หัวใจห้องล่างอิศวร

หัวใจห้องล่างเต้นเร็ว (VT) เป็นการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วที่เริ่มต้นในห้องล่างของหัวใจ (โพรง)

VT คืออัตราชีพจรมากกว่า 100 ครั้งต่อนาที โดยมีการเต้นของหัวใจผิดปกติอย่างน้อย 3 ครั้งติดต่อกัน

ภาวะนี้สามารถพัฒนาเป็นภาวะแทรกซ้อนในช่วงต้นหรือปลายของอาการหัวใจวายได้ นอกจากนี้ยังอาจเกิดขึ้นในผู้ที่มี:

• โรคหัวใจและหลอดเลือด
• หัวใจล้มเหลว
• ผ่าตัดหัวใจ
• กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
• โรคลิ้นหัวใจ

VT สามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีโรคหัวใจ

เนื้อเยื่อแผลเป็นอาจก่อตัวขึ้นในกล้ามเนื้อของโพรงหัวใจ วัน เดือน หรือปีหลังจากหัวใจวาย นี้สามารถนำไปสู่หัวใจห้องล่างอิศวร

VT อาจเกิดจาก:

• ยาต้านการเต้นผิดจังหวะ (ใช้รักษาจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ)
• การเปลี่ยนแปลงทางเคมีในเลือด (เช่นระดับโพแทสเซียมต่ำ)
• การเปลี่ยนแปลงของ pH (กรดเบส)
• ขาดออกซิเจนเพียงพอ

"Torsade de pointes" เป็นรูปแบบเฉพาะของ VT มักเกิดจากโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดหรือการใช้ยาบางชนิด

คุณอาจมีอาการหากอัตราการเต้นของหัวใจระหว่างตอน VT เร็วมากหรือนานกว่าสองสามวินาที อาการอาจรวมถึง:

• ความรู้สึกไม่สบายหน้าอก (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ)
• เป็นลม (ลมหมดสติ)
• อาการวิงเวียนศีรษะหรือเวียนศีรษะ
• ความรู้สึกของการเต้นของหัวใจ (palpitations)
• หายใจถี่

อาการอาจเริ่มและหยุดกะทันหัน ในบางกรณีไม่มีอาการ

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะมองหา:

• ไม่มีชีพจร
• หมดสติ
• ความดันโลหิตปกติหรือต่ำ
• ชีพจรเต้นเร็ว

การทดสอบที่อาจใช้ในการตรวจหาจังหวะการเต้นของหัวใจห้องล่าง ได้แก่:

• จอมอนิเตอร์ Holter
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• การศึกษาอิเล็กโทรสรีรวิทยาภายในหัวใจ (EPS)
• การตรวจสอบจังหวะด้วยเครื่องบันทึกแบบวนซ้ำหรืออุปกรณ์

คุณอาจได้รับเคมีในเลือดและการทดสอบอื่นๆ

การรักษาขึ้นอยู่กับอาการและชนิดของโรคหัวใจ

หากผู้ที่มี VT อยู่ในความทุกข์ พวกเขาอาจต้องการ:

• CPR
• Cardioversion (ไฟฟ้าช็อต)
• ยา (เช่น lidocaine, procainamide, sotalol หรือ amiodarone) ที่ให้ทางหลอดเลือดดำ

หลังจากตอนของ VT ขั้นตอนจะถูกนำไปตอนต่อไป

• อาจจำเป็นต้องใช้ยาทางปากสำหรับการรักษาระยะยาว อย่างไรก็ตาม ยาเหล่านี้อาจมีผลข้างเคียงที่รุนแรง มีการใช้น้อยลงเนื่องจากมีการพัฒนาวิธีการรักษาอื่น ๆ
• ขั้นตอนในการทำลายเนื้อเยื่อหัวใจที่ทำให้หัวใจเต้นผิดปกติ (เรียกว่า ablation) อาจทำได้
• อาจแนะนำให้ใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้าหัวใจแบบฝัง (ICD) เป็นอุปกรณ์ฝังที่ตรวจจับการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วที่เป็นอันตรายถึงชีวิต การเต้นของหัวใจผิดปกตินี้เรียกว่าภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ถ้ามันเกิดขึ้น ICD จะส่งไฟฟ้าช็อตไปที่หัวใจอย่างรวดเร็วเพื่อเปลี่ยนจังหวะให้เป็นปกติ สิ่งนี้เรียกว่าการช็อกไฟฟ้า

ผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับสภาพของหัวใจและอาการ

อิศวรหัวใจห้องล่างอาจไม่ทำให้เกิดอาการในบางคน อย่างไรก็ตาม อาจถึงตายได้ เป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของหัวใจ

ไปที่ห้องฉุกเฉินหรือโทรไปที่หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ (เช่น 911) หากคุณมีอาการชีพจรเต้นเร็วผิดปกติ เป็นลม หรือมีอาการเจ็บหน้าอก สิ่งเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของหัวใจเต้นเร็ว

ในบางกรณี โรคนี้ไม่สามารถป้องกันได้ ในกรณีอื่นๆ สามารถป้องกันได้โดยการรักษาปัญหาหัวใจและหลีกเลี่ยงยาบางชนิด

อิศวรกว้างซับซ้อน; วีแทค; อิศวร - กระเป๋าหน้าท้อง

• เครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้าแบบฝังรากเทียม - การปลดปล่อย

• เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังรากเทียม
• เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังเทียม

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, และคณะ แนวปฏิบัติ AHA/ACC/HRS 2017 สำหรับการจัดการผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและการป้องกันการเสียชีวิตจากโรคหัวใจกะทันหัน: รายงานของ American College of Cardiology/American Heart Association Task Force เกี่ยวกับแนวทางปฏิบัติทางคลินิกและ Heart Rhythm Society [เผยแพร่การแก้ไขปรากฏใน เจ แอม คอล คาร์ดิโอล. 2018;72(14):1760]. เจ แอม คอล คาร์ดิโอล. 2018;72(14):1677-1749. PMID: 29097294 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097294/

Epstein EF, DiMarco JP, Ellenbogen KA, Estes NA 3 และอื่น ๆ 2012 ACCF/AHA/HRS เน้นการปรับปรุงที่รวมอยู่ในแนวทาง ACCF/AHA/HRS 2008 สำหรับการรักษาความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจโดยใช้อุปกรณ์: รายงานของ American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm สังคม. เจ แอม คอล คาร์ดิโอล. 2013;661(3):e6-75. PMID: 23265327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23265327/

Garan H. ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 59.

Olgin JE, Tomaselli GF, Zipes DP. ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 39.