คอพอกเป็นพิษ

คอพอกเป็นพิษเป็นก้อนกลมที่เกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์ที่ขยายใหญ่ขึ้น ต่อมประกอบด้วยพื้นที่ที่มีขนาดเพิ่มขึ้นและก่อตัวเป็นก้อน ก้อนเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งก้อนผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป

โรคคอพอกเป็นพิษเริ่มต้นจากโรคคอพอกธรรมดาที่มีอยู่ มันเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในผู้สูงอายุ ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ เพศหญิงและอายุมากกว่า 55 ปี โรคนี้พบได้ยากในเด็ก คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคคอพอกมีก้อนเนื้อมาหลายปีแล้ว บางครั้งต่อมไทรอยด์ขยายตัวเพียงเล็กน้อยเท่านั้นและยังไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคคอพอก

บางครั้งผู้ที่เป็นโรคคอพอกหลายปุ่มที่เป็นพิษจะมีระดับไทรอยด์สูงเป็นครั้งแรก สิ่งนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังจากที่พวกเขาได้รับไอโอดีนจำนวนมากผ่านทางหลอดเลือดดำ (ทางหลอดเลือดดำ) หรือทางปาก ไอโอดีนอาจใช้เป็นความคมชัดสำหรับการสแกน CT หรือการสวนหัวใจ การใช้ยาที่มีไอโอดีน เช่น อะมิโอดาโรน อาจทำให้เกิดความผิดปกติได้เช่นกัน การย้ายจากประเทศที่มีการขาดสารไอโอดีนไปยังประเทศที่มีไอโอดีนมากในอาหารก็สามารถเปลี่ยนคอพอกธรรมดาให้กลายเป็นคอพอกที่เป็นพิษได้

อาการอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ความเหนื่อยล้า
• ขับถ่ายบ่อย
• แพ้ความร้อน
• เพิ่มความอยากอาหาร
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น
• ประจำเดือนมาไม่ปกติ (ในผู้หญิง)
• ปวดกล้ามเนื้อ
• ประหม่า
• กระสับกระส่าย
• ลดน้ำหนัก

ผู้สูงอายุอาจมีอาการไม่เฉพาะเจาะจง สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• ความอ่อนแอและความเหนื่อยล้า
• ใจสั่น เจ็บหน้าอกหรือกดทับ
• การเปลี่ยนแปลงในหน่วยความจำและอารมณ์

โรคคอพอกเป็นพิษไม่ก่อให้เกิดอาการตาโปนที่อาจเกิดขึ้นกับโรคเกรฟส์ โรคเกรฟส์เป็นโรคภูมิต้านตนเองที่นำไปสู่ต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด (hyperthyroidism)

การตรวจร่างกายอาจแสดงหนึ่งหรือหลายก้อนในต่อมไทรอยด์ ไทรอยด์มักจะขยายใหญ่ขึ้น อาจมีอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วหรือสั่น

การทดสอบอื่น ๆ ที่อาจทำได้ ได้แก่ :

• ระดับฮอร์โมนไทรอยด์ในซีรัม (T3, T4)
• เซรั่ม TSH (ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์)
• การดูดซึมไทรอยด์และการสแกนหรือการดูดซึมไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี
• อัลตราซาวนด์ต่อมไทรอยด์

ตัวบล็อกเบต้าสามารถควบคุมอาการบางอย่างของ hyperthyroidism ได้จนกว่าระดับฮอร์โมนไทรอยด์ในร่างกายจะอยู่ภายใต้การควบคุม

ยาบางชนิดสามารถบล็อกหรือเปลี่ยนวิธีที่ต่อมไทรอยด์ใช้ไอโอดีนได้ สิ่งเหล่านี้อาจใช้เพื่อควบคุมต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวดในกรณีต่อไปนี้:

• ก่อนการผ่าตัดหรือการบำบัดด้วยไอโอดีนเกิดขึ้น
• เป็นการรักษาระยะยาว

อาจใช้การบำบัดด้วยรังสีไอโอดีน ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีให้ทางปาก จากนั้นจะเข้มข้นในเนื้อเยื่อไทรอยด์ที่โอ้อวดและทำให้เกิดความเสียหาย ในบางกรณี จำเป็นต้องเปลี่ยนไทรอยด์ในภายหลัง

การผ่าตัดเพื่อเอาไทรอยด์ออกอาจทำได้เมื่อ:

• โรคคอพอกขนาดใหญ่มากหรือคอพอกทำให้เกิดอาการโดยทำให้หายใจหรือกลืนลำบาก
• มะเร็งต่อมไทรอยด์มีอยู่
• ต้องรีบรักษา

โรคคอพอกเป็นพิษเป็นส่วนใหญ่เป็นโรคของผู้สูงอายุ ดังนั้นปัญหาสุขภาพเรื้อรังอื่นๆ อาจส่งผลต่อผลลัพธ์ของภาวะนี้ ผู้สูงอายุอาจทนต่อผลกระทบของโรคต่อหัวใจได้น้อยกว่า อย่างไรก็ตาม ภาวะนี้มักรักษาได้ด้วยยา

ภาวะแทรกซ้อนของหัวใจ:

• หัวใจล้มเหลว
• การเต้นของหัวใจผิดปกติ (atrial fibrillation)
• อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว

ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ:

• การสูญเสียกระดูกนำไปสู่โรคกระดูกพรุน

วิกฤตต่อมไทรอยด์หรือพายุเป็นอาการที่รุนแรงขึ้นอย่างเฉียบพลันของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน อาจเกิดขึ้นพร้อมกับการติดเชื้อหรือความเครียด วิกฤตต่อมไทรอยด์อาจทำให้:

• อาการปวดท้อง
• ความตื่นตัวทางจิตลดลง
• ไข้

ผู้ที่มีอาการนี้จำเป็นต้องไปโรงพยาบาลทันที

ภาวะแทรกซ้อนของการมีคอพอกตัวโตมากอาจรวมถึงหายใจลำบากหรือกลืนลำบาก ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้เกิดจากแรงกดดันต่อทางเดินหายใจ (หลอดลม) หรือหลอดอาหารซึ่งอยู่ด้านหลังต่อมไทรอยด์

โทรหาผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณมีอาการของโรคตามที่ระบุไว้ข้างต้น ปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้ให้บริการสำหรับการติดตามผล

เพื่อป้องกันคอพอกเป็นพิษ ให้รักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินและโรคคอพอกธรรมดาตามที่ผู้ให้บริการแนะนำ

คอพอก multinodular เป็นพิษ โรคพลัมเมอร์; Thyrotoxicosis - คอพอกเป็นก้อนกลม; ต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด - คอพอกเป็นพิษเป็นก้อน; Hyperthyroidism - คอพอกเป็นพิษเป็นก้อน; คอพอก multinodular เป็นพิษ MNG

• ต่อมไทรอยด์โต - scintiscan
• ต่อมไทรอยด์

Hegedus L, Paschke R, Krohn K, Bonnema SJ. โรคคอพอกหลายจุด ใน: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. ต่อมไร้ท่อ: ผู้ใหญ่และเด็ก Pe. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 90.

Jonklaas เจ, คูเปอร์ ดีเอส. ไทรอยด์. ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 213

Kopp P. ต่อมไทรอยด์ทำงานโดยอัตโนมัติและสาเหตุอื่น ๆ ของ thyrotoxicosis ใน: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. ต่อมไร้ท่อ: ผู้ใหญ่และเด็ก Pe. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 85

Ritter JM, ดอกไม้ R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP ต่อมไทรอยด์. ใน: Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP, eds. เภสัชวิทยาของรังและเดล. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 35.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. ไทรอยด์. ใน: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. หนังสือเรียนศัลยกรรม Sabiston. ฉบับที่ 20 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 36.