กระดูกสันหลังตีบ

กระดูกสันหลังตีบคือการตีบของกระดูกสันหลังที่ทำให้เกิดแรงกดบนไขสันหลังหรือช่องเปิดแคบลง (เรียกว่าเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบ) ที่เส้นประสาทไขสันหลังหลังออกจากกระดูกสันหลัง

กระดูกสันหลังตีบมักเกิดขึ้นเมื่อคนมีอายุมากขึ้น อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยบางรายเกิดมาพร้อมกับพื้นที่ไขสันหลังน้อย

• แผ่นกระดูกสันหลังเริ่มแห้งและเริ่มโปน
• กระดูกและเอ็นของกระดูกสันหลังจะหนาขึ้นหรือใหญ่ขึ้น ซึ่งเกิดจากโรคข้ออักเสบหรือบวมในระยะยาว

กระดูกสันหลังตีบอาจเกิดจาก:

• ข้ออักเสบของกระดูกสันหลัง มักพบในวัยกลางคนหรือผู้สูงอายุ older
• โรคกระดูก เช่น โรคพาเก็ท
• ความบกพร่องหรือการเจริญเติบโตของกระดูกสันหลังที่มีตั้งแต่แรกเกิด
• กระดูกสันหลังแคบที่คนเกิดมาพร้อมกับ
• หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทที่มักเกิดขึ้นในอดีต
• การบาดเจ็บที่ทำให้เกิดแรงกดทับที่รากประสาทหรือไขสันหลัง
• เนื้องอกในกระดูกสันหลัง
• การแตกหักหรือการบาดเจ็บของกระดูกสันหลัง

อาการมักจะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป โดยส่วนใหญ่อาการจะอยู่ที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย แต่อาจเกี่ยวข้องกับขาทั้งสองข้าง

อาการรวมถึง:

• อาการชา ตะคริว หรือปวดหลัง ก้น ต้นขา หรือน่อง หรือที่คอ ไหล่ หรือแขน
• ความอ่อนแอของส่วนหนึ่งของขาหรือแขน

อาการมักจะเกิดขึ้นหรือแย่ลงเมื่อคุณยืนหรือเดิน พวกเขามักจะลดลงหรือหายไปเมื่อคุณนั่งลงหรือเอนไปข้างหน้า คนส่วนใหญ่ที่กระดูกสันหลังตีบไม่สามารถเดินได้เป็นเวลานาน

อาการที่รุนแรงมากขึ้น ได้แก่ :

• เดินลำบากหรือทรงตัวไม่ดี
• ปัญหาในการควบคุมการเคลื่อนไหวของปัสสาวะหรือลำไส้

ในระหว่างการตรวจร่างกาย ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะพยายามค้นหาตำแหน่งของความเจ็บปวดและเรียนรู้ว่าความเจ็บปวดนั้นส่งผลต่อการเคลื่อนไหวของคุณอย่างไร คุณจะถูกขอให้:

• นั่ง ยืน และเดิน ในขณะที่คุณเดิน ผู้ให้บริการของคุณอาจขอให้คุณลองเดินด้วยนิ้วเท้าและส้นเท้า
• ก้มไปข้างหน้า ถอยหลัง และไปด้านข้าง ความเจ็บปวดของคุณอาจแย่ลงด้วยการเคลื่อนไหวเหล่านี้
• ยกขาตรงขึ้นขณะนอนราบ หากความเจ็บปวดแย่ลงเมื่อคุณทำเช่นนี้ คุณอาจมีอาการปวดตะโพก โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณรู้สึกชาหรือรู้สึกเสียวซ่าที่ขาข้างใดข้างหนึ่งของคุณ

ผู้ให้บริการของคุณจะขยับขาของคุณในตำแหน่งต่างๆ รวมถึงการงอเข่าและเหยียดตรง นี่คือการตรวจสอบความแข็งแกร่งและความสามารถในการเคลื่อนไหวของคุณ

เพื่อทดสอบการทำงานของเส้นประสาท ผู้ให้บริการของคุณจะใช้ค้อนยางเพื่อตรวจสอบปฏิกิริยาตอบสนองของคุณ เพื่อทดสอบว่าประสาทรับความรู้สึกได้ดีเพียงใด ผู้ให้บริการของคุณจะแตะขาของคุณในหลาย ๆ ที่ด้วยหมุด สำลีก้าน หรือขนนก ในการตรวจสอบยอดเงินคงเหลือ ผู้ให้บริการของคุณจะขอให้คุณหลับตาในขณะที่รักษาเท้าไว้ด้วยกัน

การตรวจสมองและระบบประสาท (ประสาท) ช่วยยืนยันความอ่อนแอของขาและการสูญเสียความรู้สึกที่ขา คุณอาจมีการทดสอบต่อไปนี้:

• MRI กระดูกสันหลังหรือการสแกน CT กระดูกสันหลัง
• เอกซเรย์กระดูกสันหลัง
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EMG)

ผู้ให้บริการของคุณและผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอื่น ๆ จะช่วยคุณจัดการกับความเจ็บปวดและทำให้คุณกระฉับกระเฉงที่สุด

• ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำคุณให้ทำกายภาพบำบัด นักกายภาพบำบัดจะสอนการเหยียดและการออกกำลังกายที่ทำให้กล้ามเนื้อหลังของคุณแข็งแรงขึ้น
• คุณอาจพบหมอนวด นักนวดบำบัด และผู้ทำการฝังเข็ม บางครั้งการเข้ารับการตรวจไม่กี่ครั้งจะช่วยให้ปวดหลังหรือคอได้
• การประคบเย็นและการบำบัดด้วยความร้อนอาจช่วยให้คุณเจ็บปวดได้ในระหว่างการลุกเป็นไฟ

การรักษาอาการปวดหลังที่เกิดจากการตีบของกระดูกสันหลัง ได้แก่:

• ยาที่ช่วยบรรเทาอาการปวดหลัง
• การบำบัดด้วยการพูดคุยประเภทหนึ่งที่เรียกว่าการบำบัดพฤติกรรมทางความคิดเพื่อช่วยให้คุณเข้าใจความเจ็บปวดของคุณได้ดีขึ้นและสอนวิธีจัดการกับอาการปวดหลัง
• การฉีดไขสันหลังอักเสบ (ESI) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการฉีดยาเข้าไปในช่องว่างรอบ ๆ เส้นประสาทไขสันหลังหรือไขสันหลังของคุณโดยตรง

อาการกระดูกสันหลังตีบมักจะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป แต่สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นช้า หากความเจ็บปวดไม่ตอบสนองต่อการรักษาเหล่านี้ หรือคุณสูญเสียการเคลื่อนไหวหรือความรู้สึก คุณอาจต้องผ่าตัด

• การผ่าตัดทำเพื่อลดแรงกดบนเส้นประสาทหรือไขสันหลัง
• คุณและผู้ให้บริการของคุณสามารถตัดสินใจได้ว่าเมื่อใดที่คุณต้องทำการผ่าตัดสำหรับอาการเหล่านี้

การผ่าตัดอาจรวมถึงการเอาแผ่นปูดออก การถอดส่วนหนึ่งของกระดูกกระดูกสันหลัง หรือการขยายคลองและช่องเปิดที่เส้นประสาทไขสันหลังของคุณตั้งอยู่

ในระหว่างการผ่าตัดกระดูกสันหลัง ศัลยแพทย์จะถอดกระดูกบางส่วนออกเพื่อเพิ่มพื้นที่สำหรับเส้นประสาทไขสันหลังหรือกระดูกสันหลังของคุณ ศัลยแพทย์จะหลอมรวมกระดูกกระดูกสันหลังบางส่วนเพื่อทำให้กระดูกสันหลังของคุณมั่นคงขึ้น แต่สิ่งนี้จะทำให้หลังของคุณแข็งขึ้นและทำให้เกิดโรคข้ออักเสบในบริเวณด้านบนหรือด้านล่างของกระดูกสันหลังที่หลอมละลายของคุณ

หลายคนที่มีภาวะกระดูกสันหลังตีบสามารถทำกิจกรรมได้ แม้ว่าพวกเขาอาจจำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงกิจกรรมหรือการทำงานบางอย่าง

การผ่าตัดกระดูกสันหลังมักจะบรรเทาอาการที่ขาหรือแขนของคุณบางส่วนหรือทั้งหมด เป็นการยากที่จะคาดการณ์ว่าคุณจะดีขึ้นหรือไม่และการผ่าตัดบรรเทาทุกข์จะให้มากน้อยเพียงใด

• ผู้ที่มีอาการปวดหลังเป็นเวลานานก่อนการผ่าตัดมักมีอาการปวดหลังการผ่าตัด
• หากคุณต้องการการผ่าตัดหลังมากกว่าหนึ่งประเภท คุณอาจมีปัญหาในอนาคตมากกว่า
• พื้นที่ของกระดูกสันหลังด้านบนและด้านล่างของกระดูกสันหลังส่วนปลายมีแนวโน้มที่จะเครียดและมีปัญหาและโรคข้ออักเสบในอนาคต ซึ่งอาจนำไปสู่การผ่าตัดเพิ่มเติมในภายหลัง

ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อย การบาดเจ็บที่เกิดจากแรงกดบนเส้นประสาทจะคงอยู่ถาวร แม้ว่าความกดดันจะบรรเทาลงแล้วก็ตาม

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการกระดูกสันหลังตีบ

อาการร้ายแรงที่ต้องได้รับการดูแลอย่างทันท่วงที ได้แก่

• เดินลำบากหรือทรงตัวไม่ดี
• อาการชาและความอ่อนแอของแขนขาแย่ลง
• ปัญหาในการควบคุมการเคลื่อนไหวของปัสสาวะหรือลำไส้
• ปัญหาปัสสาวะหรือมีการเคลื่อนไหวของลำไส้

หลอกหลอก; กระดูกสันหลังตีบกลาง ตีบกระดูกสันหลังส่วนหน้า; โรคกระดูกสันหลังเสื่อม ปวดหลัง - กระดูกสันหลังตีบ; ปวดหลังส่วนล่าง - ตีบ; LBP - ตีบ

• ศัลยกรรมกระดูกสันหลัง - ตกขาว

• เส้นประสาทไซอาติก
• กระดูกสันหลังตีบ
• กระดูกสันหลังตีบ

Gardocki RJ, พาร์คอแอล. ความผิดปกติของความเสื่อมของกระดูกสันหลังทรวงอกและเอว Azar FM, Beaty JH, Canale, ST, สหพันธ์ ศัลยกรรมกระดูกและข้อของแคมป์เบลล์. ฉบับที่ 13 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 39.

Issac Z, Sarno D. กระดูกสันหลังส่วนเอวตีบ ใน: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. สาระสำคัญของการแพทย์ทางกายภาพและการฟื้นฟูสมรรถภาพ. ฉบับที่ 4 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 50

Kreiner DS, Shaffer WO, Baisden JL และอื่น ๆ แนวทางทางคลินิกตามหลักฐานสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาภาวะกระดูกสันหลังตีบที่เอวเสื่อม (อัปเดต) กระดูกสันหลังJ. 2013;13(7):734-743. PMID: 23830297 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23830297/

Lurie J, Tomkins-Lane C. การจัดการกระดูกสันหลังส่วนเอวตีบ BMJ. 2016;352:h6234. PMID: 26727925 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26727925/