บูลิเมีย

Bulimia เป็นโรคการกินผิดปกติซึ่งบุคคลหนึ่งมีช่วงปกติของการรับประทานอาหารจำนวนมาก (การดื่มสุรา) ในระหว่างที่บุคคลนั้นรู้สึกสูญเสียการควบคุมการกิน จากนั้นบุคคลนั้นใช้วิธีต่างๆ เช่น การอาเจียนหรือยาระบาย (การล้าง) เพื่อป้องกันการเพิ่มของน้ำหนัก

หลายคนที่เป็นโรคบูลิเมียก็มีอาการเบื่ออาหารเช่นกัน

ผู้หญิงจำนวนมากกว่าผู้ชายเป็นโรคบูลิเมีย ความผิดปกตินี้พบได้บ่อยในเด็กสาววัยรุ่นและหญิงสาว คนๆ นั้นมักจะรู้ว่ารูปแบบการกินของเธอผิดปกติ เธออาจรู้สึกกลัวหรือรู้สึกผิดกับตอนที่ล้างพิษ

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรคบูลิเมีย ปัจจัยทางพันธุกรรม จิตวิทยา ครอบครัว สังคม หรือวัฒนธรรมอาจมีบทบาท บูลิเมียอาจเกิดจากปัจจัยมากกว่าหนึ่งอย่าง

ด้วยโรคบูลิเมีย การกินมากเกินไปอาจเกิดขึ้นได้หลายครั้งต่อวันเป็นเวลาหลายเดือน คนๆ นั้นมักจะกินอาหารที่มีแคลอรีสูงในปริมาณมาก ซึ่งมักจะเป็นความลับ ในช่วงเวลาเหล่านี้ บุคคลนั้นรู้สึกควบคุมอาหารไม่ได้

การดื่มสุราทำให้เกิดความขยะแขยงซึ่งทำให้เกิดการล้างเพื่อป้องกันการเพิ่มของน้ำหนัก การกวาดล้างอาจรวมถึง:

• บังคับตัวเองให้อาเจียน
• ออกกำลังกายมากเกินไป
• ใช้ยาระบาย ยาสวนทวาร หรือยาขับปัสสาวะ (ยาเม็ดน้ำ)

การกวาดล้างมักทำให้รู้สึกโล่งใจ

ผู้ที่เป็นโรคบูลิเมียมักมีน้ำหนักปกติ แต่อาจมองว่าตนเองมีน้ำหนักเกิน เนื่องจากน้ำหนักของบุคคลนั้นมักจะเป็นปกติ คนอื่นอาจไม่สังเกตเห็นความผิดปกติของการกินนี้

อาการที่คนอื่นมองเห็นได้ ได้แก่:

• ใช้เวลาออกกำลังกายให้มาก
• กินอาหารปริมาณมากกะทันหันหรือซื้ออาหารปริมาณมากที่หายไปทันที
• เข้าห้องน้ำเป็นประจำหลังอาหาร
• ทิ้งบรรจุภัณฑ์ยาระบาย ยาลดน้ำหนัก ยาขับปัสสาวะ (ยาที่ทำให้อาเจียน) หรือยาขับปัสสาวะ

การตรวจทางทันตกรรมอาจแสดงฟันผุหรือเหงือกอักเสบ (เช่น โรคเหงือกอักเสบ) เคลือบฟันอาจสึกหรือเป็นหลุมเนื่องจากการสัมผัสกับกรดในอาเจียนมากเกินไป

การตรวจร่างกายอาจแสดง:

• เส้นเลือดในตาแตก (จากอาการอาเจียน)
• ปากแห้ง
• ปัดแก้มให้เหมือนกระเป๋า
• ผื่นและสิว
• แผลเล็กและแคลลัสตามข้อต่อนิ้วจากการบังคับตัวเองให้อาเจียน

การตรวจเลือดอาจแสดงความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ (เช่น ระดับโพแทสเซียมต่ำ) หรือภาวะขาดน้ำ

ผู้ที่เป็นโรคบูลิเมียมักไม่ต้องไปโรงพยาบาล เว้นแต่:

• มีอาการเบื่ออาหาร
• มีภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ
• ต้องการยาช่วยหยุดการขับถ่าย

ส่วนใหญ่มักใช้วิธีการแบบขั้นบันไดเพื่อรักษาโรคบูลิเมีย การรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคบูลิเมีย และการตอบสนองของบุคคลต่อการรักษา:

• กลุ่มสนับสนุนอาจเป็นประโยชน์สำหรับโรคบูลิเมียที่ไม่รุนแรงโดยไม่มีปัญหาสุขภาพอื่นๆ
• การให้คำปรึกษา เช่น การพูดคุยบำบัดและการบำบัดด้วยโภชนาการเป็นการรักษาขั้นแรกสำหรับโรคบูลิเมียที่ไม่ตอบสนองต่อกลุ่มสนับสนุน
• ยาที่รักษาภาวะซึมเศร้า หรือที่เรียกว่า selective serotonin-reuptake inhibitors (SSRIs) มักใช้สำหรับโรคบูลิเมีย การบำบัดด้วยการพูดคุยร่วมกับ SSRI อาจช่วยได้ หากการบำบัดด้วยการพูดคุยอย่างเดียวไม่ได้ผล

ผู้คนอาจออกจากโปรแกรมหากพวกเขามีความหวังที่ไม่สมจริงในการ "รักษา" ด้วยการบำบัดเพียงอย่างเดียว ก่อนที่โปรแกรมจะเริ่มต้น ผู้คนควรรู้ว่า:

• อาจจำเป็นต้องมีการรักษาที่แตกต่างกันเพื่อจัดการกับความผิดปกตินี้
• เป็นเรื่องปกติที่บูลิเมียจะกลับมา (กำเริบ) และนี่ไม่ใช่สาเหตุของความสิ้นหวัง
• กระบวนการนี้เจ็บปวด บุคคลและครอบครัวจะต้องทำงานหนัก

ความเครียดจากการเจ็บป่วยสามารถบรรเทาได้ด้วยการเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุน การแบ่งปันกับผู้อื่นที่มีประสบการณ์และปัญหาร่วมกันสามารถช่วยให้คุณไม่รู้สึกโดดเดี่ยว

บูลิเมียเป็นโรคระยะยาว หลายคนจะยังมีอาการอยู่บ้างแม้จะได้รับการรักษาแล้วก็ตาม

ผู้ที่มีโรคแทรกซ้อนจากโรคบูลิเมียน้อยกว่าและผู้ที่เต็มใจและสามารถเข้าร่วมการรักษาได้มีโอกาสฟื้นตัวได้ดีขึ้น

บูลิเมียอาจเป็นอันตรายได้ อาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงเมื่อเวลาผ่านไป ตัวอย่างเช่น การอาเจียนซ้ำแล้วซ้ำเล่าอาจทำให้:

• กรดในกระเพาะอาหารในหลอดอาหาร (หลอดที่เคลื่อนย้ายอาหารจากปากไปยังกระเพาะอาหาร) นี้สามารถนำไปสู่ความเสียหายถาวรของพื้นที่นี้
• น้ำตาในหลอดอาหาร
• ฟันผุ.
• อาการบวมของลำคอ

การอาเจียนและการใช้ยาสวนทวารหรือยาระบายมากเกินไปอาจทำให้:

• ร่างกายของคุณไม่มีน้ำและของเหลวมากเท่าที่ควร
• ระดับโพแทสเซียมในเลือดต่ำ ซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาจังหวะการเต้นของหัวใจที่เป็นอันตรายได้
• อุจจาระแข็งหรือท้องผูก
• ริดสีดวงทวาร
• ความเสียหายของตับอ่อน

โทรนัดหมายกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณหรือบุตรหลานของคุณมีอาการของโรคการกินผิดปกติ

โรคบูลิเมีย nervosa; พฤติกรรมการล้างพิษ; ความผิดปกติของการกิน - บูลิเมีย

• ระบบทางเดินอาหารส่วนบน

สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน. ความผิดปกติของการให้อาหารและการรับประทานอาหาร ใน: คู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต. ฉบับที่ 5 Arlington, VA: สำนักพิมพ์จิตเวชอเมริกัน 2013:329-354.

Kreipe RE, สตาร์ TB. ความผิดปกติของการกิน. ใน: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. ฉบับที่ 21 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 41.

ล็อค J, La Via MC; American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP) คณะกรรมการด้านปัญหาคุณภาพ (CQI) พารามิเตอร์การปฏิบัติสำหรับการประเมินและการรักษาเด็กและวัยรุ่นที่มีความผิดปกติในการกิน J Am Acad จิตเวชเด็กวัยรุ่น. 2015;54(5):412-425.PMID: 25901778 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901778/

Tanofsky-Kraff M. ความผิดปกติของการกิน ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 206.

Thomas JJ, Mickley DW, Derenne JL, Klibanski A, Murray HB, Eddy KT. ความผิดปกติของการกิน: การประเมินและการจัดการ ใน: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. จิตเวชคลินิกครอบคลุมโรงพยาบาลทั่วไปแมสซาชูเซตส์. ฉบับที่ 2 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 37