ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ

Hypothyroidism เป็นภาวะที่ต่อมไทรอยด์สร้างฮอร์โมนไทรอยด์ไม่เพียงพอ ภาวะนี้มักเรียกว่าต่อมไทรอยด์ทำงานน้อย

ต่อมไทรอยด์เป็นอวัยวะสำคัญของระบบต่อมไร้ท่อ มันตั้งอยู่ที่ด้านหน้าของคอ เหนือตำแหน่งที่กระดูกไหปลาร้ามาบรรจบกัน ต่อมไทรอยด์สร้างฮอร์โมนที่ควบคุมวิธีที่ทุกเซลล์ในร่างกายใช้พลังงาน กระบวนการนี้เรียกว่าเมแทบอลิซึม

Hypothyroidism พบได้บ่อยในผู้หญิงและคนที่มีอายุมากกว่า 50 ปี

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติคือไทรอยด์อักเสบ อาการบวมและการอักเสบทำลายเซลล์ของต่อมไทรอยด์

สาเหตุของปัญหานี้ ได้แก่:

• ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีต่อมไทรอยด์
• การติดเชื้อไวรัส (ไข้หวัด) หรือการติดเชื้อทางเดินหายใจอื่น ๆ
• การตั้งครรภ์ (มักเรียกว่าไทรอยด์อักเสบหลังคลอด)

สาเหตุอื่น ๆ ของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ ได้แก่:

• ยาบางชนิด เช่น ลิเทียมและอะมิโอดาโรน และยาเคมีบำบัดบางชนิด
• พิการแต่กำเนิด (เกิด)
• การฉายรังสีที่คอหรือสมองเพื่อรักษามะเร็งชนิดต่างๆ
• ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีใช้รักษาต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด
• การผ่าตัดนำต่อมไทรอยด์บางส่วนหรือทั้งหมดออก
• Sheehan syndrome ซึ่งเป็นภาวะที่อาจเกิดขึ้นในผู้หญิงที่มีเลือดออกรุนแรงระหว่างตั้งครรภ์หรือคลอดบุตรและทำให้ต่อมใต้สมองถูกทำลาย
• เนื้องอกต่อมใต้สมองหรือการผ่าตัดต่อมใต้สมอง

อาการเบื้องต้น:

• อุจจาระแข็งหรือท้องผูก
• รู้สึกหนาว (สวมเสื้อกันหนาวเมื่อคนอื่นสวมเสื้อยืด)
• เมื่อยล้าหรือรู้สึกช้าลง
• ประจำเดือนมาไม่ปกติ
• ปวดข้อหรือกล้ามเนื้อ
• หน้าซีดหรือผิวแห้ง
• เศร้าหรือซึมเศร้า
• ผมหรือเล็บเปราะบาง
• จุดอ่อน
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น

อาการปลายหากไม่ได้รับการรักษา:

• รสชาติและกลิ่นลดลง
• เสียงแหบ
• ใบหน้าบวมมือและเท้า
• พูดช้า
• ผิวหนาขึ้น
• คิ้วบาง
• อุณหภูมิร่างกายต่ำ
• อัตราการเต้นของหัวใจช้า

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกายและอาจพบว่าต่อมไทรอยด์ของคุณขยายใหญ่ขึ้น บางครั้งต่อมมีขนาดปกติหรือเล็กกว่าปกติ การสอบอาจเปิดเผย:

• ความดันโลหิตสูง diastolic (ตัวเลขที่สอง)
• ผมเปราะบาง
• ลักษณะหยาบของใบหน้า
• ผิวสีซีดหรือแห้งซึ่งอาจสัมผัสเย็นได้
• ปฏิกิริยาตอบสนองที่ผิดปกติ (การผ่อนคลายล่าช้า)
• แขนขาบวม

การตรวจเลือดยังได้รับคำสั่งให้วัดฮอร์โมนไทรอยด์ของคุณ TSH และ T4

คุณอาจมีการทดสอบเพื่อตรวจสอบ:

• ระดับคอเลสเตอรอล
• การนับเม็ดเลือดที่สมบูรณ์ (CBC)
• เอนไซม์ตับ
• โปรแลคติน
• โซเดียม
• คอร์ติซอล

การรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ที่คุณขาด

Levothyroxine เป็นยาที่ใช้กันมากที่สุด:

• คุณจะได้รับการกำหนดขนาดยาที่ต่ำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อบรรเทาอาการและทำให้ระดับฮอร์โมนในเลือดของคุณกลับมาเป็นปกติ
• หากคุณมีโรคหัวใจหรือคุณอายุมาก ผู้ให้บริการของคุณอาจเริ่มให้ยาในขนาดที่เล็กมาก
• คนส่วนใหญ่ที่มีต่อมไทรอยด์ทำงานน้อยจะต้องกินยานี้ไปตลอดชีวิต
• Levothyroxine มักเป็นยา แต่บางคนที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำอย่างรุนแรงต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาลด้วย levothyroxine ทางหลอดเลือดดำก่อน (ทางหลอดเลือดดำ)

เมื่อคุณเริ่มใช้ยา ผู้ให้บริการของคุณอาจตรวจสอบระดับฮอร์โมนของคุณทุก 2 ถึง 3 เดือน หลังจากนั้น ควรตรวจสอบระดับฮอร์โมนไทรอยด์อย่างน้อยปีละครั้ง

เมื่อคุณกำลังใช้ยาไทรอยด์ พึงระวังสิ่งต่อไปนี้:

• อย่าหยุดทานยาแม้ว่าคุณจะรู้สึกดีขึ้นแล้วก็ตาม ทำต่อไปตามที่ผู้ให้บริการกำหนดไว้
• หากคุณเปลี่ยนยี่ห้อยาไทรอยด์ โปรดแจ้งให้ผู้ให้บริการทราบ ระดับของคุณอาจต้องได้รับการตรวจสอบ
• สิ่งที่คุณกินสามารถเปลี่ยนวิธีที่ร่างกายดูดซึมยาไทรอยด์ได้ พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณหากคุณรับประทานผลิตภัณฑ์จากถั่วเหลืองเป็นจำนวนมากหรือกำลังรับประทานอาหารที่มีเส้นใยสูง
• ยาไทรอยด์ทำงานได้ดีที่สุดในขณะท้องว่างและเมื่อรับประทานก่อนยาตัวอื่น 1 ชั่วโมง ถามผู้ให้บริการของคุณว่าคุณควรทานยาก่อนนอนหรือไม่ การรับประทานก่อนนอนอาจทำให้ร่างกายดูดซึมยาได้ดีกว่าการรับประทานในเวลากลางวัน
• รออย่างน้อย 4 ชั่วโมงหลังจากรับประทานฮอร์โมนไทรอยด์ ก่อนที่คุณจะรับประทานอาหารเสริมที่มีไฟเบอร์ แคลเซียม ธาตุเหล็ก วิตามินรวม ยาลดกรดอะลูมิเนียมไฮดรอกไซด์ คอลเลสติโพล หรือยาที่ยึดเกาะกับกรดน้ำดี

ขณะที่คุณกำลังรับการบำบัดทดแทนต่อมไทรอยด์ บอกผู้ให้บริการของคุณว่าคุณมีอาการใด ๆ ที่บ่งบอกว่าปริมาณของคุณสูงเกินไปเช่น:

• ความวิตกกังวล
• ใจสั่น
• ลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว
• กระสับกระส่ายหรือสั่น (สั่น)
• เหงื่อออก

ในกรณีส่วนใหญ่ ระดับฮอร์โมนไทรอยด์จะกลายเป็นปกติด้วยการรักษาที่เหมาะสม คุณอาจจะใช้ยาฮอร์โมนไทรอยด์ตลอดชีวิตที่เหลือของคุณ

วิกฤต Myxedema (เรียกอีกอย่างว่า myxedema coma) ซึ่งเป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกตินั้นหายาก มันเกิดขึ้นเมื่อระดับฮอร์โมนไทรอยด์ต่ำมาก ภาวะพร่องไทรอยด์เป็นพิษอย่างรุนแรงนั้นเกิดจากการติดเชื้อ การเจ็บป่วย การสัมผัสกับหวัด หรือยาบางชนิด (ยานอนหลับเป็นสาเหตุที่พบบ่อย) ในผู้ที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำอย่างรุนแรง

วิกฤต Myxedema เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องรักษาในโรงพยาบาล บางคนอาจต้องการออกซิเจน เครื่องช่วยหายใจ (เครื่องช่วยหายใจ) การเปลี่ยนของเหลว และการพยาบาลผู้ป่วยหนัก

อาการและสัญญาณของอาการโคม่า myxedema รวมถึง:

• ต่ำกว่าอุณหภูมิร่างกายปกติ
• การหายใจลดลง
• ความดันโลหิตซิสโตลิกต่ำ
• น้ำตาลในเลือดต่ำ
• ไม่ตอบสนอง
• อารมณ์ที่ไม่เหมาะสมหรือผิดปกติ

ผู้ที่มีภาวะพร่องไทรอยด์ที่ไม่ได้รับการรักษามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจาก:

• การติดเชื้อ
• ภาวะมีบุตรยาก การแท้งบุตร การคลอดบุตรที่มีความพิการแต่กำเนิด
• โรคหัวใจเนื่องจากระดับคอเลสเตอรอล LDL (ไม่ดี) ที่สูงขึ้น
• หัวใจล้มเหลว

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการ hypothyroidism

หากคุณกำลังรับการรักษาภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ โปรดติดต่อผู้ให้บริการของคุณหาก:

• คุณมีอาการเจ็บหน้าอกหรือหัวใจเต้นเร็ว
• คุณมีการติดเชื้อ
• อาการของคุณแย่ลงหรือไม่ดีขึ้นด้วยการรักษา
• คุณมีอาการใหม่

ไมซีเดมา; hypothyroidism ผู้ใหญ่; ต่อมไทรอยด์ทำงานน้อย; คอพอก - พร่อง; ไทรอยด์อักเสบ - พร่อง; ไทรอยด์ฮอร์โมน - hypothyroidism

• การกำจัดต่อมไทรอยด์ - การปลดปล่อย

• ต่อมไร้ท่อ
• ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ
• ลิงค์สมองกับต่อมไทรอยด์
• hypothyroidism ระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา

เบรนท์ GA, Weetman AP Hypothyroidism และไทรอยด์อักเสบ ใน: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds.วิลเลียมส์ตำราต่อมไร้ท่อ. ฉบับที่ 14 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:บทที่ 13

Garber JR, Cobin RH, Gharib H และอื่น ๆ แนวทางปฏิบัติทางคลินิกสำหรับภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติในผู้ใหญ่: สนับสนุนโดย American Association of Clinical Endocrinologists และ American Thyroid Association Endocr Pract. 2012;18(6):988-1028. PMID: 23246686 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23246686/

Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ และอื่น ๆ ; American Thyroid Association Task Force ในการเปลี่ยนฮอร์โมนไทรอยด์ แนวทางการรักษาภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ: จัดทำโดยคณะทำงาน American Thyroid Association เรื่องการเปลี่ยนฮอร์โมนไทรอยด์ ไทรอยด์. 2014;24(12):1670-1751. PMID: 25266247 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25266247/