หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท

ดิสก์ที่มีไส้เลื่อน (หลุด) เกิดขึ้นเมื่อดิสก์ทั้งหมดหรือบางส่วนถูกบังคับผ่านส่วนที่อ่อนแอของดิสก์ สิ่งนี้อาจสร้างแรงกดดันต่อเส้นประสาทใกล้เคียงหรือไขสันหลัง

กระดูก (กระดูกสันหลัง) ของกระดูกสันหลังปกป้องเส้นประสาทที่ออกมาจากสมองและเคลื่อนลงมาที่หลังเพื่อสร้างไขสันหลัง รากประสาทเป็นเส้นประสาทขนาดใหญ่ที่แตกแขนงออกจากไขสันหลังและปล่อยให้กระดูกสันหลังอยู่ระหว่างกระดูกสันหลังแต่ละส่วน

กระดูกสันหลังถูกคั่นด้วยดิสก์ ดิสก์เหล่านี้รองรับกระดูกสันหลังและให้ช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังของคุณ ดิสก์ช่วยให้เคลื่อนไหวระหว่างกระดูกสันหลัง ซึ่งช่วยให้คุณงอและเอื้อมได้

ด้วยดิสก์ที่มีไส้เลื่อน:

• ดิสก์อาจเคลื่อนออกจากตำแหน่ง (herniate) หรือเปิดออก (แตก) จากการบาดเจ็บหรือความเครียด เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น อาจมีแรงกดดันต่อเส้นประสาทไขสันหลัง สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ความเจ็บปวด ชา หรือความอ่อนแอ
• หลังส่วนล่าง (บริเวณเอว) ของกระดูกสันหลังเป็นพื้นที่ที่พบบ่อยที่สุดที่ได้รับผลกระทบจากดิสก์ที่ลื่น ดิสก์คอ (ปากมดลูก) เป็นพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดเป็นอันดับสอง ดิสก์ส่วนบนถึงกลางหลัง (ทรวงอก) ไม่ค่อยมีส่วนร่วม

หมอนรองกระดูกเคลื่อนเป็นสาเหตุของโรค นี่เป็นภาวะที่ส่งผลต่อรากประสาทไขสันหลัง

ดิสก์ที่ลื่นเกิดขึ้นบ่อยขึ้นในชายวัยกลางคนและผู้สูงอายุ โดยปกติหลังจากทำกิจกรรมที่ต้องใช้กำลังมาก ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ อาจรวมถึง:

• ยกของหนัก
• น้ำหนักเกิน
• งอหรือบิดหลังส่วนล่างซ้ำๆ
• นั่งหรือยืนท่าเดิมนานๆ
• ไลฟ์สไตล์ที่ไม่ใช้งาน
• สูบบุหรี่

ความเจ็บปวดมักเกิดขึ้นที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย อาการจะแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ และอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• หากมีหมอนรองกระดูกเคลื่อนที่หลังส่วนล่าง คุณอาจมีอาการปวดเฉียบพลันที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของขา สะโพก หรือก้น และมีอาการชาในส่วนอื่นๆ คุณอาจรู้สึกเจ็บหรือชาที่หลังน่องหรือฝ่าเท้า ขาเดียวกันอาจรู้สึกอ่อนแอ
• หากหมอนรองกระดูกเคลื่อนที่คอ คุณอาจมีอาการปวดเมื่อเคลื่อนคอ ปวดลึกใกล้หรือเหนือสะบักไหล่ หรือปวดที่เคลื่อนไปที่ต้นแขน ปลายแขน และนิ้วคุณยังมีอาการชาตามไหล่ ข้อศอก ปลายแขน และนิ้วได้

ความเจ็บปวดมักจะเริ่มช้า อาจแย่ลง:

• หลังจากยืนหรือนั่ง
• ตอนกลางคืน
• เวลาจาม ไอ หรือหัวเราะ
• เมื่อก้มตัวไปข้างหลังหรือเดินเกินสองสามหลาหรือเมตร
• เมื่อเกร็งหรือกลั้นหายใจ เช่น ขณะถ่ายอุจจาระ

คุณอาจมีความอ่อนแอในกล้ามเนื้อบางส่วน บางครั้งคุณอาจไม่สังเกตเห็นจนกว่าผู้ให้บริการดูแลสุขภาพจะตรวจคุณ ในกรณีอื่นๆ คุณจะสังเกตเห็นว่าคุณมีปัญหาในการยกขาหรือแขน ยืนบนนิ้วเท้าข้างหนึ่ง ใช้มือข้างหนึ่งบีบแน่น หรือปัญหาอื่นๆ การควบคุมกระเพาะปัสสาวะของคุณอาจหายไป

ความเจ็บปวด อาการชา หรือความอ่อนแอมักจะหายไปหรือดีขึ้นมากในช่วงหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน

การตรวจร่างกายและประวัติอย่างละเอียดมักจะเป็นขั้นตอนแรก ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่คุณมีอาการ ผู้ให้บริการของคุณจะตรวจคอ ไหล่ แขนและมือ หรือหลังส่วนล่าง สะโพก ขา และเท้าของคุณ

ผู้ให้บริการของคุณจะตรวจสอบ:

• สำหรับอาการชาหรือสูญเสียความรู้สึก
• การตอบสนองของกล้ามเนื้อของคุณซึ่งอาจช้ากว่าหรือหายไป
• กล้ามเนื้อของคุณแข็งแรงซึ่งอาจอ่อนแอลงได้
• ท่าทางของคุณหรือกระดูกสันหลังของคุณโค้งงอ
• ความสามารถในการงอกระดูกสันหลังของคุณ

ผู้ให้บริการของคุณอาจขอให้คุณ:

• นั่ง ยืน และเดิน ในขณะที่คุณเดิน ผู้ให้บริการของคุณอาจขอให้คุณลองเดินด้วยนิ้วเท้าและส้นเท้า
• ก้มไปข้างหน้า ถอยหลัง และไปด้านข้าง
• ขยับคอไปข้างหน้า ข้างหลัง และด้านข้าง
• ยกไหล่ ข้อศอก ข้อมือ และมือ และตรวจสอบความแข็งแกร่งของคุณระหว่างทำภารกิจเหล่านี้

อาการปวดขาที่เกิดขึ้นเมื่อคุณนั่งบนโต๊ะสอบและยกขาขึ้นตรงๆ มักจะบ่งบอกว่าแผ่นหลังส่วนล่างของคุณลื่น

ในการทดสอบอื่น คุณจะต้องก้มศีรษะไปข้างหน้าและไปด้านข้าง ในขณะที่ผู้ให้บริการกดลงบนศีรษะของคุณเล็กน้อย ความเจ็บปวดหรือชาที่เพิ่มขึ้นระหว่างการทดสอบนี้มักเป็นสัญญาณของแรงกดที่เส้นประสาทที่คอของคุณ

การทดสอบวินิจฉัย

การทดสอบที่ทำอาจรวมถึง:

• อาจทำ MRI กระดูกสันหลังหรือ CT กระดูกสันหลังเพื่อแสดงตำแหน่งที่หมอนรองกระดูกเคลื่อนไปกดทับคลองกระดูกสันหลัง
• อาจทำ Electromyography (EMG) เพื่อตรวจสอบรากประสาทที่เกี่ยวข้อง
• อาจทำ Myelogram เพื่อกำหนดขนาดและตำแหน่งของหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท
• อาจทำการทดสอบความเร็วการนำกระแสประสาท
• อาจทำการเอ็กซ์เรย์กระดูกสันหลังเพื่อแยกแยะสาเหตุอื่นๆ ของอาการปวดหลังหรือคอ มันสามารถดูว่ากระดูกของคุณแข็งแรงแค่ไหนและยังดูว่าเส้นประสาทไขสันหลังของคุณมีพื้นที่มากแค่ไหนที่จะเดินทางออกจากไขสันหลัง อย่างไรก็ตาม ไม่สามารถวินิจฉัยโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนได้ด้วยเอกซเรย์กระดูกสันหลังเพียงอย่างเดียว

การรักษาครั้งแรกสำหรับอาการหมอนรองกระดูกเคลื่อนคือการพักผ่อนช่วงสั้นๆ และรับประทานยาเพื่อรักษาอาการเจ็บ ตามด้วยกายภาพบำบัด คนส่วนใหญ่ที่ปฏิบัติตามการรักษาเหล่านี้จะฟื้นตัวและกลับสู่กิจกรรมปกติ บางคนจะต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม ซึ่งอาจรวมถึงการฉีดสเตียรอยด์หรือการผ่าตัด

ยา

ยาสามารถช่วยแก้ปวดได้ ผู้ให้บริการของคุณอาจกำหนดสิ่งต่อไปนี้:

• NSAIDs สำหรับการควบคุมความเจ็บปวดในระยะยาว
• ยาเสพติดถ้าปวดรุนแรงและไม่ตอบสนองต่อ NSAIDs
• ยาคลายประสาท
• คลายกล้ามเนื้อเพื่อบรรเทาอาการกระตุกหลัง

ไลฟ์สไตล์ที่เปลี่ยนไป

หากคุณมีน้ำหนักเกิน การควบคุมอาหารและการออกกำลังกายเป็นสิ่งสำคัญมากในการปรับปรุงอาการปวดหลัง

กายภาพบำบัดมีความสำคัญสำหรับเกือบทุกคนที่เป็นโรคดิสก์ นักบำบัดจะสอนวิธีการยก แต่งกาย เดิน และทำกิจกรรมอื่นๆ อย่างเหมาะสม พวกเขาสอนวิธีเสริมสร้างกล้ามเนื้อที่ช่วยพยุงกระดูกสันหลัง คุณจะได้เรียนรู้วิธีเพิ่มความยืดหยุ่นให้กับกระดูกสันหลังและขาของคุณ

ดูแลหลังของคุณที่บ้าน:

• ลดกิจกรรมในช่วงสองสามวันแรก เริ่มต้นกิจกรรมตามปกติของคุณใหม่อย่างช้าๆ
• หลีกเลี่ยงการยกของหนักหรือบิดหลังในช่วง 6 สัปดาห์แรกหลังจากเริ่มปวด
• หลังจากผ่านไป 2 ถึง 3 สัปดาห์ ให้ค่อยๆ เริ่มออกกำลังกายอีกครั้ง

การฉีด

การฉีดยาสเตียรอยด์เข้าที่ด้านหลังบริเวณหมอนรองกระดูกเคลื่อนอาจช่วยควบคุมความเจ็บปวดได้เป็นเวลาหลายเดือน การฉีดเหล่านี้ช่วยลดอาการบวมบริเวณเส้นประสาทไขสันหลังและหมอนรองกระดูก และบรรเทาอาการต่างๆ มากมาย พวกเขาไม่ได้แก้ปัญหาพื้นฐานและความเจ็บปวดของคุณอาจกลับมาหลังจากสัปดาห์หรือเดือน การฉีดกระดูกสันหลังเป็นขั้นตอนผู้ป่วยนอก

ศัลยกรรม

การผ่าตัดอาจเป็นทางเลือกหนึ่งหากอาการของคุณไม่หายไปพร้อมกับการรักษาและเวลาอื่นๆ

การผ่าตัดอย่างหนึ่งคือการตัดดิสก์ ซึ่งจะลบดิสก์ทั้งหมดหรือบางส่วน

พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณว่าตัวเลือกการรักษาใดดีที่สุดสำหรับคุณ

คนส่วนใหญ่ดีขึ้นด้วยการรักษา แต่คุณอาจมีอาการปวดหลังในระยะยาว แม้กระทั่งหลังการรักษา

อาจต้องใช้เวลาหลายเดือนถึงหนึ่งปีหรือมากกว่านั้นในการกลับไปทำกิจกรรมทั้งหมดของคุณโดยไม่ปวดหรือปวดหลัง ผู้ที่ทำงานในงานที่ต้องยกของหนักหรือปวดหลังอาจต้องเปลี่ยนกิจกรรมในการทำงานเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้หลังได้รับบาดเจ็บอีก

ในบางกรณี ปัญหาต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นได้:

• ปวดหลังหรือปวดขาเป็นเวลานาน
• สูญเสียการเคลื่อนไหวหรือความรู้สึกที่ขาหรือเท้า
• การทำงานของลำไส้และกระเพาะปัสสาวะลดลง
• อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังถาวร (หายากมาก)

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากคุณมี:

• ปวดหลังเรื้อรังไม่หาย
• อาการชา สูญเสียการเคลื่อนไหว อ่อนแรง หรือการเปลี่ยนแปลงของลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะ

เพื่อช่วยป้องกันการบาดเจ็บที่หลัง:

• ใช้เทคนิคการยกที่เหมาะสม
• รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง
• ออกกำลังกายเพื่อให้หน้าท้อง (แกนกลาง) และกล้ามเนื้อหลังแข็งแรง
• ประเมินการตั้งค่าของคุณในที่ทำงาน บางครั้งโต๊ะทำงานแบบยืนหรือเปลี่ยนตำแหน่งของหน้าจอคอมพิวเตอร์สามารถช่วยคุณได้

ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำเครื่องพยุงหลังเพื่อช่วยพยุงกระดูกสันหลัง เหล็กค้ำยันอาจป้องกันการบาดเจ็บในผู้ที่ยกของหนักในที่ทำงาน แต่การใช้อุปกรณ์เหล่านี้มากเกินไปอาจทำให้กล้ามเนื้อที่รองรับกระดูกสันหลังของคุณอ่อนแอลงและทำให้ปัญหาแย่ลง

Radiculopathy เอว; Radiculopathy ปากมดลูก; หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท; ดิสก์ intervertebral ย้อย; ลื่นไถลดิสก์; ดิสก์แตก; หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท: ปวดหลังส่วนล่าง - หมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาท LBP - หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท; อาการปวดตะโพก - หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท; หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท; แผ่นดิสก์ - herniated

• กระดูกสันหลังคด
• เส้นประสาทไซอาติก
• ไส้เลื่อนนิวเคลียสพัลโปซัส
• การซ่อมแซมหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท
• การผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนเอว - series
• หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท

Gardocki RJ, พาร์คอแอล. ความผิดปกติของความเสื่อมของกระดูกสันหลังทรวงอกและเอว ใน: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. ศัลยกรรมออร์โธปิดิกส์ของแคมป์เบลล์ ฉบับที่ 13 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 39.

มากี ดีเจ. กระดูกสันหลังส่วนเอว. ใน: Magee DJ, ed. การประเมินทางกายภาพออร์โธปิดิกส์. ฉบับที่ 6 เซนต์หลุยส์ มิสซูรี: Elsevier Saunders; 2014:บทที่ 9

Sudhir A, Perina D. ปวดหลังกล้ามเนื้อและกระดูก ใน: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. เวชศาสตร์ฉุกเฉินของโรเซน: แนวคิดและการปฏิบัติทางคลินิก. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 47.