โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย - ขา

โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย (PAD) เป็นภาวะของหลอดเลือดที่ส่งไปยังขาและเท้า มันเกิดขึ้นเนื่องจากการตีบของหลอดเลือดแดงที่ขา ทำให้การไหลเวียนของเลือดลดลง ซึ่งอาจทำร้ายเส้นประสาทและเนื้อเยื่ออื่นๆ

PAD เกิดจากหลอดเลือด ปัญหานี้เกิดขึ้นเมื่อไขมัน (คราบพลัค) สะสมบนผนังหลอดเลือดแดงและทำให้หลอดเลือดตีบตัน ผนังของหลอดเลือดแดงจะแข็งขึ้นและไม่สามารถขยาย (ขยาย) เพื่อให้เลือดไหลเวียนได้มากขึ้นเมื่อจำเป็น

ส่งผลให้กล้ามเนื้อขาของคุณไม่ได้รับเลือดและออกซิเจนเพียงพอเมื่อทำงานหนักขึ้น (เช่น ระหว่างออกกำลังกายหรือเดิน) หาก PAD รุนแรง เลือดและออกซิเจนอาจไม่เพียงพอ แม้ว่ากล้ามเนื้อจะพักอยู่ก็ตาม

PAD เป็นโรคทั่วไป มักเกิดกับผู้ชายอายุเกิน 50 ปี แต่ผู้หญิงก็สามารถเป็นโรคนี้ได้เช่นกัน ผู้คนมีความเสี่ยงสูงหากมีประวัติ:

• คอเลสเตอรอลที่ผิดปกติ
• โรคเบาหวาน
• โรคหัวใจ (โรคหลอดเลือดหัวใจ)
• ความดันโลหิตสูง
• โรคไตที่เกี่ยวข้องกับการฟอกไต
• สูบบุหรี่
• โรคหลอดเลือดสมอง (โรคหลอดเลือดสมอง)

อาการหลักของ PAD คือ ปวด ปวดเมื่อย เหนื่อยล้า แสบร้อน หรือรู้สึกไม่สบายในกล้ามเนื้อของเท้า น่อง หรือต้นขา อาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นระหว่างเดินหรือออกกำลังกาย และจะหายไปหลังจากพักผ่อนเป็นเวลาหลายนาที

• ในตอนแรก อาการเหล่านี้อาจปรากฏขึ้นเมื่อคุณเดินขึ้นเนิน เดินเร็วขึ้น หรือเดินเป็นระยะทางไกลขึ้นเท่านั้น
• อาการเหล่านี้ค่อยๆ เกิดขึ้นเร็วขึ้นและออกกำลังกายน้อยลง
• ขาหรือเท้าของคุณอาจรู้สึกชาเมื่อคุณพักผ่อน ขาอาจรู้สึกเย็นเมื่อสัมผัส และผิวหนังอาจดูซีด

เมื่อ PAD รุนแรง คุณอาจมี:

• ความอ่อนแอ
• ปวดและตะคริวตอนกลางคืน
• ปวดหรือรู้สึกเสียวซ่าที่เท้าหรือนิ้วเท้า ซึ่งอาจรุนแรงถึงขนาดน้ำหนักของเสื้อผ้าหรือผ้าปูที่นอนก็เจ็บปวด
• ความเจ็บปวดที่แย่ลงเมื่อคุณยกขาขึ้น และดีขึ้นเมื่อคุณห้อยขาข้างเตียง
• ผิวที่ดูดำคล้ำ
• แผลที่รักษาไม่หาย

ระหว่างการสอบ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจพบว่า:

• เสียงหึ่งเมื่อถือหูฟังไว้เหนือหลอดเลือดแดง (arterial bruits)
• ความดันโลหิตลดลงในแขนขาที่ได้รับผลกระทบ
• ชีพจรที่อ่อนแอหรือขาดหายไปในแขนขา

เมื่อ PAD รุนแรงขึ้น การค้นพบอาจรวมถึง:

• กล้ามเนื้อน่องที่หดตัว (เหี่ยวเฉาหรือลีบ)
• ผมร่วงที่ขา เท้า และนิ้วเท้า
• แผลที่เท้าหรือนิ้วเท้าเจ็บปวดและไม่มีเลือดออก (ส่วนใหญ่มักเป็นสีดำ) ที่หายช้า
• ความซีดของผิวหนังหรือสีน้ำเงินในนิ้วเท้าหรือเท้า (ตัวเขียว)
• ผิวเด้งเต่งตึง
• เล็บเท้าหนา

การตรวจเลือดอาจแสดงว่ามีคอเลสเตอรอลหรือเบาหวานสูง

การทดสอบสำหรับ PAD รวมถึง:

• Angiography ของขา
• วัดความดันโลหิตที่แขนและขาเพื่อเปรียบเทียบ (ดัชนีข้อเท้า/แขน หรือ ABI)
• Doppler การตรวจอัลตราซาวนด์ของแขนขา
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหรือ CT angiographygi

สิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อควบคุม PAD ได้แก่:

• ออกกำลังกายสมดุลกับการพักผ่อน เดินหรือทำกิจกรรมอื่นจนปวดและสลับกับช่วงเวลาพัก เมื่อเวลาผ่านไป การไหลเวียนของคุณอาจดีขึ้นเมื่อเส้นเลือดใหม่ก่อตัวขึ้น พูดคุยกับผู้ให้บริการก่อนเริ่มโปรแกรมการออกกำลังกายเสมอ
• หยุดสูบบุหรี่. การสูบบุหรี่ทำให้หลอดเลือดแดงตีบตัน ลดความสามารถในการลำเลียงออกซิเจนของเลือด และเพิ่มความเสี่ยงที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (thrombi และ emboli)
• ดูแลเท้าของคุณ โดยเฉพาะถ้าคุณเป็นเบาหวานด้วย สวมรองเท้าที่พอดีตัว ให้ความสนใจกับบาดแผล รอยถลอก หรือการบาดเจ็บ และพบผู้ให้บริการของคุณทันที เนื้อเยื่อจะหายช้าและมีโอกาสติดเชื้อมากขึ้นเมื่อมีการไหลเวียนลดลง
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าความดันโลหิตของคุณมีการควบคุมอย่างดี
• หากคุณมีน้ำหนักเกินให้ลดน้ำหนักของคุณ
• หากคอเลสเตอรอลของคุณสูง ให้รับประทานอาหารที่มีคอเลสเตอรอลต่ำและอาหารที่มีไขมันต่ำ
• ตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดของคุณหากคุณเป็นโรคเบาหวานและควบคุมให้อยู่ในภาวะควบคุม

อาจจำเป็นต้องใช้ยาเพื่อควบคุมความผิดปกติ ได้แก่ :

• แอสไพรินหรือยาที่เรียกว่า clopidogrel (Plavix) ซึ่งช่วยให้เลือดของคุณไม่เกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงของคุณ อย่าหยุดใช้ยาเหล่านี้โดยไม่ได้พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณก่อน
• Cilostazol ยาที่ใช้ขยาย (ขยาย) หลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบสำหรับกรณีระดับปานกลางถึงรุนแรงซึ่งไม่ใช่ผู้เข้ารับการผ่าตัด
• ยาที่ช่วยลดคอเลสเตอรอลของคุณ
• ยาแก้ปวด.

หากคุณกำลังใช้ยาสำหรับความดันโลหิตสูงหรือโรคเบาหวาน ให้ใช้ยาตามที่ผู้ให้บริการกำหนด

การผ่าตัดอาจทำได้หากอาการรุนแรงและส่งผลต่อความสามารถในการทำงานหรือทำกิจกรรมสำคัญของคุณ คุณมีอาการปวดเมื่อพัก หรือมีแผลหรือแผลที่ขาที่ไม่หายขาด ตัวเลือกคือ:

• ขั้นตอนการเปิดหลอดเลือดตีบหรืออุดตันที่ส่งเลือดไปที่ขาของคุณ
• การผ่าตัดเปลี่ยนเส้นทางปริมาณเลือดรอบหลอดเลือดแดงอุดตัน block

ผู้ที่มี PAD บางรายอาจจำเป็นต้องตัดแขนขาออก (ด้วน)

กรณีส่วนใหญ่ของ PAD ของขาสามารถควบคุมได้โดยไม่ต้องผ่าตัด แม้ว่าการผ่าตัดจะช่วยบรรเทาอาการได้ดีในกรณีที่รุนแรง แต่การทำ angioplasty และ stenting ก็ถูกนำมาใช้แทนการผ่าตัดบ่อยขึ้นเรื่อยๆ

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• ลิ่มเลือดหรือเส้นเลือดอุดตันที่อุดตันหลอดเลือดแดง art
• โรคหลอดเลือดหัวใจ
• ความอ่อนแอ
• แผลเปิด (แผลขาดเลือดที่ขาส่วนล่าง)
• เนื้อเยื่อตาย (เนื้อตายเน่า)
• อาจต้องตัดขาหรือเท้าที่ได้รับผลกระทบ

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากคุณมี:

• ขาหรือเท้าที่เย็นลงเมื่อสัมผัส สีซีด สีฟ้า หรือชา
• เจ็บหน้าอก หรือหายใจลำบาก ปวดขา
• อาการปวดขาที่ไม่หายไปแม้ในขณะที่คุณไม่ได้เดินหรือเคลื่อนไหว (เรียกว่าปวดเมื่อยพัก)
• ขาที่แดง ร้อน หรือบวม
• แผล/แผลใหม่ul
• สัญญาณของการติดเชื้อ (ไข้, แดง, รู้สึกไม่สบายทั่วไป)
• อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

ไม่มีการตรวจคัดกรองที่แนะนำเพื่อระบุ PAD ในผู้ป่วยที่ไม่มีอาการ

ความเสี่ยงบางประการสำหรับโรคหลอดเลือดแดงที่คุณสามารถเปลี่ยนแปลงได้คือ:

• ไม่สูบบุหรี่ หากคุณสูบบุหรี่เลิก
• ควบคุมคอเลสเตอรอลของคุณด้วยการรับประทานอาหาร การออกกำลังกาย และยารักษาโรค
• ควบคุมความดันโลหิตสูงด้วยการรับประทานอาหาร การออกกำลังกาย และยา หากจำเป็น
• การควบคุมโรคเบาหวานด้วยอาหาร การออกกำลังกาย และยา หากจำเป็น
• ออกกำลังกายอย่างน้อยวันละ 30 นาที
• รักษาน้ำหนักให้แข็งแรงด้วยการกินอาหารเพื่อสุขภาพ รับประทานอาหารให้น้อยลง และเข้าร่วมโปรแกรมลดน้ำหนัก หากคุณต้องการลดน้ำหนัก
• เรียนรู้วิธีที่ดีต่อสุขภาพเพื่อรับมือกับความเครียดผ่านชั้นเรียนหรือโปรแกรมพิเศษ หรือสิ่งต่างๆ เช่น การทำสมาธิหรือโยคะ
• จำกัดปริมาณแอลกอฮอล์ที่คุณดื่มเพียง 1 แก้วต่อวันสำหรับผู้หญิง และ 2 ต่อวันสำหรับผู้ชาย

โรคหลอดเลือดตีบ; พีวีดี; พันธมิตรฯ; หลอดเลือดอุดตัน obliterans; การอุดตันของหลอดเลือดแดงที่ขา; การปรบมือ; ปรบมือเป็นระยะ; โรค Vaso-occlusive ของขา; หลอดเลือดแดงไม่เพียงพอของขา; ปวดขาและตะคริวบ่อยๆ; ปวดน่องด้วยการออกกำลังกาย

• การทำ angioplasty และ stent position - หลอดเลือดแดงส่วนปลาย - การปลดปล่อย
• ยาต้านเกล็ดเลือด - สารยับยั้ง P2Y12
• คอเลสเตอรอลและไลฟ์สไตล์
• ไขมันอาหารอธิบาย
• เคล็ดลับอาหารจานด่วน
• การตัดเท้า - การปลดปล่อย
• วิธีอ่านฉลากอาหาร
• การตัดขา - การปลดปล่อย
• การตัดขาหรือเท้า - การเปลี่ยนการแต่งกาย
• อาหารเมดิเตอร์เรเนียน
• บายพาสหลอดเลือดแดงส่วนปลาย - ขา - การปลดปล่อย

• หลอดเลือดของแขนขา
• ขาบายพาสหลอดเลือดแดง - series

Bonaca MP, Creager แมสซาชูเซตส์ โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 64.

Ridker PM, Libby P, Buring JE เครื่องหมายความเสี่ยงและการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดเบื้องต้น ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:บทที่ 45.

Simons JP, Robinson WP, Schanzer A. โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย: การจัดการทางการแพทย์และการตัดสินใจ ใน: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's Vascular Surgery and Endovascular Therapy. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 105.

หน่วยเฉพาะกิจบริการป้องกันของสหรัฐอเมริกา, Curry SJ, Krist AH, Owens DK และอื่น ๆ การตรวจคัดกรองโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายและการประเมินความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดด้วยดัชนีข้อเท้า-แขน: คำชี้แจงคำแนะนำของคณะทำงานด้านบริการป้องกันของสหรัฐฯ จามา. 2018;320(2):177-183. PMID: 29998344 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29998344/

ซีเจ สีขาว โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 71.