ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง

ตับอ่อนอักเสบคือการบวมของตับอ่อน ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังเกิดขึ้นเมื่อปัญหานี้ไม่หายหรือดีขึ้น แย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป และนำไปสู่ความเสียหายถาวร

ตับอ่อนเป็นอวัยวะที่อยู่ด้านหลังท้อง ผลิตสารเคมี (เรียกว่าเอนไซม์) ที่จำเป็นในการย่อยอาหาร ยังผลิตฮอร์โมนอินซูลินและกลูคากอน

เมื่อเกิดแผลเป็นที่ตับอ่อน อวัยวะจะไม่สามารถสร้างเอนไซม์เหล่านี้ในปริมาณที่เหมาะสมได้อีกต่อไป ส่งผลให้ร่างกายของคุณไม่สามารถย่อยไขมันและองค์ประกอบสำคัญของอาหารได้

ความเสียหายต่อส่วนต่างๆ ของตับอ่อนที่สร้างอินซูลินอาจนำไปสู่โรคเบาหวานได้

ภาวะนี้มักเกิดจากการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดในช่วงหลายปีที่ผ่านมา ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันที่เกิดซ้ำหลายครั้งอาจนำไปสู่ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังได้ พันธุศาสตร์อาจเป็นปัจจัยในบางกรณี บางครั้งไม่ทราบสาเหตุหรือเกิดจากนิ่วในถุงน้ำดี

ภาวะอื่นๆ ที่เชื่อมโยงกับตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง:

• ปัญหาเมื่อระบบภูมิคุ้มกันโจมตีร่างกาย
• การอุดตันของท่อ (ท่อ) ที่ระบายเอนไซม์ออกจากตับอ่อน
• โรคปอดเรื้อรัง
• ระดับไขมันสูงที่เรียกว่าไตรกลีเซอไรด์ในเลือด
• ต่อมพาราไทรอยด์ที่โอ้อวด
• การใช้ยาบางชนิด (โดยเฉพาะ sulfonamides, thiazides และ azathioprine)
• ตับอ่อนอักเสบที่สืบทอดในครอบครัว (กรรมพันธุ์)

ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังพบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง มักเกิดขึ้นในคนอายุ 30 ถึง 40 ปี

อาการรวมถึง:

อาการปวดท้อง

• ที่สุดในช่องท้องส่วนบน
• อาจอยู่ได้นานหลายชั่วโมงเป็นวัน เมื่อเวลาผ่านไปอาจมีอยู่เสมอ
• อาจจะแย่ลงจากการกิน
• อาจจะแย่ลงจากการดื่มแอลกอฮอล์
• อาจจะรู้สึกหลังเหมือนเบื่อท้อง through

ปัญหาทางเดินอาหาร

• การลดน้ำหนักเรื้อรังแม้ในขณะที่นิสัยการกินและปริมาณเป็นเรื่องปกติ
• ท้องเสีย คลื่นไส้ อาเจียน
• อุจจาระที่มีไขมันหรือมันมีกลิ่นเหม็น
• อุจจาระสีซีดหรือสีส้ม

การทดสอบเพื่อวินิจฉัยตับอ่อนอักเสบ ได้แก่:

• ตรวจไขมันอุจจาระ
• เพิ่มระดับอะไมเลสในซีรัม
• เพิ่มระดับไลเปสในซีรัม
• เซรั่มทริปซิโนเจน

การทดสอบที่อาจแสดงสาเหตุของตับอ่อนอักเสบ ได้แก่:

• Serum IgG4 (สำหรับวินิจฉัยโรคตับอ่อนอักเสบจากภูมิต้านตนเอง)
• การทดสอบยีน มักทำเมื่อไม่มีสาเหตุทั่วไปหรือมีประวัติครอบครัว

การทดสอบภาพที่สามารถแสดงอาการบวม แผลเป็น หรือการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ของตับอ่อนสามารถดูได้ที่:

• CT scan ของช่องท้อง
• อัลตร้าซาวด์ช่องท้อง
• อัลตราซาวนด์ส่องกล้อง (EUS)
• cholangiopancreatography ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRCP)
• ส่องกล้องถอยหลังเข้าคลอง cholangiopancreatography (ERCP)

ERCP เป็นขั้นตอนที่ตรวจดูท่อน้ำดีและตับอ่อนของคุณ มันทำผ่านกล้องเอนโดสโคป

ผู้ที่มีอาการปวดรุนแรงหรือกำลังลดน้ำหนักอาจต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเพื่อ:

• ยาแก้ปวด.
• ของเหลวที่ให้ทางหลอดเลือดดำ (IV)
• งดอาหารหรือของเหลวทางปากเพื่อจำกัดการทำงานของตับอ่อน แล้วจึงค่อยเริ่มรับประทานอาหารทางปาก
• บางครั้งการสอดท่อเข้าไปในจมูกหรือปากเพื่อเอาสิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหารออก (การดูดทางจมูก) อาจทำได้ในบางครั้ง หลอดอาจอยู่ใน 1 ถึง 2 วันหรือบางครั้งเป็นเวลา 1 ถึง 2 สัปดาห์

อาหารที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ที่เป็นโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังในการรักษาน้ำหนักให้แข็งแรงและได้รับสารอาหารที่ถูกต้อง นักโภชนาการสามารถช่วยคุณสร้างอาหารที่รวมถึง:

• ดื่มน้ำเยอะๆ
• การจำกัดไขมัน
• การรับประทานอาหารมื้อเล็ก ๆ บ่อยๆ (ช่วยลดอาการทางเดินอาหาร)
• การได้รับวิตามินและแคลเซียมเพียงพอในอาหารหรือเป็นอาหารเสริม
• การจำกัดคาเฟอีน

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจกำหนดเอนไซม์ตับอ่อน คุณต้องทานยาเหล่านี้กับอาหารทุกมื้อและแม้กระทั่งกับของว่าง เอนไซม์จะช่วยให้คุณย่อยอาหารได้ดีขึ้น เพิ่มน้ำหนัก และลดอาการท้องร่วง

หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ แม้ว่าตับอ่อนอักเสบของคุณจะไม่รุนแรงก็ตาม

การรักษาอื่นๆ อาจรวมถึง:

• ยาแก้ปวดหรือบล็อกเส้นประสาทผ่าตัดเพื่อบรรเทาอาการปวด
• การรับประทานอินซูลินเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด (กลูโคส)

อาจทำการผ่าตัดหากพบการอุดตัน ในกรณีที่รุนแรง ตับอ่อนบางส่วนหรือทั้งหมดอาจถูกเอาออก

นี่เป็นโรคร้ายแรงที่อาจนำไปสู่ความพิการและความตาย คุณสามารถลดความเสี่ยงด้วยการหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• น้ำในช่องท้อง
• การอุดตัน (อุดตัน) ของลำไส้เล็กหรือท่อน้ำดี
• ลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำของม้าม
• การสะสมของของเหลวในตับอ่อน (pseudocysts ตับอ่อน) ที่อาจติดเชื้อ
• โรคเบาหวาน
• การดูดซึมไขมัน สารอาหาร และวิตามินได้ไม่ดี (ส่วนใหญ่มักเป็นวิตามินที่ละลายในไขมัน A, D, E หรือ K)
• โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก
• ขาดวิตามินบี 12

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหาก:

• คุณมีอาการของตับอ่อนอักเสบ
• คุณมีตับอ่อนอักเสบ และอาการของคุณแย่ลงหรือไม่ดีขึ้นเมื่อรักษา

การค้นหาสาเหตุของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันและการรักษาอย่างรวดเร็วอาจช่วยป้องกันตับอ่อนอักเสบเรื้อรังได้ จำกัดปริมาณแอลกอฮอล์ที่คุณดื่มเพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะนี้

ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง - เรื้อรัง; ตับอ่อนอักเสบ - เรื้อรัง - การปลดปล่อย; ตับอ่อนไม่เพียงพอ - เรื้อรัง; ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน - เรื้อรัง

• ตับอ่อนอักเสบ - การปลดปล่อย

• ระบบทางเดินอาหาร
• ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง - CT scan

ฟอร์สมาร์ค ซีอี ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง ใน: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. โรคระบบทางเดินอาหารและตับของ Sleisenger และ Fordtran: พยาธิสรีรวิทยา/การวินิจฉัย/การจัดการ. ฉบับที่ 10 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 59.

ฟอสมาร์ค ซีอี ตับอ่อนอักเสบ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 135.

Paniccia A, Edil BH. การจัดการตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง ใน: Cameron JL, Cameron AM, eds. การผ่าตัดรักษาในปัจจุบัน. ฉบับที่ 12 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:532-538.