2018;77(12):1720-1729. PMID: 30279267 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30279267

เว็บไซต์องค์กรแห่งชาติเพื่อความผิดปกติที่หายาก โรคหายาก.org โรค Still ที่เริ่มมีอาการในผู้ใหญ่ rarediseases.org/rare-diseases/adult-onset-stills-disease/ เข้าถึงเมื่อ 30 มีนาคม 2019.

Ortiz-Sanjuán F, Blanco R, Riancho-Zarrabeitia L, และคณะ ประสิทธิภาพของอนาคินราในโรคสติลที่เริ่มมีอาการในผู้ใหญ่ที่ทนไฟ: การศึกษาแบบหลายศูนย์ของผู้ป่วย 41 รายและการทบทวนวรรณกรรม แพทยศาสตร์ (บัลติมอร์). 2015;94(39):e1554. PMID: 26426623 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26426623