กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน

กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน (ARDS) เป็นภาวะปอดที่คุกคามชีวิต ซึ่งป้องกันไม่ให้ออกซิเจนเข้าสู่ปอดและเข้าสู่กระแสเลือดเพียงพอ ทารกอาจมีกลุ่มอาการหายใจลำบาก

ARDS อาจเกิดจากการบาดเจ็บที่ปอดโดยตรงหรือโดยอ้อม สาเหตุทั่วไป ได้แก่ :

• หายใจอาเจียนเข้าปอด (ความทะเยอทะยาน)
• สูดดมสารเคมี
• การปลูกถ่ายปอด
• โรคปอดอักเสบ
• ช็อกจากการติดเชื้อ (ติดเชื้อทั่วร่างกาย)
• การบาดเจ็บ

ขึ้นอยู่กับปริมาณออกซิเจนในเลือดและระหว่างการหายใจ ความรุนแรงของ ARDS แบ่งออกเป็น:

• อ่อน
• ปานกลาง
• รุนแรง

ARDS ทำให้เกิดการสะสมของของเหลวในถุงลม (alveoli) ของเหลวนี้ป้องกันไม่ให้ออกซิเจนเข้าสู่กระแสเลือดเพียงพอ

การสะสมของของเหลวทำให้ปอดหนักและแข็ง ทำให้ความสามารถในการขยายตัวของปอดลดลง ระดับออกซิเจนในเลือดอาจอยู่ในระดับต่ำจนเป็นอันตราย แม้ว่าบุคคลนั้นจะได้รับออกซิเจนจากเครื่องช่วยหายใจ (เครื่องช่วยหายใจ) ผ่านท่อช่วยหายใจ (ท่อช่วยหายใจ)

ARDS มักเกิดขึ้นพร้อมกับความล้มเหลวของระบบอวัยวะอื่นๆ เช่น ตับหรือไต การสูบบุหรี่และการใช้แอลกอฮอล์ในปริมาณมากอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนา

อาการมักจะเกิดขึ้นภายใน 24 ถึง 48 ชั่วโมงหลังจากได้รับบาดเจ็บหรือเจ็บป่วย บ่อยครั้งที่ผู้ป่วย ARDS ป่วยหนักจนไม่สามารถบ่นถึงอาการได้ อาการอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• หายใจถี่
• หัวใจเต้นเร็ว
• ความดันโลหิตต่ำและอวัยวะล้มเหลว
• หายใจเร็ว

การฟังเสียงหน้าอกด้วยเครื่องตรวจฟังเสียง (auscultation) เผยให้เห็นเสียงลมหายใจที่ผิดปกติ เช่น เสียงแตก ซึ่งอาจเป็นสัญญาณของของเหลวในปอด บ่อยครั้งที่ความดันโลหิตต่ำ มักพบอาการเขียว (ผิวสีฟ้า ริมฝีปาก และเล็บที่เกิดจากการขาดออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อ)

การทดสอบที่ใช้ในการวินิจฉัย ARDS ได้แก่:

• ก๊าซในเลือด
• การตรวจเลือด รวมทั้ง CBC (การตรวจนับเม็ดเลือดทั้งหมด) และเคมีในเลือด blood
• วัฒนธรรมเลือดและปัสสาวะ
• Bronchoscopy ในบางคน
• เอ็กซ์เรย์ทรวงอกหรือซีทีสแกน
• วัฒนธรรมเสมหะและการวิเคราะห์
• การทดสอบการติดเชื้อที่เป็นไปได้

อาจจำเป็นต้องมีการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อแยกแยะภาวะหัวใจล้มเหลวซึ่งอาจดูคล้ายกับ ARDS ในการเอ็กซ์เรย์ทรวงอก

ARDS มักต้องได้รับการรักษาในหอผู้ป่วยหนัก (ICU)

เป้าหมายของการรักษาคือการช่วยหายใจและรักษาสาเหตุของ ARDS ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับยารักษาโรคติดเชื้อ ลดการอักเสบ และขับของเหลวออกจากปอด

เครื่องช่วยหายใจใช้เพื่อส่งออกซิเจนในปริมาณสูงและแรงดันบวกไปยังปอดที่เสียหาย ผู้คนมักต้องใจเย็นกับยา ในระหว่างการรักษา ผู้ให้บริการด้านสุขภาพพยายามทุกวิถีทางเพื่อปกป้องปอดจากความเสียหายเพิ่มเติม การรักษาส่วนใหญ่จะเป็นการประคับประคองจนกว่าปอดจะฟื้นตัว

บางครั้ง การรักษาที่เรียกว่า extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) ก็เสร็จสิ้นลง ระหว่าง ECMO เลือดจะถูกกรองผ่านเครื่องเพื่อให้ออกซิเจนและกำจัดคาร์บอนไดออกไซด์

สมาชิกในครอบครัวของผู้ที่มี ARDS จำนวนมากอยู่ภายใต้ความเครียดที่รุนแรง พวกเขามักจะสามารถบรรเทาความเครียดนี้ได้โดยเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนที่สมาชิกแบ่งปันประสบการณ์และปัญหาร่วมกัน

ประมาณหนึ่งในสามของผู้ที่เป็นโรค ARDS เสียชีวิตด้วยโรคนี้ ผู้ที่มีชีวิตอยู่มักจะกลับมาทำงานตามปกติของปอดได้ แต่หลายคนมีความเสียหายที่ปอดอย่างถาวร (มักจะไม่รุนแรง)

หลายคนที่รอดจาก ARDS มีอาการความจำเสื่อมหรือปัญหาคุณภาพชีวิตอื่นๆ หลังจากที่หายดีแล้ว นี่เป็นเพราะความเสียหายของสมองที่เกิดขึ้นเมื่อปอดทำงานไม่ถูกต้องและสมองไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอ บางคนอาจมีความเครียดหลังเกิดบาดแผลหลังจากรอดชีวิตจาก ARDS

ปัญหาที่อาจเกิดจาก ARDS หรือการรักษารวมถึง:

• ความล้มเหลวของระบบอวัยวะหลายอย่าง
• ความเสียหายของปอด เช่น ปอดที่ยุบ (เรียกอีกอย่างว่า pneumothorax) เนื่องจากการบาดเจ็บจากเครื่องช่วยหายใจที่จำเป็นในการรักษาโรค
• พังผืดในปอด (แผลเป็นจากปอด)
• โรคปอดบวมที่เกี่ยวข้องกับเครื่องช่วยหายใจ

ARDS มักเกิดขึ้นระหว่างเจ็บป่วยอื่นซึ่งบุคคลนั้นอยู่ในโรงพยาบาลแล้ว ในบางกรณี คนที่มีสุขภาพดีจะมีอาการปอดอักเสบรุนแรงจนแย่ลงและกลายเป็น ARDS หากคุณมีปัญหาในการหายใจ ให้โทรไปที่หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณ (เช่น 911) หรือไปที่ห้องฉุกเฉิน

อาการบวมน้ำที่ปอดที่ไม่เกี่ยวกับหัวใจ; อาการบวมน้ำที่ปอดซึมผ่านเพิ่มขึ้น; ARDS; อาการบาดเจ็บที่ปอดเฉียบพลัน

• โรคหวัดและไข้หวัดใหญ่ - สิ่งที่ควรปรึกษาแพทย์ - ผู้ใหญ่
• หวัดและไข้หวัดใหญ่ - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ - ลูก
• เมื่อลูกน้อยของคุณมีไข้

• ปอด
• ระบบทางเดินหายใจ

ลี ดับเบิลยูแอล Slutsky AS ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันและ ARDS ใน: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. หนังสือเรียนเกี่ยวกับเวชศาสตร์ระบบทางเดินหายใจของเมอร์เรย์และนาเดล. ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 100

Matthay แมสซาชูเซตส์ Ware LB. การหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 96.

ซีเจล ที.เอ. เครื่องช่วยหายใจและเครื่องช่วยหายใจแบบไม่รุกล้ำ ใน: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. เวชศาสตร์ฉุกเฉินของโรเซน: แนวคิดและการปฏิบัติทางคลินิก. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:บทที่ 2