ยาต้านเกล็ดเลือด - สารยับยั้ง P2Y12

เกล็ดเลือดเป็นเซลล์ขนาดเล็กในเลือดของคุณที่ร่างกายของคุณใช้เพื่อสร้างลิ่มเลือดและหยุดเลือดไหล หากคุณมีเกล็ดเลือดมากเกินไปหรือเกล็ดเลือดเกาะติดกันมากเกินไป คุณก็มีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตัน การแข็งตัวนี้สามารถเกิดขึ้นที่ด้านในของหลอดเลือดแดงของคุณและนำไปสู่อาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง

ยาต้านเกล็ดเลือดทำงานเพื่อทำให้เกล็ดเลือดของคุณไม่เหนียวเหนอะหนะและช่วยป้องกันลิ่มเลือดไม่ให้ก่อตัวในหลอดเลือดแดงของคุณ

• แอสไพรินเป็นยาต้านเกล็ดเลือดที่อาจใช้
• ตัวรับ P2Y12 เป็นตัวรับยาต้านเกล็ดเลือดอีกกลุ่มหนึ่ง ยากลุ่มนี้รวมถึง: clopidogrel, ticlopidine, ticagrelor, prasugrel และ cangrelor

ยาต้านเกล็ดเลือดอาจใช้เพื่อ:

• ป้องกันอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองสำหรับผู้ที่มี PAD
• อาจใช้ Clopidogrel (Plavix, generic) แทนแอสไพรินสำหรับผู้ที่หลอดเลือดหัวใจตีบตันหรือผู้ที่ใส่ขดลวด
• บางครั้งมีการกำหนดยาต้านเกล็ดเลือด 2 ชนิด (หนึ่งในนั้นคือแอสไพรินเกือบทุกครั้ง) สำหรับผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร, โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่เสถียรหรือสัญญาณเริ่มต้นของหัวใจวาย) หรือผู้ที่ได้รับ stent ระหว่าง PCI
• สำหรับการป้องกันโรคหัวใจในระดับปฐมภูมิและทุติยภูมิ แอสไพรินทุกวันเป็นตัวเลือกแรกสำหรับการรักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือด มีการกำหนด Clopidogrel แทนแอสไพรินสำหรับผู้ที่แพ้แอสไพรินหรือไม่สามารถทนต่อแอสไพรินได้
• แอสไพรินและยาต้านเกล็ดเลือดชนิดที่สองมักแนะนำสำหรับผู้ที่กำลังได้รับการผ่าตัดขยายหลอดเลือดที่มีหรือไม่มีการใส่ขดลวด
• ป้องกันหรือรักษาอาการหัวใจวาย
• ป้องกันโรคหลอดเลือดสมองหรือการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (TIA เป็นสัญญาณเตือนภัยล่วงหน้าของโรคหลอดเลือดสมอง เรียกอีกอย่างว่า "mini-strokes")
• ป้องกันไม่ให้เกิดลิ่มเลือดภายในขดลวดที่ใส่เข้าไปในหลอดเลือดแดงของคุณเพื่อเปิด
• โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน.
• หลังการผ่าตัดปลูกถ่ายบายพาสที่ใช้การปลูกถ่ายอวัยวะเทียมหรือเทียมในหลอดเลือดแดงใต้เข่า

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะเลือกยาตัวใดตัวหนึ่งที่ดีที่สุดสำหรับปัญหาของคุณ ในบางครั้ง คุณอาจถูกขอให้ทานแอสไพรินขนาดต่ำร่วมกับยาตัวใดตัวหนึ่ง

ผลข้างเคียงของยานี้อาจรวมถึง:

• โรคท้องร่วง
• อาการคัน
• คลื่นไส้
• ผื่นผิวหนัง
• อาการปวดท้อง

ก่อนที่คุณจะเริ่มใช้ยาเหล่านี้ บอกผู้ให้บริการของคุณว่า:

• คุณมีปัญหาเลือดออกหรือเป็นแผลในกระเพาะอาหาร
• คุณกำลังตั้งครรภ์ วางแผนที่จะตั้งครรภ์ หรือกำลังให้นมบุตร

มีผลข้างเคียงที่เป็นไปได้อื่นๆ อีกหลายอย่าง ขึ้นอยู่กับยาที่คุณกำหนด ตัวอย่างเช่น:

• ไทโคลพิดีนอาจทำให้จำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำมากหรือเป็นโรคภูมิคุ้มกันที่ทำลายเกล็ดเลือด
• Ticagrelor อาจทำให้หายใจถี่หลายตอน

ยานี้ใช้เป็นยาเม็ด ผู้ให้บริการของคุณอาจเปลี่ยนปริมาณของคุณเป็นครั้งคราว

ทานยานี้พร้อมกับอาหารและน้ำปริมาณมากเพื่อลดผลข้างเคียง คุณอาจต้องหยุดใช้ clopidogrel ก่อนทำการผ่าตัดหรือทันตกรรม อย่าเพิ่งหยุดทานยาโดยไม่ได้พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณก่อน

พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณก่อนใช้ยาเหล่านี้:

• เฮปารินและทินเนอร์เลือดอื่น ๆ เช่น warfarin (Coumadin)
• ยาแก้ปวดหรือยารักษาโรคข้ออักเสบ (เช่น diclofenac, etodolac, ibuprofen, indomethacin, Advil, Aleve, Daypro, Dolobid, Feldene, Indocin, Motrin, Orudis, Relafen หรือ Voltaren)
• Phenytoin (Dilantin), tamoxifen (Nolvadex, Soltamox), tolbutamide (Orinase) หรือ torsemide (Demadex)

อย่าใช้ยาอื่นที่อาจมีแอสไพรินหรือไอบูโพรเฟนอยู่ก่อนพูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณ อ่านฉลากยารักษาโรคหวัดและไข้หวัดใหญ่ ถามยาชนิดอื่นที่ปลอดภัยสำหรับคุณในการบรรเทาอาการปวดเมื่อย ไข้หวัด หรือไข้หวัดใหญ่

หากคุณมีกำหนดขั้นตอนใด ๆ คุณอาจต้องหยุดยาเหล่านี้ 5 ถึง 7 วันก่อนถึงมือ อย่างไรก็ตาม ให้ตรวจสอบกับผู้ให้บริการของคุณก่อนเสมอว่าจะหยุดได้หรือไม่

บอกผู้ให้บริการของคุณว่าคุณกำลังตั้งครรภ์หรือวางแผนที่จะตั้งครรภ์ หรือให้นมลูกหรือวางแผนที่จะให้นมลูก ผู้หญิงในระยะหลังของการตั้งครรภ์ไม่ควรรับประทาน clopidogrel Clopidogrel สามารถส่งต่อไปยังทารกผ่านทางน้ำนมแม่ได้

พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณหากคุณเป็นโรคตับหรือไต

หากคุณพลาดยา:

• ให้รับประทานโดยเร็วที่สุด เว้นแต่จะถึงเวลาให้ยาครั้งต่อไป
• หากถึงเวลาต้องให้ยาครั้งต่อไป ให้รับประทานในปริมาณปกติ
• อย่ากินยาพิเศษเพื่อชดเชยปริมาณที่คุณพลาดไป เว้นแต่แพทย์จะแจ้งให้คุณทราบ

เก็บยาเหล่านี้และยาอื่นๆ ทั้งหมดไว้ในที่แห้งและเย็น เก็บไว้ในที่ที่เด็กไม่สามารถเข้าไปได้

โทรถ้าคุณมีผลข้างเคียงเหล่านี้และพวกเขาไม่หายไป:

• สัญญาณใดๆ ของเลือดออกผิดปกติ เช่น เลือดในปัสสาวะหรืออุจจาระ เลือดกำเดาไหล รอยฟกช้ำผิดปกติ เลือดออกหนักจากบาดแผล อุจจาระเป็นสีดำ ไอเป็นเลือด เลือดออกหนักกว่าปกติ หรือมีเลือดออกทางช่องคลอดโดยไม่คาดคิด อาเจียนที่ดูเหมือนกากกาแฟ
• เวียนหัว
• กลืนลำบาก
• แน่นหน้าอกหรือเจ็บหน้าอก
• หน้าหรือมือบวม
• อาการคัน ลมพิษ หรือรู้สึกเสียวซ่าที่ใบหน้าหรือมือ
• หายใจมีเสียงหวีดหรือหายใจลำบาก
• ปวดท้องมาก
• ผื่นผิวหนัง

ทินเนอร์เลือด - clopidogrel; การรักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือด - clopidogrel; Thienopyridinesrid

• คราบพลัคในหลอดเลือดแดง

Abraham NS, Hlatky MA, Antman EM และอื่น ๆ เอกสารที่เป็นเอกฉันท์ของผู้เชี่ยวชาญ ACCF/ACG/AHA 2010 เกี่ยวกับการใช้สารยับยั้งโปรตอนปั๊มและ thienopyridines ร่วมกัน: การปรับปรุงโดยเน้นเอกสารที่เป็นเอกฉันท์ของผู้เชี่ยวชาญ ACCF/ACG/AHA 2008 เกี่ยวกับการลดความเสี่ยงทางเดินอาหารของการรักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือดและการใช้ NSAID: รายงานของ คณะทำงานเฉพาะกิจของมูลนิธิ American College of Cardiology Foundation ในเอกสารที่เป็นเอกฉันท์ของผู้เชี่ยวชาญ เจ แอม คอล คาร์ดิโอล. 2010;56(24):2051-2066. PMID: 21126648 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21126648/

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP และอื่น ๆ 2014 ACC/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS เน้นการปรับปรุงแนวทางสำหรับการวินิจฉัยและการจัดการผู้ป่วยโรคหัวใจขาดเลือดที่มีเสถียรภาพ: รายงานของ American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines และ สมาคมอเมริกันเพื่อการผ่าตัดทรวงอก สมาคมพยาบาลโรคหัวใจและหลอดเลือดเชิงป้องกัน สมาคมเพื่อหลอดเลือดหัวใจและการแทรกแซง และสมาคมศัลยแพทย์ทรวงอก การไหลเวียน. 2014;130:1749-1767. PMID: 25070666 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25070666/

โกลด์สตีน แอล.บี. การป้องกันและการจัดการโรคหลอดเลือดสมองตีบ ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 65

มกราคม CT, Wann LS, Alpert JS และอื่น ๆ แนวปฏิบัติ AHA/ACC/HRS ปี 2014 สำหรับการจัดการผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว: รายงานของ American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society เจ แอม คอล คาร์ดิโอล. 2014;64(21):e1-e76. PMID: 24685669 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24685669/

เมาริ แอล, บัตต์ ดีแอล. การแทรกแซงของหลอดเลือดหัวใจ ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 62.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, และคณะ แนวทางการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองเบื้องต้น: คำชี้แจงสำหรับบุคลากรทางการแพทย์จาก American Heart Association/American Stroke Association โรคหลอดเลือดสมอง. 2014;45(12):3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/

มอร์โรว์ DA, เดอ เลมอส เจเอ โรคหัวใจขาดเลือดที่มีเสถียรภาพ ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 61.

พลัง WJ, Rabinstein AA, Ackerson T และอื่น ๆ แนวทางสำหรับการจัดการผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลันในระยะเริ่มต้น: แนวทางปฏิบัติสำหรับการจัดการผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลันระยะแรกในปี 2019 ประจำปี 2019: แนวทางสำหรับบุคลากรทางการแพทย์จากสมาคมโรคหัวใจอเมริกัน/สมาคมโรคหลอดเลือดสมองแห่งอเมริกา โรคหลอดเลือดสมอง. 2019;50(12):e344-e418. PMID: 31662037 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31662037/

• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
• การผ่าตัดขยายหลอดเลือดและใส่ขดลวด - หลอดเลือดแดง carotid
• การผ่าตัดขยายหลอดเลือดและใส่ขดลวด - หลอดเลือดแดงส่วนปลาย
• การผ่าตัดลิ้นหัวใจเอออร์ตา - การบุกรุกน้อยที่สุด
• การผ่าตัดลิ้นหัวใจเอออร์ตา - เปิด
• ขั้นตอนการผ่าหัวใจ
• การผ่าตัดหลอดเลือดแดง - เปิด
• โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)
• โรคหลอดเลือดหัวใจ
• การผ่าตัดบายพาสหัวใจ
• การผ่าตัดบายพาสหัวใจ - การบุกรุกน้อยที่สุด
• หัวใจล้มเหลว
• เครื่องกระตุ้นหัวใจ
• ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูง
• ความดันโลหิตสูง - ผู้ใหญ่
• เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังรากเทียม
• การผ่าตัดลิ้นหัวใจไมตรัล - การบุกรุกน้อยที่สุด
• การผ่าตัดลิ้นหัวใจไมตรัล - เปิด
• บายพาสหลอดเลือดแดงส่วนปลาย - ขา
• โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย - ขา

• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - การปลดปล่อย
• Angioplasty และ stent - หัวใจ - การปลดปล่อย
• การทำ Angioplasty และ Stent Position - หลอดเลือดแดง carotid - การปลดปล่อย
• การทำ angioplasty และ stent position - หลอดเลือดแดงส่วนปลาย - การปลดปล่อย
• แอสไพรินกับโรคหัวใจ
• ภาวะหัวใจห้องบน - การปลดปล่อย
• กระฉับกระเฉงเมื่อเป็นโรคหัวใจ
• การสวนหัวใจ - การปลดปล่อย
• การผ่าตัดหลอดเลือดแดง - การปลดปล่อย
• ควบคุมความดันโลหิตสูง
• เบาหวาน - ป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด
• หัวใจวาย - ปล่อย
• การผ่าตัดบายพาสหัวใจ - การปลดปล่อย
• การผ่าตัดบายพาสหัวใจ - การบุกรุกน้อยที่สุด - การปลดปล่อย
• หัวใจล้มเหลว - การปลดปล่อย
• การผ่าตัดลิ้นหัวใจ - การปลดปล่อย
• บายพาสหลอดเลือดแดงส่วนปลาย - ขา - การปลดปล่อย
• โรคหลอดเลือดสมอง - การปลดปล่อย

• ทินเนอร์เลือด