ต่อมไทรอยด์เป็นพิษเป็นระยะ

อัมพาตเป็นระยะจากต่อมไทรอยด์เป็นภาวะที่มีตอนของความอ่อนแอของกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง มันเกิดขึ้นในผู้ที่มีระดับไทรอยด์ฮอร์โมนในเลือดสูง (hyperthyroidism, thyrotoxicosis)

นี่เป็นภาวะที่พบได้ยากในผู้ที่มีระดับไทรอยด์ฮอร์โมนสูงเท่านั้น (thyrotoxicosis) ผู้ชายเชื้อสายเอเชียหรือสเปนได้รับผลกระทบบ่อยกว่า คนส่วนใหญ่ที่มีระดับไทรอยด์ฮอร์โมนสูงจะไม่เสี่ยงต่อการเป็นอัมพาตเป็นระยะ

มีความผิดปกติที่คล้ายกันที่เรียกว่าภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำหรืออัมพาตเป็นระยะในครอบครัว เป็นภาวะที่สืบทอดมาและไม่เกี่ยวข้องกับระดับไทรอยด์สูง แต่มีอาการเดียวกัน

ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ ประวัติครอบครัวเป็นอัมพาตเป็นระยะและภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

อาการเกี่ยวข้องกับการโจมตีของกล้ามเนื้ออ่อนแรงหรืออัมพาต การโจมตีสลับกับช่วงเวลาของการทำงานของกล้ามเนื้อปกติ การโจมตีมักเริ่มต้นหลังจากมีอาการของ hyperthyroidism อาการ Hyperthyroid อาจบอบบาง

ความถี่ของการโจมตีแตกต่างกันไปในแต่ละวัน ตอนของกล้ามเนื้ออ่อนแรงอาจใช้เวลาสองสามชั่วโมงหรือหลายวัน

จุดอ่อนหรืออัมพาต:

• มาและไป
• สามารถอยู่ได้ตั้งแต่สองสามชั่วโมงถึงหลายวัน (หายาก)
• พบมากที่ขามากกว่าแขน
• มักเป็นที่ไหล่และสะโพก
• ถูกกระตุ้นโดยอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตสูงและมีเกลือสูง
• ถูกกระตุ้นระหว่างพักผ่อนหลังออกกำลังกาย

อาการที่หายากอื่น ๆ อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• หายใจลำบาก
• ความยากลำบากในการพูด
• กลืนลำบาก
• การมองเห็นเปลี่ยนไป

ผู้คนตื่นตัวระหว่างการโจมตีและสามารถตอบคำถามได้ ความแรงปกติจะกลับคืนมาระหว่างการโจมตี กล้ามเนื้ออ่อนแรงอาจเกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปด้วยการโจมตีซ้ำๆ

อาการของ hyperthyroidism ได้แก่:

• เหงื่อออกมากเกินไป
• หัวใจเต้นเร็ว
• ความเหนื่อยล้า
• ปวดหัว
• แพ้ความร้อน
• เพิ่มความอยากอาหาร
• นอนไม่หลับ
• ขับถ่ายบ่อยขึ้น
• รู้สึกว่าหัวใจเต้นแรง (ใจสั่น)
• อาการมือสั่น
• ผิวอุ่น ชุ่มชื้น
• ลดน้ำหนัก

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจสงสัยว่าเป็นอัมพาตเป็นระยะจากต่อมไทรอยด์โดยพิจารณาจาก:

• ระดับฮอร์โมนไทรอยด์ผิดปกติ
• ประวัติครอบครัวของความผิดปกติ
• ระดับโพแทสเซียมต่ำระหว่างการโจมตี
• อาการที่มาและไปในตอนต่างๆ

การวินิจฉัยเกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับโพแทสเซียมต่ำ

ผู้ให้บริการอาจพยายามกระตุ้นการโจมตีโดยให้อินซูลินและน้ำตาล (กลูโคสซึ่งช่วยลดระดับโพแทสเซียม) หรือไทรอยด์ฮอร์โมน

อาจเห็นสัญญาณต่อไปนี้ระหว่างการโจมตี:

• การตอบสนองลดลงหรือไม่มีเลย
• หัวใจเต้นผิดจังหวะ
• โพแทสเซียมต่ำในกระแสเลือด (ระดับโพแทสเซียมเป็นปกติระหว่างการโจมตี)

ระหว่างการโจมตี การตรวจสอบเป็นเรื่องปกติ หรืออาจมีสัญญาณของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน เช่น การเปลี่ยนแปลงของต่อมไทรอยด์ในดวงตา อาการสั่น การเปลี่ยนแปลงของเส้นผมและเล็บ

การทดสอบต่อไปนี้ใช้เพื่อวินิจฉัยภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน:

• ระดับฮอร์โมนไทรอยด์สูง (T3 หรือ T4)
• ระดับ TSH (ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์) ในเลือดต่ำ
• การดูดซึมไทรอยด์และการสแกน

ผลการทดสอบอื่นๆ:

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจผิดปกติ (ECG) ระหว่างการโจมตี
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจผิดปกติ (EMG) ระหว่างการโจมตี
• โพแทสเซียมในเลือดต่ำระหว่างการโจมตี แต่ปกติระหว่างการโจมตี

บางครั้งอาจทำการตรวจชิ้นเนื้อกล้ามเนื้อ

ควรให้โพแทสเซียมในระหว่างการโจมตีโดยบ่อยที่สุดโดยปาก หากความอ่อนแอรุนแรง คุณอาจต้องได้รับโพแทสเซียมผ่านทางหลอดเลือดดำ (IV) หมายเหตุ: คุณควรรับ IV หากการทำงานของไตเป็นปกติและคุณได้รับการตรวจสอบในโรงพยาบาล

ความอ่อนแอที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อที่ใช้ในการหายใจหรือกลืนเป็นเหตุฉุกเฉิน คนต้องถูกนำตัวส่งโรงพยาบาล การเต้นของหัวใจผิดปกติอย่างรุนแรงอาจเกิดขึ้นระหว่างการโจมตี

ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตและเกลือต่ำเพื่อป้องกันการโจมตี ยาที่เรียกว่า beta-blockers อาจลดจำนวนและความรุนแรงของการโจมตีในขณะที่ hyperthyroidism ของคุณอยู่ภายใต้การควบคุม

Acetazolamide มีประสิทธิภาพในการป้องกันการโจมตีในผู้ที่เป็นอัมพาตเป็นระยะในครอบครัว มักใช้ไม่ได้ผลกับภาวะอัมพาตจากต่อมไทรอยด์เป็นพิษ

หากการโจมตีไม่ได้รับการรักษาและกล้ามเนื้อหายใจได้รับผลกระทบ อาจถึงแก่ชีวิตได้

การโจมตีเรื้อรังเมื่อเวลาผ่านไปอาจทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงได้ จุดอ่อนนี้สามารถดำเนินต่อไปได้แม้ระหว่างการโจมตีหากไม่ได้รับการรักษา thyrotoxicosis

อัมพาตเป็นระยะจากต่อมไทรอยด์ตอบสนองต่อการรักษาได้ดี การรักษา hyperthyroidism จะป้องกันการโจมตี มันอาจย้อนกลับความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ

อัมพาตเป็นระยะ thyrotoxic ที่ไม่ได้รับการรักษาสามารถนำไปสู่:

• หายใจลำบากพูดหรือกลืนระหว่างการโจมตี (หายาก)
• หัวใจเต้นผิดจังหวะระหว่างการโจมตี
• กล้ามเนื้ออ่อนแรงที่แย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป

โทรไปที่หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ (เช่น 911) หรือไปที่ห้องฉุกเฉินหากคุณมีช่วงที่กล้ามเนื้ออ่อนแรง นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งหากคุณมีประวัติครอบครัวเป็นอัมพาตเป็นระยะหรือความผิดปกติของต่อมไทรอยด์

อาการฉุกเฉิน ได้แก่ :

• หายใจ พูด หรือกลืนลำบาก
• ล้มเพราะกล้ามเนื้ออ่อนแรง

อาจมีการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรม การรักษาโรคไทรอยด์ป้องกันการโจมตีของความอ่อนแอ

อัมพาตเป็นระยะ - thyrotoxic; Hyperthyroidism - อัมพาตเป็นระยะ

• ต่อมไทรอยด์

ฮอลเลนเบิร์ก เอ, เวียร์ซิงกา WM ความผิดปกติของไฮเปอร์ไทรอยด์ ใน: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. วิลเลียมส์ตำราต่อมไร้ท่อ. ฉบับที่ 14 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:บทที่ 12.

Kerchner GA, Ptacek LJ. Channelopathies: ความผิดปกติตอนและไฟฟ้าของระบบประสาท ใน: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในการปฏิบัติทางคลินิก. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 99.

Selcen D. โรคของกล้ามเนื้อ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 393.