กลุ่มอาการวูล์ฟ-พาร์กินสัน-ไวท์ (WPW)

Wolff-Parkinson-White (WPW) syndrome เป็นภาวะที่มีทางเดินไฟฟ้าพิเศษในหัวใจซึ่งนำไปสู่ช่วงเวลาของอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว (อิศวร)

โรค WPW เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของปัญหาอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วในทารกและเด็ก

โดยปกติสัญญาณไฟฟ้าจะไปตามเส้นทางผ่านหัวใจ ช่วยให้หัวใจเต้นสม่ำเสมอ เพื่อป้องกันไม่ให้หัวใจเต้นเกินหรือเต้นเร็วเกินไป

ในผู้ที่เป็นโรค WPW สัญญาณไฟฟ้าของหัวใจบางส่วนจะตกลงไปในเส้นทางพิเศษ นี้อาจทำให้อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วมากที่เรียกว่าอิศวร supraventricular

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค WPW ไม่มีปัญหาหัวใจอื่น ๆ อย่างไรก็ตาม ภาวะนี้มีความเชื่อมโยงกับภาวะหัวใจอื่นๆ เช่น ความผิดปกติของ Ebstein รูปแบบของเงื่อนไขยังทำงานในครอบครัว

ความถี่ของการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วนั้นแตกต่างกันไปตามแต่ละบุคคล บางคนที่เป็นโรค WPW มีอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วเพียงไม่กี่ตอน คนอื่นอาจมีอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วสัปดาห์ละครั้งหรือสองครั้งหรือมากกว่านั้น นอกจากนี้อาจไม่มีอาการใดๆ เลย ดังนั้นจะพบภาวะดังกล่าวเมื่อทำการทดสอบหัวใจด้วยเหตุผลอื่น

คนที่มีอาการนี้อาจมี:

• เจ็บหน้าอกหรือแน่นหน้าอก
• เวียนหัว
• มึนหัว
• เป็นลม
• ใจสั่น (ความรู้สึกว่าหัวใจเต้นเร็ว ปกติจะเร็วหรือไม่สม่ำเสมอ)
• หายใจถี่

การตรวจร่างกายในช่วงอิศวรจะแสดงอัตราการเต้นของหัวใจเร็วกว่า 100 ครั้งต่อนาที อัตราการเต้นของหัวใจปกติอยู่ที่ 60 ถึง 100 ครั้งต่อนาทีในผู้ใหญ่ และต่ำกว่า 150 ครั้งต่อนาทีในทารกแรกเกิด ทารก และเด็กเล็ก ความดันโลหิตจะปกติหรือต่ำในกรณีส่วนใหญ่

หากบุคคลนั้นไม่มีอิศวรในขณะที่ทำการตรวจผลอาจเป็นเรื่องปกติ ภาวะนี้อาจได้รับการวินิจฉัยด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจหรือการตรวจติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบผู้ป่วยนอก เช่น จอภาพ Holter

การทดสอบที่เรียกว่าการศึกษาทางไฟฟ้าฟิสิกส์ (EPS) ทำได้โดยใช้สายสวนที่อยู่ในหัวใจ การทดสอบนี้อาจช่วยระบุตำแหน่งของทางเดินไฟฟ้าพิเศษ

อาจใช้ยา โดยเฉพาะยาลดการเต้นของหัวใจ เช่น procainamide หรือ amiodarone เพื่อควบคุมหรือป้องกันการเต้นของหัวใจ

หากอัตราการเต้นของหัวใจไม่กลับมาเป็นปกติด้วยการรักษาพยาบาล แพทย์อาจใช้วิธีการรักษาที่เรียกว่าการช็อกไฟฟ้าหัวใจ

การรักษาระยะยาวสำหรับกลุ่มอาการ WPW มักจะเป็นการระเหยด้วยสายสวน ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการสอดท่อ (catheter) เข้าไปในหลอดเลือดดำผ่านรอยตัดเล็กๆ ใกล้กับขาหนีบจนถึงบริเวณหัวใจ เมื่อปลายแหลมไปถึงหัวใจ พื้นที่เล็กๆ ที่ทำให้หัวใจเต้นเร็วจะถูกทำลายโดยใช้พลังงานชนิดพิเศษที่เรียกว่าคลื่นวิทยุหรือโดยการแช่แข็ง (cryoablation) ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการศึกษาทางไฟฟ้าฟิสิกส์ (EPS)

การผ่าตัดหัวใจแบบเปิดเพื่อเผาผลาญหรือแช่แข็งทางเดินเสริมอาจให้การรักษาอย่างถาวรสำหรับโรค WPW ในกรณีส่วนใหญ่ ขั้นตอนนี้จะทำก็ต่อเมื่อคุณต้องผ่าตัดหัวใจด้วยเหตุผลอื่น

การระเหยด้วยสายสวนรักษาโรคนี้ในคนส่วนใหญ่ อัตราความสำเร็จสำหรับขั้นตอนอยู่ระหว่าง 85% ถึง 95% อัตราความสำเร็จจะแตกต่างกันไปตามสถานที่และจำนวนเส้นทางพิเศษ

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัด
• หัวใจล้มเหลว
• ความดันโลหิตลดลง (เกิดจากอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว)
• ผลข้างเคียงของยา

รูปแบบที่รุนแรงที่สุดของการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วคือ ventricular fibrillation (VF) ซึ่งอาจนำไปสู่การช็อกหรือเสียชีวิตอย่างรวดเร็ว บางครั้งอาจเกิดขึ้นในผู้ที่มี WPW โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีภาวะหัวใจห้องบน (AF) ซึ่งเป็นจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติอีกประเภทหนึ่ง การเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วประเภทนี้ต้องได้รับการรักษาฉุกเฉินและขั้นตอนที่เรียกว่า cardioversion

โทรหาผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหาก:

• คุณมีอาการของ WPW syndrome
• คุณมีความผิดปกติและอาการนี้แย่ลงหรือไม่ดีขึ้นเมื่อรักษา

พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณว่าสมาชิกในครอบครัวของคุณควรได้รับการตรวจคัดกรองหารูปแบบที่สืบทอดมาจากเงื่อนไขนี้หรือไม่

กลุ่มอาการกระตุ้นก่อน; WPW; อิศวร - Wolff-Parkinson-White syndrome; จังหวะ - WPW; จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ - WPW; หัวใจเต้นเร็ว - WPW

• ความผิดปกติของ Ebstein
• เครื่องตรวจหัวใจ Holter
• ระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจ

Dalal AS, Van Hare GF. การรบกวนของอัตราและจังหวะของหัวใจ ใน: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. ฉบับที่ 21 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 462

โทมาเซลลี GF, Zipes DP. เข้าหาผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 32.

Zimetbaum P. ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 58.