เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเป็นภาวะที่ถุงหุ้มรอบหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจ) เกิดการอักเสบ

สาเหตุของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบยังไม่เป็นที่ทราบหรือไม่ได้รับการพิสูจน์ในหลายกรณี ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้ชายอายุ 20 ถึง 50 ปี

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบมักเป็นผลมาจากการติดเชื้อเช่น:

• การติดเชื้อไวรัสที่ทำให้เป็นหวัดหรือปอดบวม
• การติดเชื้อแบคทีเรีย (พบได้น้อยกว่า)
• การติดเชื้อราบางชนิด (หายาก)

เงื่อนไขอาจเห็นได้ด้วยโรคเช่น:

• มะเร็ง (รวมถึงมะเร็งเม็ดเลือดขาว)
• ความผิดปกติที่ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเนื้อเยื่อของร่างกายที่แข็งแรงโดยไม่ได้ตั้งใจ
• การติดเชื้อเอชไอวีและโรคเอดส์
• ต่อมไทรอยด์ทำงานน้อย
• ไตล้มเหลว
• ไข้รูมาติก
• วัณโรค (TB)

สาเหตุอื่นๆ ได้แก่:

• หัวใจวาย
• การผ่าตัดหัวใจหรือการบาดเจ็บที่หน้าอก หลอดอาหาร หรือหัวใจ
• ยาบางชนิด เช่น procainamide, hydralazine, phenytoin, isoniazid และยาบางชนิดที่ใช้รักษามะเร็งหรือกดภูมิคุ้มกัน
• กล้ามเนื้อหัวใจบวมหรืออักเสบ
• ฉายรังสีที่หน้าอก

อาการเจ็บหน้าอกมักเกิดขึ้น ความเจ็บปวด:

• อาจรู้สึกได้ถึงต้นคอ ไหล่ หลัง หรือท้อง
• มักเพิ่มขึ้นเมื่อหายใจเข้าลึกๆ และนอนราบ และอาจเพิ่มขึ้นเมื่อไอและกลืนกิน
• รู้สึกคมแทงได้
• มักจะโล่งใจโดยการนั่งเอนหรือโน้มตัวไปข้างหน้า

คุณอาจมีไข้ หนาวสั่น หรือมีเหงื่อออกหากอาการดังกล่าวเกิดจากการติดเชื้อ

อาการอื่นๆ อาจรวมถึง:

• ข้อเท้า เท้า และขาบวม
• ความวิตกกังวล
• หายใจลำบากเมื่อนอนราบ
• อาการไอแห้ง
• ความเหนื่อยล้า

เมื่อฟังเสียงหัวใจด้วยเครื่องฟังเสียงหัวใจ แพทย์จะได้ยินเสียงที่เรียกว่า pericardial rub เสียงหัวใจอาจจะอู้อี้หรืออยู่ห่างไกล อาจมีสัญญาณอื่น ๆ ของของเหลวส่วนเกินในเยื่อหุ้มหัวใจ (pericardial effusion)

หากความผิดปกติรุนแรง อาจมี:

• เสียงแตกในปอด
• เสียงลมหายใจลดลง
• สัญญาณอื่น ๆ ของของเหลวในช่องว่างรอบ ๆ ปอด

อาจทำการทดสอบภาพต่อไปนี้เพื่อตรวจหัวใจและชั้นเนื้อเยื่อรอบ ๆ หัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจ):

• สแกน MRI หน้าอก
• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• คลื่นไฟฟ้า
• MRI หัวใจหรือ CT scan หัวใจ
• การสแกนกัมมันตภาพรังสี

หากต้องการตรวจหาความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ ผู้ให้บริการอาจสั่งการทดสอบโทรโปนิน I การทดสอบในห้องปฏิบัติการอื่นๆ อาจรวมถึง:

• แอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์ (ANA)
• วัฒนธรรมเลือด
• CBC
• โปรตีน C-reactive
• อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR)
• ตรวจเอชไอวี
• ปัจจัยรูมาตอยด์
• การทดสอบผิวหนังวัณโรค Tube

ควรระบุสาเหตุของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหากเป็นไปได้

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ในปริมาณสูง เช่น ไอบูโพรเฟน มักให้ร่วมกับยาที่เรียกว่าโคลชิซีน ยาเหล่านี้จะช่วยลดความเจ็บปวดของคุณและลดอาการบวมหรือการอักเสบในถุงรอบหัวใจของคุณ คุณจะถูกขอให้ใช้เวลาหลายวันเป็นสัปดาห์หรือนานกว่านั้นในบางกรณี

หากสาเหตุของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ:

• ยาปฏิชีวนะจะใช้สำหรับการติดเชื้อแบคทีเรีย
• ยาต้านเชื้อราจะใช้สำหรับเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากเชื้อรา fun

ยาอื่นที่อาจใช้ ได้แก่

• Corticosteroids เช่น prednisone (ในบางคน)
• "ยาเม็ดน้ำ" (ยาขับปัสสาวะ) เพื่อขจัดของเหลวส่วนเกิน

หากการสะสมของของเหลวทำให้หัวใจทำงานได้ไม่ดี การรักษาอาจรวมถึง:

• ระบายของเหลวออกจากถุง ขั้นตอนนี้เรียกว่า pericardiocentesis อาจทำได้โดยใช้เข็ม ซึ่งนำโดยอัลตราซาวนด์ (echocardiography) ในกรณีส่วนใหญ่
• การตัดรูเล็กๆ (หน้าต่าง) ในเยื่อหุ้มหัวใจ (subxiphoid pericardiotomy) เพื่อให้ของเหลวที่ติดเชื้อไหลเข้าสู่ช่องท้อง นี้จะทำโดยศัลยแพทย์

อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดที่เรียกว่าการตัดเยื่อหุ้มหัวใจ (pericardiectomy) หากเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบอยู่เป็นเวลานาน กลับมาใหม่หลังการรักษา หรือทำให้เกิดแผลเป็นหรือเนื้อเยื่อรอบหัวใจกระชับ การผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการตัดหรือถอดส่วนของเยื่อหุ้มหัวใจออก

โรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบอาจมีตั้งแต่อาการป่วยเล็กน้อยที่อาการดีขึ้นเอง ไปจนถึงอาการที่คุกคามถึงชีวิต การสะสมของของเหลวรอบ ๆ หัวใจและการทำงานของหัวใจที่ไม่ดีอาจทำให้ความผิดปกติได้

ผลลัพธ์จะดีถ้ารักษาเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบทันที คนส่วนใหญ่ฟื้นตัวใน 2 สัปดาห์ถึง 3 เดือน อย่างไรก็ตามเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบอาจกลับมา สิ่งนี้เรียกว่ากำเริบหรือเรื้อรังหากมีอาการหรือตอนต่อไป

อาจเกิดแผลเป็นและหนาขึ้นของถุงหุ้มคล้ายถุงและกล้ามเนื้อหัวใจเมื่อปัญหารุนแรง นี้เรียกว่าเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบตีบ อาจทำให้เกิดปัญหาระยะยาวเช่นเดียวกับภาวะหัวใจล้มเหลว

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ ความผิดปกตินี้ไม่ได้เป็นอันตรายถึงชีวิตเกือบตลอดเวลา อย่างไรก็ตาม อาจเป็นอันตรายได้หากไม่ได้รับการรักษา

หลายกรณีไม่สามารถป้องกันได้

• เยื่อหุ้มหัวใจ
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

Chabrando JG, Bonaventura A, Vecchie A และอื่น ๆ การจัดการภาวะเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันและกำเริบ: JACC State-of-the-art Review เจ แอม คอล คาร์ดิโอล. 2020;75(1):76-92. PMID: 31918837 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31918837/

Knowlton KU, Savoia MC, Oxman มินนิโซตา Myocarditis และเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. หลักการและแนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับโรคติดเชื้อของแมนเดล ดักลาส และเบนเน็ตต์. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 80

LeWinter MM, Imazio M. โรคเยื่อหุ้มหัวใจ ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 83.