การผ่าตัดลิ้นหัวใจ - การปลดปล่อย

การผ่าตัดลิ้นหัวใจใช้เพื่อซ่อมแซมหรือเปลี่ยนลิ้นหัวใจที่เป็นโรค การผ่าตัดของคุณอาจทำผ่านแผลขนาดใหญ่ (กรีด) ตรงกลางหน้าอกของคุณ ผ่านกรีดเล็กๆ ระหว่างซี่โครงของคุณ หรือผ่านกรีดเล็กๆ 2 ถึง 4 ครั้ง

คุณได้รับการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมหรือเปลี่ยนลิ้นหัวใจของคุณ การผ่าตัดของคุณอาจใช้การกรีดขนาดใหญ่ (กรีด) ตรงกลางหน้าอกของคุณ ผ่านกรีดเล็กๆ ระหว่างซี่โครงของคุณ 2 ซี่ หรือผ่านกรีดเล็กๆ 2 ถึง 4 ครั้ง

คนส่วนใหญ่ใช้เวลา 3 ถึง 7 วันในโรงพยาบาล คุณอาจเคยอยู่ในห้องไอซียูในบางครั้ง ในโรงพยาบาล คุณอาจเริ่มเรียนรู้การออกกำลังกายเพื่อช่วยให้คุณฟื้นตัวเร็วขึ้น

จะใช้เวลา 4 ถึง 6 สัปดาห์หรือมากกว่าในการรักษาให้สมบูรณ์หลังการผ่าตัด ในระหว่างนี้ เป็นเรื่องปกติที่จะ:

• มีอาการเจ็บหน้าอกรอบ ๆ แผลของคุณ
• มีความอยากอาหารไม่ดีเป็นเวลา 2 ถึง 4 สัปดาห์
• มีอารมณ์แปรปรวนและรู้สึกหดหู่
• รู้สึกคัน ชา หรือรู้สึกเสียวซ่าบริเวณแผลของคุณ ซึ่งอาจมีอายุ 6 เดือนขึ้นไป
• มีอาการท้องผูกจากยาแก้ปวด
• มีปัญหาเล็กน้อยกับความจำระยะสั้นหรือรู้สึกสับสน
• รู้สึกเหนื่อยหรือมีพลังงานน้อย
• มีปัญหาในการนอน คุณควรนอนหลับได้ตามปกติภายในไม่กี่เดือน
• หายใจติดขัดบ้าง.
• มีความอ่อนแอในอ้อมแขนของคุณในเดือนแรก

ต่อไปนี้เป็นคำแนะนำทั่วไป คุณอาจได้รับคำแนะนำเฉพาะจากทีมศัลยกรรมของคุณ อย่าลืมทำตามคำแนะนำที่ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพมอบให้คุณ

มีคนที่สามารถช่วยคุณอยู่ในบ้านของคุณอย่างน้อย 1 ถึง 2 สัปดาห์แรก

แอคทีฟตลอดช่วงพักฟื้น อย่าลืมเริ่มช้าและเพิ่มกิจกรรมของคุณทีละเล็กทีละน้อย

• อย่ายืนหรือนั่งในที่เดิมนานเกินไป ขยับไปมานิดหน่อย
• การเดินเป็นการออกกำลังกายที่ดีสำหรับปอดและหัวใจ ค่อยเป็นค่อยไปในตอนแรก
• ขึ้นบันไดอย่างระมัดระวังเพราะการทรงตัวอาจเป็นปัญหาได้ ยึดราวกันตกไว้ พักระหว่างทางขึ้นบันไดถ้าคุณต้องการ เริ่มต้นด้วยใครสักคนที่เดินไปกับคุณ
• ทำงานบ้านเบาๆ ได้ เช่น ตั้งโต๊ะหรือพับเสื้อผ้า
• หยุดกิจกรรมของคุณหากคุณรู้สึกหายใจไม่ออก เวียนหัว หรือมีอาการเจ็บหน้าอก
• ห้ามทำกิจกรรมหรือออกกำลังกายใดๆ ที่ทำให้เกิดการดึงหรือเจ็บบริเวณหน้าอก (เช่น การใช้เครื่องกรรเชียงบก การบิดตัว หรือการยกน้ำหนัก)

อย่าขับรถเป็นเวลาอย่างน้อย 4 ถึง 6 สัปดาห์หลังการผ่าตัด การเคลื่อนไหวที่บิดเบี้ยวเพื่อหมุนพวงมาลัยอาจดึงรอยบากของคุณได้

คาดว่าจะหยุดงาน 6 ถึง 8 สัปดาห์ ถามผู้ให้บริการของคุณเมื่อคุณสามารถกลับไปทำงานได้

ห้ามเดินทางอย่างน้อย 2 ถึง 4 สัปดาห์ ถามผู้ให้บริการของคุณเมื่อคุณสามารถเดินทางได้อีกครั้ง

กลับสู่กิจกรรมทางเพศค่อยๆ พูดคุยกับคู่ของคุณอย่างเปิดเผยเกี่ยวกับเรื่องนี้

• โดยส่วนใหญ่แล้ว เป็นเรื่องปกติที่จะเริ่มกิจกรรมทางเพศหลังจากผ่านไป 4 สัปดาห์ หรือเมื่อคุณสามารถขึ้นบันได 2 ชั้นหรือเดินเป็นระยะทาง 800 เมตรได้อย่างง่ายดาย
• โปรดทราบว่าความวิตกกังวลและยาบางชนิดอาจเปลี่ยนการตอบสนองทางเพศสำหรับทั้งชายและหญิง
• ผู้ชายไม่ควรใช้ยารักษาอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ไวอากร้า เซียลิส หรือเลวิตร้า) จนกว่าผู้ให้บริการจะแจ้งว่าไม่เป็นไร

ในช่วง 6 สัปดาห์แรกหลังการผ่าตัด คุณต้องระมัดระวังในการใช้แขนและร่างกายส่วนบนขณะเคลื่อนไหว

อย่า:

• เอื้อมมือไปข้างหลัง
• ให้ใครก็ตามดึงแขนของคุณไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตาม (เช่น ช่วยให้คุณขยับตัวหรือลุกจากเตียง)
• ยกของที่หนักกว่า 5 ถึง 7 ปอนด์ (2 ถึง 3 กิโลกรัม) เป็นเวลาประมาณ 3 เดือน
• ทำกิจกรรมอื่นๆ ที่ยกแขนขึ้นเหนือไหล่

ทำสิ่งเหล่านี้อย่างระมัดระวัง:

• แปรงฟัน.
• ลุกจากเตียงหรือเก้าอี้ วางแขนไว้ข้างลำตัวเมื่อคุณใช้มันทำสิ่งนี้
• ก้มไปข้างหน้าเพื่อผูกรองเท้าของคุณ

หยุดกิจกรรมใดๆ หากคุณรู้สึกว่าถูกดึงที่แผลหรือกระดูกหน้าอก หยุดทันทีหากคุณได้ยินหรือรู้สึกว่ามีการกระแทก ขยับ หรือขยับกระดูกหน้าอก และติดต่อสำนักงานศัลยแพทย์ของคุณ

ใช้สบู่และน้ำอ่อนๆ ทำความสะอาดบริเวณรอบๆ แผลของคุณ

• ล้างมือด้วยสบู่และน้ำ
• ค่อยๆ ถูผิวด้วยมือหรือผ้านุ่มๆ
• ใช้ผ้าขนหนูเช็ดเมื่อสะเก็ดหายไปและผิวหนังหายดีเท่านั้น

คุณสามารถอาบน้ำได้ แต่ครั้งละ 10 นาทีเท่านั้น ตรวจสอบให้แน่ใจว่าน้ำอุ่น ห้ามใช้ครีม น้ำมัน หรือน้ำยาล้างร่างกายที่มีกลิ่นหอม ใช้น้ำสลัด (ผ้าพันแผล) ตามที่ผู้ให้บริการของคุณแสดงให้คุณเห็น

อย่าว่ายน้ำ แช่ตัวในอ่างน้ำร้อน หรืออาบน้ำจนกว่าแผลของคุณจะหายสนิท ทำให้แผลแห้ง

เรียนรู้วิธีตรวจชีพจรและตรวจทุกวัน ทำแบบฝึกหัดการหายใจที่คุณเรียนรู้ในโรงพยาบาลเป็นเวลา 4 ถึง 6 สัปดาห์

ปฏิบัติตามอาหารเพื่อสุขภาพหัวใจ

หากคุณรู้สึกหดหู่ใจ ให้พูดคุยกับครอบครัวและเพื่อนของคุณ สอบถามผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับการขอความช่วยเหลือจากที่ปรึกษา

ทานยารักษาโรคหัวใจ เบาหวาน ความดันโลหิตสูง หรืออาการอื่นๆ ที่คุณมีต่อไป อย่าหยุดทานยาโดยไม่ได้พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณก่อน

คุณอาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะก่อนทำหัตถการใด ๆ หรือเมื่อคุณไปหาหมอฟัน บอกผู้ให้บริการทั้งหมดของคุณ (ทันตแพทย์ แพทย์ พยาบาล ผู้ช่วยแพทย์ หรือพยาบาลวิชาชีพ) เกี่ยวกับปัญหาหัวใจของคุณ คุณอาจต้องการสวมสร้อยข้อมือหรือสร้อยคอแจ้งเตือนทางการแพทย์

คุณอาจจำเป็นต้องทานยาทำให้เลือดบางเพื่อช่วยให้เลือดของคุณไม่จับตัวเป็นลิ่ม ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำยาตัวใดตัวหนึ่งเหล่านี้:

• แอสไพรินหรือ clopidogrel (Plavix) หรือทินเนอร์เลือดอื่น ๆ เช่น ticagrelor (Brilinta), prasugrel (Effient), apixaban (Eliquis), dabigatran (Xeralto) และ rivaroxaban (Pradaxa), edoxaban (Savaysa)
• วาร์ฟาริน (คูมาดิน). หากคุณกำลังทานวาร์ฟาริน คุณจะต้องตรวจเลือดเป็นประจำ คุณสามารถใช้อุปกรณ์ตรวจเลือดที่บ้านได้

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหาก:

• คุณมีอาการเจ็บหน้าอกหรือหายใจถี่ที่ไม่หายไปเมื่อคุณพักผ่อน
• คุณมีอาการปวดรอบ ๆ แผลที่ไม่ดีขึ้นที่บ้าน
• ชีพจรของคุณรู้สึกผิดปกติ ช้ามาก (น้อยกว่า 60 ครั้งต่อนาที) หรือเร็วมาก (มากกว่า 100 ถึง 120 ครั้งต่อนาที)
• คุณมีอาการวิงเวียนศีรษะหรือเป็นลมหรือเหนื่อยมาก
• คุณมีอาการปวดหัวที่แย่มากที่ไม่หายไป
• คุณมีอาการไอที่ไม่หายไป
• คุณมีอาการแดง บวม หรือปวดที่น่อง
• คุณกำลังไอเป็นเลือดหรือเสมหะสีเหลืองหรือสีเขียว
• คุณมีปัญหาในการใช้ยารักษาโรคหัวใจ
• น้ำหนักของคุณเพิ่มขึ้นมากกว่า 2 ปอนด์ (1 กิโลกรัม) ในหนึ่งวันเป็นเวลา 2 วันติดต่อกัน
• บาดแผลของคุณเปลี่ยนไป มีสีแดงหรือบวม เปิดออก หรือมีการระบายน้ำออก
• คุณมีอาการหนาวสั่นหรือมีไข้สูงกว่า 101°F (38.3°C)

หากคุณกำลังใช้ทินเนอร์เลือด โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากคุณมี:

• ล้มหนักหรือหัวแตก
• ปวด ไม่สบาย หรือบวมบริเวณที่ฉีดหรือบาดเจ็บ
• ผิวช้ำมาก
• มีเลือดออกมาก เช่น เลือดกำเดาไหลหรือเลือดออกตามไรฟัน
• ปัสสาวะหรืออุจจาระเป็นเลือดหรือสีน้ำตาลเข้ม
• ปวดหัว วิงเวียนศีรษะ หรืออ่อนแรง
• การติดเชื้อ ไข้ หรือการเจ็บป่วยที่ทำให้อาเจียนหรือท้องเสีย
• คุณตั้งครรภ์หรือกำลังวางแผนที่จะตั้งครรภ์

การเปลี่ยนวาล์วเอออร์ตา - การคายประจุ; Aortic valvuloplasty - การปลดปล่อย; การซ่อมแซมวาล์วเอออร์ตา - การคายประจุ; เปลี่ยน - วาล์วเอออร์ตา - ปล่อย; การซ่อมแซม - วาล์วเอออร์ตา - การคายประจุ; การผ่าตัดลดขนาดแหวน - การปลดปล่อย; การเปลี่ยนหรือซ่อมแซมวาล์วเอออร์ตาทางผิวหนัง - การคายประจุ; valvuloplasty บอลลูน - การปลดปล่อย; วาล์วเอออร์ตามินิทรวงอก - การปลดปล่อย; การเปลี่ยนหรือซ่อมแซมหลอดเลือดแดงขนาดเล็ก - การปลดปล่อย; การผ่าตัดลิ้นหัวใจ - การปลดปล่อย; Mini-sternotomy - การปลดปล่อย; การซ่อมแซมวาล์วเอออร์ตาด้วยการส่องกล้องโดยใช้หุ่นยนต์ช่วย - การคายประจุ; การเปลี่ยนวาล์ว Mitral - เปิด - ปล่อย; การซ่อมแซมวาล์ว Mitral - เปิด - ปล่อย; การซ่อมแซมวาล์ว Mitral - ทรวงอกขนาดเล็กที่ถูกต้อง - การปลดปล่อย; การซ่อมแซมลิ้นหัวใจไมตรัล - การผ่าตัดเสริมหน้าอกบางส่วน - การคลาย; การซ่อมแซมวาล์ว mitral ส่องกล้องโดยใช้หุ่นยนต์ช่วย - การคายประจุ; mitral valvuloplasty ผ่านผิวหนัง - การปลดปล่อย

คาราเบลโล บีเอ. โรคลิ้นหัวใจ. ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 25 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 75.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO และอื่น ๆ แนวปฏิบัติ AHA/ACC ปี 2014 สำหรับการจัดการผู้ป่วยโรคลิ้นหัวใจ: บทสรุปสำหรับผู้บริหาร: รายงานของคณะทำงานเฉพาะกิจด้านหัวใจของ American College of Cardiology/American Heart Association ในแนวทางปฏิบัติ เจ แอม คอล คาร์ดิโอล. 2014;63(22):2438-2488. PMID: 24603192 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24603192

Rosengart TK, Anand J. ได้มาซึ่งโรคหัวใจ: ลิ้น ใน: Townsend CM JR, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. หนังสือเรียนศัลยกรรม Sabiston. ฉบับที่ 20 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 60.

• การผ่าตัดลิ้นหัวใจเอออร์ตา - การบุกรุกน้อยที่สุด
• การผ่าตัดลิ้นหัวใจเอออร์ตา - เปิด
• วาล์วเอออร์ตาไบคัสปิด
• เยื่อบุหัวใจอักเสบ
• การผ่าตัดลิ้นหัวใจ
• Mitral วาล์วย้อย
• การผ่าตัดลิ้นหัวใจไมตรัล - การบุกรุกน้อยที่สุด
• การผ่าตัดลิ้นหัวใจไมตรัล - เปิด
• ลิ้นหัวใจตีบ
• เคล็ดลับเลิกบุหรี่

• ยาต้านเกล็ดเลือด - สารยับยั้ง P2Y12
• แอสไพรินกับโรคหัวใจ
• การทานวาร์ฟาริน (Coumadin, Jantoven) - สิ่งที่ควรปรึกษาแพทย์
• การทานวาร์ฟาริน (คูมาดิน)

• ผ่าตัดหัวใจ
• โรคลิ้นหัวใจ