แผลในกระเพาะอาหาร

แผลในกระเพาะอาหารเป็นแผลเปิดหรือบริเวณที่เป็นแผลดิบในเยื่อบุกระเพาะอาหารหรือลำไส้

แผลในกระเพาะอาหารมีสองประเภท:

• แผลในกระเพาะอาหาร - เกิดขึ้นในกระเพาะอาหาร
• แผลที่ลำไส้เล็กส่วนต้น - เกิดขึ้นในส่วนแรกของลำไส้เล็ก

โดยปกติเยื่อบุกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กสามารถป้องกันตัวเองจากกรดในกระเพาะอาหารที่รุนแรงได้ แต่ถ้าเยื่อบุแตก ผลลัพธ์อาจเป็น:

• เนื้อเยื่อบวมและอักเสบ (โรคกระเพาะ)
• แผลเปื่อย

แผลพุพองส่วนใหญ่เกิดขึ้นในชั้นแรกของเยื่อบุชั้นใน รูในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้นเรียกว่าการเจาะ นี้เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์.

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเกิดแผลพุพองคือการติดเชื้อในกระเพาะอาหารโดยแบคทีเรียที่เรียกว่า เชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร (เอชไพโลไร). คนส่วนใหญ่ที่เป็นแผลในกระเพาะอาหารมีแบคทีเรียเหล่านี้อาศัยอยู่ในทางเดินอาหาร กระนั้น หลายคนที่มีแบคทีเรียเหล่านี้ในกระเพาะอาหารไม่เกิดแผลในกระเพาะอาหาร

ปัจจัยต่อไปนี้ทำให้คุณเสี่ยงต่อการเกิดแผลในกระเพาะอาหาร:

• ดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
• การใช้ยาแอสไพริน ไอบูโพรเฟน นาโพรเซน หรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เป็นประจำ
• สูบบุหรี่หรือเคี้ยวยาสูบ
• ป่วยหนัก เช่น อยู่บนเครื่องช่วยหายใจ
• การรักษาด้วยรังสี
• ความเครียด

ภาวะที่พบไม่บ่อยซึ่งเรียกว่ากลุ่มอาการโซลลิงเจอร์-เอลลิสัน ทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

แผลเล็ก ๆ อาจไม่ทำให้เกิดอาการใด ๆ แผลพุพองบางชนิดอาจทำให้เลือดออกรุนแรงได้

อาการปวดท้อง (มักเกิดขึ้นที่ช่องท้องส่วนบน) เป็นอาการทั่วไป ความเจ็บปวดอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล บางคนไม่มีอาการปวด

ความเจ็บปวดเกิดขึ้น:

• ในช่องท้องส่วนบน
• ในเวลากลางคืนและปลุกคุณขึ้น
• เมื่อคุณรู้สึกท้องว่าง มักจะ 1 ถึง 3 ชั่วโมงหลังอาหาร

อาการอื่นๆ ได้แก่:

• รู้สึกอิ่มและมีปัญหาในการดื่มน้ำมากตามปกติ
• คลื่นไส้
• อาเจียน
• อุจจาระเปื้อนเลือดหรือสีเข้ม dark
• เจ็บหน้าอก
• ความเหนื่อยล้า
• อาเจียนอาจเป็นเลือด blood
• ลดน้ำหนัก
• อิจฉาริษยาอย่างต่อเนื่อง

เพื่อตรวจหาแผลในกระเพาะ คุณอาจต้องตรวจที่เรียกว่า Upper Endoscopy (EGD)

• เป็นการทดสอบเพื่อตรวจเยื่อบุท่ออาหาร กระเพาะอาหาร และลำไส้เล็กส่วนต้น
• ทำด้วยกล้องขนาดเล็ก (endoscope แบบยืดหยุ่น) ที่สอดเข้าไปในลำคอ
• การทดสอบนี้มักต้องใช้ยาระงับประสาทผ่านทางหลอดเลือดดำ
• ในบางกรณี อาจใช้กล้องเอนโดสโคปที่มีขนาดเล็กกว่าซึ่งส่งผ่านเข้าไปในกระเพาะอาหารทางจมูก สิ่งนี้ไม่ต้องการความใจเย็น

EGD เกิดขึ้นกับคนส่วนใหญ่เมื่อสงสัยว่าเป็นแผลในกระเพาะอาหารหรือเมื่อคุณมี:

• จำนวนเลือดต่ำ (โรคโลหิตจาง)
• ปัญหาในการกลืน
• อาเจียนเป็นเลือด
• อุจจาระเป็นเลือดหรือสีเข้มและดูเหมือนชักช้า
• ลดน้ำหนักโดยไม่ต้องพยายาม
• ผลการวิจัยอื่น ๆ ที่ก่อให้เกิดความกังวลต่อมะเร็งในกระเพาะอาหาร

จำเป็นต้องมีการทดสอบ H pylori ด้วย ซึ่งอาจทำได้โดยการตรวจชิ้นเนื้อของกระเพาะอาหารในระหว่างการส่องกล้องตรวจอุจจาระ หรือโดยการทดสอบลมหายใจยูเรีย

การทดสอบอื่นๆ ที่คุณอาจมี ได้แก่

• การตรวจเลือดด้วยฮีโมโกลบินเพื่อตรวจหาโรคโลหิตจาง
• ตรวจเลือดไสยอุจจาระเพื่อตรวจหาเลือดในอุจจาระของคุณ

บางครั้ง คุณอาจต้องทดสอบที่เรียกว่าชุด GI ระดับบน รังสีเอกซ์จะเกิดขึ้นหลังจากที่คุณดื่มสารหนาที่เรียกว่าแบเรียม สิ่งนี้ไม่ต้องการความใจเย็น

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะแนะนำยารักษาแผลและป้องกันการกำเริบของโรค ยาจะ:

• ฆ่า เอชไพโลไร แบคทีเรียถ้ามี
• ลดระดับกรดในกระเพาะอาหาร ซึ่งรวมถึงตัวบล็อก H2 เช่น ranitidine (Zantac) หรือตัวยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPI) เช่น pantoprozole

ใช้ยาทั้งหมดของคุณตามที่คุณได้รับแจ้ง การเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ในไลฟ์สไตล์ของคุณสามารถช่วยได้เช่นกัน

หากคุณมีแผลในกระเพาะอาหารที่มี an เอชไพโลไร การติดเชื้อ การรักษามาตรฐานใช้ยาต่อไปนี้ร่วมกันเป็นเวลา 7 ถึง 14 วัน:

• ยาปฏิชีวนะสองชนิดที่แตกต่างกันเพื่อฆ่า เอช ไพโลไร
• PPIs เช่น omeprazole (Prilosec), lansoprazole (Prevacid) หรือ esomeprazole (Nexium)
• อาจเติมบิสมัท (ส่วนผสมหลักใน Pepto-Bismol) เพื่อช่วยฆ่าเชื้อแบคทีเรีย

คุณอาจต้องใช้ PPI เป็นเวลา 8 สัปดาห์หาก:

• คุณมีแผลเปื่อยโดยไม่มี เอชไพโลไร การติดเชื้อ
• แผลของคุณเกิดจากการทานแอสไพรินหรือ NSAIDs

ผู้ให้บริการของคุณอาจสั่งยาประเภทนี้เป็นประจำหากคุณยังคงใช้แอสไพรินหรือ NSAIDs ต่อไปสำหรับภาวะสุขภาพอื่น ๆ

ยาอื่น ๆ ที่ใช้สำหรับแผลคือ:

• ไมโซพรอสทอล ยาที่อาจช่วยป้องกันแผลในผู้ที่ทาน NSAIDs เป็นประจำ
• ยาที่ปกป้องเนื้อเยื่อบุผิว เช่น ซูคราลเฟต

หากแผลในกระเพาะอาหารมีเลือดออกมาก อาจจำเป็นต้องตรวจ EGD เพื่อหยุดเลือด วิธีที่ใช้ในการหยุดเลือด ได้แก่

• ฉีดยารักษาแผล
• การติดกิ๊บโลหะหรือการบำบัดด้วยความร้อนที่แผล

อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดหาก:

• เลือดออกไม่หยุดด้วย EGD
• แผลพุพองทำให้เกิดการฉีกขาด

แผลในกระเพาะอาหารมักจะกลับมาหากไม่ได้รับการรักษา มีโอกาสดีที่ เอชไพโลไร การติดเชื้อจะหายขาดหากคุณทานยาและปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้ให้บริการ คุณจะมีโอกาสเกิดแผลในกระเพาะอาหารน้อยลงอีกมาก

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• เสียเลือดอย่างรุนแรง
• แผลเป็นจากแผลพุพองอาจทำให้กระเพาะอาหารว่างเปล่าได้ยากขึ้น
• การเจาะหรือรูของกระเพาะอาหารและลำไส้

รับความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันทีหากคุณ:

• ปวดท้องเฉียบพลันเฉียบพลัน
• มีหน้าท้องที่แข็งและแข็งที่สัมผัสได้
• มีอาการช็อก เช่น เป็นลม เหงื่อออกมากเกินไป หรือสับสน
• อาเจียนเป็นเลือดหรือมีเลือดปนในอุจจาระของคุณ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเป็นสีน้ำตาลแดงหรือดำคล้ำจนเป็นสีดำ)

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหาก:

• คุณรู้สึกวิงเวียนหรือมึนหัว
• คุณมีอาการเป็นแผล

หลีกเลี่ยงแอสไพริน ไอบูโพรเฟน นาโพรเซน และยากลุ่ม NSAID อื่นๆ ลองใช้อะเซตามิโนเฟนแทน หากคุณต้องทานยาดังกล่าว ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณก่อน ผู้ให้บริการของคุณอาจ:

• ทดสอบคุณเพื่อ เอชไพโลไร ก่อนรับประทานยาเหล่านี้
• ขอให้คุณทาน PPIs หรือสารป้องกันกรด H2
• กำหนดยาที่เรียกว่าไมโซพรอสทอล

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตต่อไปนี้อาจช่วยป้องกันแผลในกระเพาะอาหารได้:

• ห้ามสูบบุหรี่หรือเคี้ยวยาสูบ
• หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์

แผลในกระเพาะอาหาร; แผล - ลำไส้เล็กส่วนต้น; แผลในกระเพาะอาหาร; แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น; แผลในกระเพาะอาหาร; อาการอาหารไม่ย่อย - แผล; แผลเลือดออก; เลือดออกในทางเดินอาหาร - แผลในกระเพาะอาหาร; เลือดออกในทางเดินอาหาร - แผลในกระเพาะอาหาร; จีไอ เลือดออก - แผลในกระเพาะอาหาร; H. pylori - แผลในกระเพาะอาหาร; Helicobacter pylori - แผลในกระเพาะอาหาร

• กินยาลดกรด

• เหตุฉุกเฉินเป็นแผล
• ขั้นตอนการส่องกล้องตรวจ
• ตำแหน่งของแผลในกระเพาะอาหาร
• สาเหตุของแผลในกระเพาะอาหาร
• โรคกระเพาะหรือบาดแผล

ชาน FKL, เลา JYW. โรคแผลในกระเพาะอาหาร. ใน: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. โรคระบบทางเดินอาหารและตับของ Sleisenger และ Fordtran ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2021:ตอนที่ 53

ปก TL, Blaser MJ. เชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร และกระเพาะอื่นๆ เฮลิโคแบคเตอร์ สายพันธุ์ ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. หลักการและแนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับโรคติดเชื้อของแมนเดล ดักลาส และเบนเน็ตต์ ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 217

ลานัส เอ ชาน เอฟเคแอล โรคแผลในกระเพาะอาหาร. มีดหมอ. 2017;390(10094):613-624. PMID: 28242110 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28242110/