ท่อน้ำดีตีบ

การตีบของท่อน้ำดีเป็นการตีบของท่อน้ำดีทั่วไปอย่างผิดปกติ เป็นท่อที่เคลื่อนน้ำดีจากตับไปยังลำไส้เล็ก น้ำดีเป็นสารที่ช่วยในการย่อยอาหาร

ท่อน้ำดีตีบมักเกิดจากการบาดเจ็บที่ท่อน้ำดีระหว่างการผ่าตัด ตัวอย่างเช่น อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดเพื่อเอาถุงน้ำดีออก

สาเหตุอื่นๆ ของภาวะนี้ได้แก่:

• มะเร็งท่อน้ำดี ตับ หรือตับอ่อน
• ความเสียหายและรอยแผลเป็นจากนิ่วในท่อน้ำดี
• ความเสียหายหรือรอยแผลเป็นหลังจากการกำจัดถุงน้ำดี
• ตับอ่อนอักเสบ
• ปฐมภูมิ sclerosing cholangitis

อาการรวมถึง:

• ปวดท้องด้านขวาบนของท้อง
• หนาวสั่น
• ไข้
• อาการคัน
• ความรู้สึกไม่สบายทั่วไป
• เบื่ออาหาร
• ดีซ่าน
• คลื่นไส้และอาเจียน
• อุจจาระสีซีดหรือสีนวล

การทดสอบต่อไปนี้สามารถช่วยวินิจฉัยภาวะนี้ได้:

• ส่องกล้องถอยหลังเข้าคลอง cholangiopancreatography (ERCP)
• ผ่านผิวหนัง transhepatic cholangiogram (PTC)
• cholangiopancreatography ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRCP)
• อัลตราซาวนด์ส่องกล้อง (EUS)

การตรวจเลือดต่อไปนี้สามารถช่วยเปิดเผยปัญหาเกี่ยวกับระบบน้ำดี

• อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส (ALP) สูงกว่าปกติ
• ระดับเอนไซม์ GGT สูงกว่าปกติ
• ระดับบิลิรูบินสูงกว่าปกติ

เงื่อนไขนี้อาจเปลี่ยนแปลงผลการทดสอบต่อไปนี้:

• ระดับอะไมเลส
• ระดับไลเปส
• บิลิรูบินในปัสสาวะ
• เวลา Prothrombin (PT)

เป้าหมายของการรักษาคือการแก้ไขการตีบตัน ซึ่งจะทำให้น้ำดีไหลจากตับเข้าสู่ลำไส้ได้

ซึ่งอาจรวมถึง:

• ศัลยกรรม
• การขยายหรือการใส่ขดลวดโดยการส่องกล้องหรือทางผิวหนังผ่านการตีบตัน

หากทำการผ่าตัดแล้ว การตีบตันจะถูกลบออก ท่อน้ำดีทั่วไปจะถูกรวมเข้ากับลำไส้เล็ก

ในบางกรณี ท่อตาข่ายโลหะหรือพลาสติกขนาดเล็ก (stent) จะถูกวางไว้บนท่อน้ำดีที่ตีบตันเพื่อให้เปิดอยู่

การรักษาจะประสบความสำเร็จเกือบตลอดเวลา ความสำเร็จในระยะยาวขึ้นอยู่กับสาเหตุของการตึงเครียด

การอักเสบและการตีบของท่อน้ำดีอาจกลับมาในบางคน มีความเสี่ยงในการติดเชื้อเหนือพื้นที่แคบ ความเข้มงวดที่คงอยู่เป็นเวลานานอาจทำให้ตับถูกทำลาย (โรคตับแข็ง)

โทรหาผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหากมีอาการเกิดขึ้นอีกหลังตับอ่อนอักเสบ การผ่าตัดถุงน้ำดีออก หรือการผ่าตัดทางเดินน้ำดีอื่นๆ

ท่อน้ำดีตีบ; ทางเดินน้ำดีตีบ

• ทางเดินน้ำดี

แอนสตี คิวเอ็ม, โจนส์ เดเจ วิทยาตับ. ใน: Ralston SH, Penman ID, Strachan MWJ, Hobson RP, eds. หลักการและการปฏิบัติด้านการแพทย์ของเดวิดสัน ฉบับที่ 23 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 22.

Fogel EL, Sherman S. โรคถุงน้ำดีและท่อน้ำดี ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. โกลด์แมน-เซซิล แพทยศาสตร์. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 146

Ibrahim-zada I, Ahrendt SA การจัดการท่อน้ำดีตีบที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย ใน: Cameron AM, Cameron JL, eds. การผ่าตัดรักษาในปัจจุบัน. ฉบับที่ 13 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 462-466.

แจ็คสัน PG, อีแวนส์ รฟท. ระบบน้ำดี. ใน: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. หนังสือเรียนการผ่าตัด Sabiston ฉบับที่ 20 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 54.