ลำไส้อักเสบจากรังสี

โรคลำไส้อักเสบจากรังสีเป็นความเสียหายต่อเยื่อบุลำไส้ (ลำไส้) ที่เกิดจากการฉายรังสีซึ่งใช้สำหรับการรักษามะเร็งบางชนิด

การบำบัดด้วยรังสีใช้รังสีเอกซ์ อนุภาค หรือเมล็ดกัมมันตภาพรังสีกำลังสูงเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง การบำบัดยังอาจทำลายเซลล์ที่มีสุขภาพดีในเยื่อบุลำไส้

ผู้ที่ได้รับรังสีรักษาบริเวณท้องหรืออุ้งเชิงกรานมีความเสี่ยง ซึ่งอาจรวมถึงผู้ที่เป็นมะเร็งปากมดลูก ตับอ่อน ต่อมลูกหมาก มดลูก หรือมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

อาการอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับส่วนใดของลำไส้ที่ได้รับรังสี อาการจะแย่ลงหาก:

• คุณได้รับเคมีบำบัดพร้อมกับการฉายรังสี
• คุณได้รับปริมาณรังสีที่แรงขึ้น
• ลำไส้ของคุณมีขนาดใหญ่ขึ้นจะได้รับรังสี

อาการอาจเกิดขึ้นในระหว่างหรือหลังจากหรือไม่นานหลังจากการฉายรังสี

การเปลี่ยนแปลงในการเคลื่อนไหวของลำไส้อาจรวมถึง:

• มีเลือดออกหรือเมือกจากไส้ตรง
• ท้องร่วงหรืออุจจาระเป็นน้ำ
• รู้สึกว่าต้องมีการถ่ายอุจจาระเป็นส่วนใหญ่หรือตลอดเวลา
• ปวดบริเวณทวารหนัก โดยเฉพาะขณะถ่ายอุจจาระ

อาการอื่นๆ อาจรวมถึง:

• เบื่ออาหาร
• คลื่นไส้และอาเจียน

โดยส่วนใหญ่ อาการเหล่านี้จะดีขึ้นภายใน 2 ถึง 3 เดือนหลังจากสิ้นสุดการรักษาด้วยรังสี อย่างไรก็ตาม อาการอาจเกิดขึ้นได้หลายเดือนหรือหลายปีหลังการฉายรังสี

เมื่ออาการกลายเป็นระยะยาว (เรื้อรัง) ปัญหาอื่นๆ อาจรวมถึง:

• อาการปวดท้อง
• ท้องเสียเป็นเลือด
• อุจจาระมันเยิ้มหรือไขมัน
• ลดน้ำหนัก

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกายและสอบถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณ

การทดสอบอาจรวมถึง:

• Sigmoidoscopy หรือ colonoscopy
• การส่องกล้องส่วนบน

การเริ่มรับประทานอาหารที่มีกากใยต่ำในวันแรกของการรักษาด้วยรังสีอาจช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงปัญหาได้ การเลือกอาหารที่ดีที่สุดขึ้นอยู่กับอาการของคุณ

บางสิ่งอาจทำให้อาการแย่ลงและควรหลีกเลี่ยง ซึ่งรวมถึง:

• แอลกอฮอล์และยาสูบ
• ผลิตภัณฑ์นมเกือบทั้งหมด
• กาแฟ ชา ช็อคโกแลต และโซดากับคาเฟอีน
• อาหารที่ประกอบด้วยรำทั้งหมด
• ผลไม้สดและแห้ง
• อาหารทอด มันเยิ้ม หรือมันเยิ้ม
• ถั่วและเมล็ด
• ป๊อปคอร์น มันฝรั่งทอด และเพรทเซล
• ผักสด
• ขนมอบและขนมอบมากมาย
• น้ำผลไม้ปั่น
• เครื่องเทศเข้มข้น

อาหารและเครื่องดื่มที่เป็นตัวเลือกที่ดีกว่า ได้แก่:

• น้ำแอปเปิ้ลหรือน้ำองุ่น
• ซอสแอปเปิ้ล แอปเปิ้ลปอกเปลือก และกล้วย
• ไข่ บัตเตอร์มิลค์ และโยเกิร์ต
• ปลา สัตว์ปีก และเนื้อสัตว์ที่ผ่านการย่างหรือย่างแล้ว
• ผักปรุงสุกอ่อนๆ เช่น หน่อไม้ฝรั่ง ถั่วเขียวหรือดำ แครอท ผักโขม และสควอช
• มันฝรั่งที่อบ ต้ม หรือบดแล้ว
• ชีสแปรรูป เช่น ชีสอเมริกัน
• เนยถั่วเนียนๆ
• ขนมปังขาว มักกะโรนี หรือบะหมี่

ผู้ให้บริการของคุณอาจให้คุณใช้ยาบางชนิด เช่น:

• ยาที่ช่วยลดอาการท้องร่วง เช่น โลเพอราไมด์
• ยาแก้ปวด
• โฟมสเตียรอยด์ที่เคลือบเยื่อบุของไส้ตรง
• เอนไซม์พิเศษทดแทนเอนไซม์จากตับอ่อน
• ช่องปาก 5-aminosalicylates หรือ metronidazole
• การติดตั้งทางทวารหนักด้วย hydrocortisone, sucralfate, 5-aminosalicylates

สิ่งอื่น ๆ ที่คุณสามารถทำได้ ได้แก่ :

• กินอาหารที่อุณหภูมิห้อง.
• กินอาหารมื้อเล็ก ๆ บ่อยขึ้น
• ดื่มน้ำมาก ๆ มากถึง 12 แก้วขนาด 8 ออนซ์ (240 มล.) ทุกวันเมื่อคุณมีอาการท้องร่วง บางคนจะต้องได้รับของเหลวทางหลอดเลือดดำ (ของเหลวทางหลอดเลือดดำ)

ผู้ให้บริการของคุณอาจเลือกที่จะลดรังสีของคุณในช่วงเวลาสั้น ๆ

มักไม่มีการรักษาที่ดีสำหรับโรคลำไส้อักเสบจากรังสีเรื้อรังที่ร้ายแรงกว่า

• ยาเช่น cholestyramine, diphenoxylate-atropine, loperamide หรือ sucralfate อาจช่วยได้
• การบำบัดด้วยความร้อน (โพรบเลเซอร์อาร์กอน, การแข็งตัวของพลาสมา, โพรบฮีตเตอร์)
• คุณอาจต้องพิจารณาการผ่าตัดเพื่อเอาหรือไปรอบๆ (บายพาส) ส่วนของลำไส้ที่เสียหาย

เมื่อช่องท้องได้รับรังสี จะมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน และท้องร่วงอยู่เสมอ ในกรณีส่วนใหญ่ อาการจะดีขึ้นภายใน 2 ถึง 3 เดือนหลังจากสิ้นสุดการรักษา

อย่างไรก็ตาม เมื่อเกิดภาวะนี้ อาการอาจคงอยู่เป็นเวลานาน โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง (เรื้อรัง) รักษาได้ไม่บ่อยนัก

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• เลือดออกและโลหิตจาง
• การคายน้ำ
• การขาดธาตุเหล็ก
• การดูดซึมผิดปกติ
• ภาวะทุพโภชนาการ
• ลดน้ำหนัก

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากคุณกำลังรับการรักษาด้วยรังสีหรือเคยได้รับมาแล้ว และมีอาการท้องร่วงหรือปวดท้องมากและเป็นตะคริว

enteropathy รังสี; การบาดเจ็บของลำไส้เล็กที่เกิดจากรังสี ลำไส้อักเสบหลังฉายรังสี

• ระบบทางเดินอาหาร
• อวัยวะของระบบย่อยอาหาร

Kuemmerle เจเอฟ โรคอักเสบและกายวิภาคของลำไส้ เยื่อบุช่องท้อง น้ำเหลือง และโอเมนตัม ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 133.

เว็บไซต์สถาบันมะเร็งแห่งชาติ PDQ ภาวะแทรกซ้อนทางเดินอาหาร www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/constipation/GI-complications-pdq อัปเดต 7 มีนาคม 2019 เข้าถึง 5 สิงหาคม 2020

Tanksley JP, Willett CG, Czito BG, Palta M. ผลข้างเคียงเฉียบพลันและเรื้อรังของกระเพาะอาหารและลำไส้ของการรักษาด้วยรังสี ใน: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. โรคระบบทางเดินอาหารและตับของ Sleisenger และ Fordtran. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2021: บทที่ 41