การรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก

การรักษามะเร็งต่อมลูกหมากของคุณจะถูกเลือกหลังจากการประเมินอย่างละเอียด ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะหารือเกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงของการรักษาแต่ละครั้ง

บางครั้งผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำการรักษาสำหรับคุณเนื่องจากประเภทของมะเร็งและปัจจัยเสี่ยง ในบางครั้ง อาจมีการรักษาสองอย่างหรือมากกว่าที่อาจดีสำหรับคุณ

ปัจจัยที่คุณและผู้ให้บริการของคุณต้องคำนึงถึง ได้แก่:

• อายุของคุณและปัญหาทางการแพทย์อื่นๆ ที่คุณอาจมี
• ผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นกับการรักษาแต่ละประเภท
• ไม่ว่ามะเร็งต่อมลูกหมากจะมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นหรือมะเร็งต่อมลูกหมากแพร่กระจายไปมากน้อยเพียงใด
• คะแนน Gleason ของคุณ ซึ่งบ่งบอกว่ามะเร็งนั้นรุนแรงเพียงใด
• ผลการทดสอบแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก (PSA) ของคุณ

ขอให้ผู้ให้บริการของคุณอธิบายสิ่งต่อไปนี้เกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาของคุณ:

• ตัวเลือกใดที่มีโอกาสที่ดีที่สุดในการรักษามะเร็งหรือควบคุมการแพร่กระจายของมะเร็ง
• เป็นไปได้มากน้อยเพียงใดที่คุณจะมีผลข้างเคียงที่แตกต่างกัน และจะส่งผลต่อชีวิตคุณอย่างไร?

Radical prostatectomy เป็นการผ่าตัดเอาต่อมลูกหมากและเนื้อเยื่อรอบข้างบางส่วนออก เป็นตัวเลือกเมื่อมะเร็งยังไม่แพร่กระจายเกินต่อมลูกหมาก

ผู้ชายที่มีสุขภาพดีซึ่งน่าจะมีชีวิตอยู่ 10 ปีหรือมากกว่านั้นหลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากมักมีขั้นตอนนี้

โปรดทราบว่าก่อนการผ่าตัดอาจไม่สามารถทราบได้เสมอไปว่ามะเร็งแพร่กระจายไปไกลกว่าต่อมลูกหมากหรือไม่

ปัญหาที่เป็นไปได้หลังการผ่าตัด ได้แก่ ปัญหาในการควบคุมปัสสาวะและปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศ นอกจากนี้ ผู้ชายบางคนจำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติมหลังการผ่าตัด

การฉายรังสีรักษาได้ดีที่สุดในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากที่ยังไม่แพร่กระจายออกนอกต่อมลูกหมาก นอกจากนี้ยังอาจใช้หลังการผ่าตัดหากมีความเสี่ยงที่เซลล์มะเร็งยังคงอยู่ บางครั้งการฉายรังสีใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดเมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปยังกระดูก

การบำบัดด้วยรังสีบีมภายนอกใช้รังสีเอกซ์กำลังสูงที่ชี้ไปที่ต่อมลูกหมาก:

• ก่อนการรักษา นักบำบัดด้วยรังสีจะใช้ปากกาพิเศษเพื่อทำเครื่องหมายส่วนของร่างกายที่จะรับการรักษา
• การฉายรังสีจะถูกส่งไปยังต่อมลูกหมากโดยใช้เครื่องที่คล้ายกับเครื่องเอ็กซ์เรย์ทั่วไป การรักษามักไม่เจ็บปวด
• การรักษาจะกระทำในศูนย์มะเร็งวิทยาการฉายรังสีซึ่งมักจะเชื่อมต่อกับโรงพยาบาล
• การรักษามักจะทำ 5 วันต่อสัปดาห์เป็นเวลา 6 ถึง 8 สัปดาห์

ผลข้างเคียงอาจรวมถึง:

• สูญเสียความอยากอาหาร
• โรคท้องร่วง
• ปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศ
• ความเหนื่อยล้า
• แผลไหม้หรือบาดเจ็บที่ทวารหนัก
• ปฏิกิริยาทางผิวหนัง
• กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ รู้สึกอยากปัสสาวะอย่างเร่งด่วน หรือมีเลือดปนในปัสสาวะ

มีรายงานโรคมะเร็งทุติยภูมิที่เกิดจากรังสีด้วยเช่นกัน

การบำบัดด้วยโปรตอนเป็นการบำบัดด้วยรังสีอีกประเภทหนึ่งที่ใช้ในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก ลำแสงโปรตอนกำหนดเป้าหมายไปที่เนื้องอกอย่างแม่นยำ ดังนั้นจึงมีความเสียหายต่อเนื้อเยื่อรอบข้างน้อยลง การบำบัดนี้ไม่ได้รับการยอมรับหรือใช้กันอย่างแพร่หลาย

Brachytherapy มักใช้สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากขนาดเล็กที่พบได้เร็วและเติบโตช้า การบำบัดแบบฝังแร่อาจใช้ร่วมกับการบำบัดด้วยรังสีบีมภายนอกสำหรับมะเร็งระยะลุกลาม

Brachytherapy เกี่ยวข้องกับการวางเมล็ดกัมมันตภาพรังสีภายในต่อมลูกหมาก

• ศัลยแพทย์สอดเข็มเล็กๆ เข้าไปในผิวหนังใต้ถุงอัณฑะของคุณเพื่อฉีดเมล็ดพืช เมล็ดมีขนาดเล็กมากจนคุณไม่รู้สึก
• เมล็ดจะถูกทิ้งไว้อย่างถาวร

ผลข้างเคียงอาจรวมถึง:

• ปวด บวม หรือช้ำที่องคชาตหรือถุงอัณฑะ
• ปัสสาวะหรือน้ำอสุจิสีน้ำตาลแดง
• ความอ่อนแอ
• ภาวะกลั้นไม่ได้
• การเก็บปัสสาวะ
• โรคท้องร่วง

ฮอร์โมนเพศชายเป็นฮอร์โมนเพศชายหลัก เนื้องอกต่อมลูกหมากต้องการฮอร์โมนเพศชายที่จะเติบโต การรักษาด้วยฮอร์โมนคือการรักษาที่ลดผลของฮอร์โมนเพศชายต่อมะเร็งต่อมลูกหมาก

การบำบัดด้วยฮอร์โมนส่วนใหญ่ใช้สำหรับมะเร็งที่แพร่กระจายไปไกลกว่าต่อมลูกหมาก แต่ยังสามารถใช้ควบคู่ไปกับการผ่าตัดและการฉายรังสีเพื่อรักษามะเร็งขั้นสูง การรักษาสามารถช่วยบรรเทาอาการและป้องกันการเจริญเติบโตและการแพร่กระจายของมะเร็งต่อไป แต่ไม่สามารถรักษามะเร็งได้

การบำบัดด้วยฮอร์โมนประเภทหลักเรียกว่า luteinizing hormone-releasing hormones (LH-RH) อะโกนิสต์ การบำบัดอีกประเภทหนึ่งเรียกว่า LH-RH antagonists:

• ยาทั้งสองชนิดป้องกันอัณฑะไม่ให้สร้างฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน ต้องให้ยาโดยการฉีด ปกติทุกๆ 3 ถึง 6 เดือน
• ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ ได้แก่ อาการคลื่นไส้อาเจียน ร้อนวูบวาบ เต้านมโตและ/หรือความอ่อนโยน โรคโลหิตจาง เหนื่อยล้า กระดูกบาง (โรคกระดูกพรุน) ความต้องการทางเพศลดลง มวลกล้ามเนื้อลดลง น้ำหนักเพิ่มขึ้น และความอ่อนแอ

ยาฮอร์โมนอีกประเภทหนึ่งเรียกว่ายาป้องกันแอนโดรเจน:

• มักให้ควบคู่กับยา LH-RH เพื่อป้องกันผลของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนที่ผลิตโดยต่อมหมวกไต ซึ่งทำให้ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในปริมาณเล็กน้อย
• ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ ปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศ ความต้องการทางเพศลดลง ปัญหาเกี่ยวกับตับ โรคท้องร่วง และหน้าอกขยายใหญ่

เทสโทสเตอโรนในร่างกายส่วนใหญ่ผลิตโดยอัณฑะ เป็นผลให้การผ่าตัดเอาอัณฑะออก (เรียกว่า orchiectomy) สามารถใช้เป็นการรักษาด้วยฮอร์โมนได้

เคมีบำบัดและภูมิคุ้มกันบำบัด (ยาที่ช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อสู้กับมะเร็ง) อาจใช้เพื่อรักษามะเร็งต่อมลูกหมากที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยฮอร์โมนอีกต่อไป มักแนะนำให้ใช้ยาตัวเดียวหรือยาผสมกัน

Cryotherapy ใช้อุณหภูมิที่เย็นจัดเพื่อแช่แข็งและฆ่าเซลล์มะเร็งต่อมลูกหมาก เป้าหมายของการรักษาด้วยความเย็นคือการทำลายต่อมลูกหมากทั้งหมดและเนื้อเยื่อรอบข้าง

โดยทั่วไปแล้วการรักษาด้วยความเย็นจะไม่ถูกใช้เป็นการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากเป็นครั้งแรก

• กายวิภาคศาสตร์การเจริญพันธุ์ของผู้ชาย

เว็บไซต์สถาบันมะเร็งแห่งชาติ การรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก (PDQ) - รุ่นผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq อัปเดต 29 มกราคม 2020 เข้าถึง 24 มีนาคม 2020

เว็บไซต์เครือข่ายมะเร็งแห่งชาติครบวงจร แนวทางปฏิบัติทางคลินิกของ NCCN ในด้านเนื้องอกวิทยา (แนวทางของ NCCN): มะเร็งต่อมลูกหมาก เวอร์ชัน 1.2020 www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf อัปเดต 16 มีนาคม 2020 เข้าถึง 24 มีนาคม 2020

Nelson WG, Antonarakis ES, Carter HB, De Marzo AM, DeWeese TL. มะเร็งต่อมลูกหมาก ใน: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff's Clinical Oncology. ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2020:ตอนที่ 81.

• มะเร็งต่อมลูกหมาก