คาร์ดิโอไมโอแพที Peripartum

Peripartum cardiomyopathy เป็นโรคที่หายากซึ่งหัวใจของหญิงตั้งครรภ์จะอ่อนแอและขยายใหญ่ขึ้น มันพัฒนาในช่วงเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์หรือภายใน 5 เดือนหลังจากที่ทารกเกิด

Cardiomyopathy เกิดขึ้นเมื่อมีความเสียหายต่อหัวใจ ส่งผลให้กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอและสูบฉีดได้ไม่ดี ซึ่งส่งผลต่อปอด ตับ และระบบอื่นๆ ของร่างกาย

Peripartum cardiomyopathy เป็นรูปแบบหนึ่งของ cardiomyopathy แบบพองซึ่งไม่พบสาเหตุอื่นของภาวะหัวใจล้มเหลว

อาจเกิดขึ้นในสตรีมีครรภ์ทุกวัย แต่พบมากที่สุดหลังอายุ 30 ปี

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับเงื่อนไข ได้แก่ :

• โรคอ้วน
• ประวัติส่วนบุคคลของความผิดปกติของหัวใจเช่น myocarditis
• การใช้ยาบางชนิด
• สูบบุหรี่
• พิษสุราเรื้อรัง
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• อายุเยอะ
• ภาวะครรภ์เป็นพิษ
• เชื้อสายแอฟริกันอเมริกัน
• สารอาหารไม่ดี

อาการอาจรวมถึง:

• ความเหนื่อยล้า
• รู้สึกหัวใจเต้นเร็วหรือหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ใจสั่น)
• ปัสสาวะตอนกลางคืนเพิ่มขึ้น (nocturia)
• หายใจถี่กับกิจกรรมและเมื่อนอนราบ
• ข้อเท้าบวม

ในระหว่างการตรวจร่างกาย ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะมองหาสัญญาณของของเหลวในปอดโดยการสัมผัสและแตะด้วยนิ้ว เครื่องตรวจฟังเสียงจะใช้เพื่อฟังเสียงของปอด หัวใจเต้นเร็ว หรือเสียงหัวใจผิดปกติ

ตับอาจขยายใหญ่ขึ้นและเส้นเลือดที่คออาจบวมได้ ความดันโลหิตอาจต่ำหรืออาจลดลงเมื่อยืนขึ้น

การขยายตัวของหัวใจ ความแออัดของปอดหรือเส้นเลือดในปอด การเต้นของหัวใจลดลง การเคลื่อนไหวหรือการทำงานของหัวใจลดลง หรือภาวะหัวใจล้มเหลวอาจปรากฏขึ้นเมื่อ:

• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก
• CT scan หน้าอก
• หลอดเลือดหัวใจตีบ
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• การสแกนหัวใจด้วยนิวเคลียร์
• MRI หัวใจ

การตัดชิ้นเนื้อหัวใจอาจช่วยระบุได้ว่าสาเหตุที่แท้จริงของโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดคือการติดเชื้อที่กล้ามเนื้อหัวใจ (myocarditis) หรือไม่ อย่างไรก็ตาม ขั้นตอนนี้ไม่ได้ทำบ่อยนัก

ผู้หญิงอาจต้องอยู่ในโรงพยาบาลจนกว่าอาการเฉียบพลันจะบรรเทาลง

เพราะบ่อยครั้งมากที่จะฟื้นฟูการทำงานของหัวใจได้ และผู้หญิงที่มีอาการนี้มักจะอายุน้อยและมีสุขภาพดี การดูแลจึงมักจะก้าวร้าว

เมื่อมีอาการรุนแรง อาจรวมถึงขั้นตอนที่รุนแรง เช่น:

• การใช้เครื่องช่วยหัวใจ (Aortic Counterpulsation Balloon, อุปกรณ์ช่วยหัวใจห้องล่างซ้าย)
• การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน (เช่น ยาที่ใช้รักษามะเร็งหรือป้องกันการปฏิเสธอวัยวะที่ปลูกถ่าย)
• การปลูกถ่ายหัวใจหากภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรงยังคงมีอยู่

อย่างไรก็ตาม สำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่ การรักษาเน้นที่การบรรเทาอาการเป็นหลัก อาการบางอย่างหายไปเองโดยไม่ต้องรักษา

ยาที่มักใช้ ได้แก่

• Digitalis เพื่อเสริมสร้างความสามารถในการสูบฉีดของหัวใจ
• ยาขับปัสสาวะ ("ยาเม็ดน้ำ") เพื่อขจัดของเหลวส่วนเกิน
• ตัวบล็อกเบต้าขนาดต่ำ
• ยาลดความดันโลหิตอื่นๆ

อาจแนะนำให้รับประทานอาหารที่มีเกลือต่ำ ของเหลวอาจถูกจำกัดในบางกรณี กิจกรรมต่างๆ รวมถึงการให้นมลูก อาจถูกจำกัดเมื่อมีอาการ

อาจแนะนำให้ชั่งน้ำหนักทุกวัน น้ำหนักที่เพิ่มขึ้น 3 ถึง 4 ปอนด์ (1.5 ถึง 2 กิโลกรัม) หรือมากกว่า 1 หรือ 2 วันอาจเป็นสัญญาณของการสะสมของของเหลว

ผู้หญิงที่สูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ควรเลิกสูบบุหรี่ เนื่องจากพฤติกรรมเหล่านี้อาจทำให้อาการแย่ลงได้

มีหลายผลลัพธ์ที่เป็นไปได้ใน peripartum cardiomyopathy ผู้หญิงบางคนยังคงทรงตัวได้เป็นเวลานาน ในขณะที่บางคนมีอาการแย่ลงอย่างช้าๆ

คนอื่นแย่ลงอย่างรวดเร็วและอาจเป็นผู้เข้ารับการปลูกถ่ายหัวใจ ผู้ป่วยประมาณ 4% จะต้องปลูกถ่ายหัวใจ และ 9% อาจเสียชีวิตกะทันหันหรือเสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนของกระบวนการ

แนวโน้มจะดีเมื่อหัวใจของผู้หญิงกลับมาเป็นปกติหลังจากที่ทารกเกิด หากหัวใจยังคงผิดปกติ การตั้งครรภ์ในอนาคตอาจส่งผลให้หัวใจล้มเหลว ไม่ทราบวิธีการทำนายใครจะหายและใครจะเป็นโรคหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง ผู้หญิงประมาณครึ่งหนึ่งจะฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์

ผู้หญิงที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายในช่องท้องมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดปัญหาเดียวกันกับการตั้งครรภ์ในอนาคต อัตราการเกิดซ้ำประมาณ 30% ดังนั้นผู้หญิงที่มีอาการนี้ควรปรึกษาวิธีการคุมกำเนิดกับผู้ให้บริการของตน

ภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ :

• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (อาจถึงตายได้)
• หัวใจล้มเหลว
• การเกิดลิ่มเลือดในหัวใจซึ่งสามารถ embolize (การเดินทางไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย)

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือเพิ่งคลอดลูกและคิดว่าคุณอาจมีสัญญาณของ cardiomyopathy

รับความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการเจ็บหน้าอก ใจสั่น เป็นลม หรือมีอาการใหม่หรืออื่นๆ ที่ไม่ได้อธิบาย

รับประทานอาหารที่สมดุลและออกกำลังกายเป็นประจำเพื่อช่วยให้หัวใจแข็งแรง หลีกเลี่ยงบุหรี่และแอลกอฮอล์ ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำให้คุณหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์อีกครั้งหากคุณมีภาวะหัวใจล้มเหลวในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งก่อน

Cardiomyopathy - ช่องท้อง; Cardiomyopathy - การตั้งครรภ์

• หัวใจ - ส่วนตรงกลาง
• หัวใจ - มุมมองด้านหน้า
• คาร์ดิโอไมโอแพที Peripartum

แบลนชาร์ด ดีจี, แดเนียลส์ แอลบี โรคหัวใจ. ใน: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. ยามารดาและทารกในครรภ์ของ Creasy และ Resnik: หลักการและการปฏิบัติ. ฉบับที่ 8 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 52

McKenna WJ, เอลเลียต PM โรคของกล้ามเนื้อหัวใจและเยื่อบุหัวใจ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 54.

ซิลเวอร์ไซด์ CK, วอร์นส์ แคลิฟอร์เนีย การตั้งครรภ์และโรคหัวใจ ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 90.