หลอดเลือดแดงเซลล์ยักษ์

ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่อักเสบเกิดจากการอักเสบและความเสียหายต่อหลอดเลือดที่ส่งเลือดไปเลี้ยงที่ศีรษะ คอ ร่างกายส่วนบนและแขน เรียกอีกอย่างว่าหลอดเลือดแดงชั่วขณะ

หลอดเลือดแดงเซลล์ยักษ์มีผลต่อหลอดเลือดแดงขนาดปานกลางถึงใหญ่ มันทำให้เกิดการอักเสบ บวม อ่อนโยน และความเสียหายต่อหลอดเลือดที่ส่งเลือดไปที่ศีรษะ คอ ร่างกายส่วนบน และแขน มักเกิดขึ้นในหลอดเลือดแดงรอบ ๆ วัด (หลอดเลือดแดงชั่วขณะ) หลอดเลือดแดงเหล่านี้จะแตกแขนงออกจากหลอดเลือดแดงที่คอ ในบางกรณีภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในหลอดเลือดแดงขนาดปานกลางถึงใหญ่ในบริเวณอื่นของร่างกายเช่นกัน

ไม่ทราบสาเหตุของอาการ เชื่อกันว่าส่วนหนึ่งเกิดจากการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่ผิดพลาด ความผิดปกตินี้เชื่อมโยงกับการติดเชื้อและยีนบางชนิด

ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ในเซลล์พบได้บ่อยในผู้ที่มีโรคเกี่ยวกับการอักเสบอื่นๆ ที่เรียกว่า polymyalgia rheumatica ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ในเซลล์มักเกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี โดยมักพบในคนเชื้อสายยุโรปตอนเหนือ เงื่อนไขอาจทำงานในครอบครัว

อาการทั่วไปบางประการของปัญหานี้คือ:

• ปวดศีรษะแบบสั่นที่ด้านใดด้านหนึ่งของศีรษะหรือด้านหลังศีรษะ
• ความอ่อนโยนเมื่อสัมผัสหนังศีรษะ

อาการอื่นๆ อาจรวมถึง:

• ปวดกรามที่เกิดขึ้นเมื่อเคี้ยว
• ใช้แล้วปวดแขน
• อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ
• ปวดและตึงที่คอ ต้นแขน ไหล่ และสะโพก (polymyalgia rheumatica)
• อ่อนเพลีย เหนื่อยง่าย
• ไข้
• ความรู้สึกไม่สบายทั่วไป

ปัญหาเกี่ยวกับสายตาอาจเกิดขึ้นและในบางครั้งอาจเริ่มขึ้นทันที ปัญหาเหล่านี้รวมถึง:

• มองเห็นภาพซ้อน
• วิสัยทัศน์คู่
• การมองเห็นลดลงอย่างกะทันหัน (ตาบอดข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง)

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะตรวจสอบศีรษะของคุณ

• หนังศีรษะมักไวต่อการสัมผัส
• อาจมีเส้นเลือดแดงที่หนาและหนาที่ด้านใดด้านหนึ่งของศีรษะ ส่วนใหญ่มักจะอยู่ที่ขมับหนึ่งหรือทั้งสอง

การตรวจเลือดอาจรวมถึง:

• เฮโมโกลบินหรือฮีมาโตคริต
• การทดสอบการทำงานของตับ
• อัตราการตกตะกอน (ESR) และโปรตีน C-reactive

การตรวจเลือดเพียงอย่างเดียวไม่สามารถให้การวินิจฉัยได้ คุณจะต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อของหลอดเลือดแดงขมับ เป็นการผ่าตัดแบบผู้ป่วยนอก

คุณอาจมีการทดสอบอื่นๆ รวมถึง:

• Color Doppler อัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดแดงขมับ นี่อาจใช้แทนการตรวจชิ้นเนื้อหลอดเลือดแดงชั่วคราวหากทำโดยผู้ที่มีประสบการณ์ในขั้นตอนนี้
• เอ็มอาร์ไอ
• การสแกน PET

การได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถช่วยป้องกันปัญหาร้ายแรง เช่น ตาบอดได้

เมื่อสงสัยว่าเกิดภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ในเซลล์ คุณจะได้รับยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ เช่น เพรดนิโซน ทางปาก ยาเหล่านี้มักเริ่มก่อนการตรวจชิ้นเนื้อ คุณอาจถูกบอกให้กินแอสไพริน

คนส่วนใหญ่เริ่มรู้สึกดีขึ้นภายในสองสามวันหลังจากเริ่มการรักษา ปริมาณของคอร์ติโคสเตียรอยด์จะลดลงช้ามาก อย่างไรก็ตาม คุณจะต้องกินยาเป็นเวลา 1 ถึง 2 ปี

หากมีการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดแดงใหญ่ในคนส่วนใหญ่ ยาทางชีววิทยาที่เรียกว่าโทซิลิซูแมบจะถูกเพิ่มเข้าไป ยานี้ช่วยลดปริมาณคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่จำเป็นในการควบคุมโรค

การรักษาด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในระยะยาวจะทำให้กระดูกบางลงและเพิ่มโอกาสในการแตกหักได้ คุณจะต้องทำตามขั้นตอนต่อไปนี้เพื่อปกป้องความแข็งแรงของกระดูกของคุณ

• หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่และการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
• ใช้แคลเซียมและวิตามินดีเสริม (ตามคำแนะนำของผู้ให้บริการของคุณ)
• เริ่มเดินหรือออกกำลังกายแบบรับน้ำหนักรูปแบบอื่น
• ตรวจกระดูกของคุณด้วยการทดสอบความหนาแน่นของกระดูก (BMD) หรือการสแกน DEXA
• ทานยาบิสฟอสโฟเนต เช่น อะเลนโดรเนต (โฟซาแมกซ์) ตามที่ผู้ให้บริการกำหนด

คนส่วนใหญ่ฟื้นตัวเต็มที่ แต่อาจต้องรักษาเป็นเวลา 1 ถึง 2 ปีหรือนานกว่านั้นเงื่อนไขอาจกลับมาในภายหลัง

อาจเกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดอื่นๆ ในร่างกาย เช่น โป่งพอง (บอลลูนของหลอดเลือด) ความเสียหายนี้อาจนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองได้ในอนาคต

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากคุณมี:

• ปวดหัวตุบๆไม่หาย
• สูญเสียการมองเห็น
• อาการอื่นๆ ของหลอดเลือดแดงชั่วคราว

คุณอาจได้รับการส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญที่รักษาภาวะหลอดเลือดแดงชั่วขณะ

ไม่มีการป้องกันที่เป็นที่รู้จัก

หลอดเลือดแดง - ชั่วคราว; หลอดเลือดแดงในกะโหลกศีรษะ; หลอดเลือดแดงเซลล์ยักษ์

• กายวิภาคของหลอดเลือดแดง

Dejaco C, Ramiro S, Duftner C และอื่น ๆ คำแนะนำของ EULAR สำหรับการใช้การถ่ายภาพในหลอดเลือดอักเสบขนาดใหญ่ในการปฏิบัติทางคลินิก แอน รึม ดิส. 2018;77(5):636-643. PMID: 29358285 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29358285

James WD, Elston DM, รักษา JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM โรคหลอดเลือดผิวหนัง. ใน: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, eds. โรคผิวหนังของแอนดรูว์: คลินิกโรคผิวหนัง. ฉบับที่ 13 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 35.

Koster MJ, Matteson EL, วอร์ริงตัน เคเจ หลอดเลือดแดงเซลล์ยักษ์ขนาดใหญ่: การวินิจฉัย การเฝ้าติดตาม และการจัดการ โรคข้อ (อ็อกซ์ฟอร์ด). 2018;57(suppl_2):ii32-ii42. PMID: 29982778 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29982778

Stone JH, Tuckwell K, Dimonaco S, และคณะ การทดลองใช้ยาโทซิลิซูแมบในหลอดเลือดแดงขนาดยักษ์ เอ็น เอ็ง เจ เมด. 2017;377(4):317-328. PMID: 28745999 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28745999

Tamaki H, ฮัจญ์-อาลี RA. Tocilizumab สำหรับโรคหลอดเลือดแดงในเซลล์ยักษ์ - ก้าวใหม่ที่ยิ่งใหญ่ในโรคเก่า JAMA Neurol. 2018;75(2):145-146. PMID: 29255889 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29255889