วัณโรคปอด

วัณโรคปอด (TB) คือการติดเชื้อแบคทีเรียที่ติดต่อได้ซึ่งเกี่ยวข้องกับปอด อาจลามไปยังอวัยวะอื่นได้

วัณโรคปอดเกิดจากแบคทีเรีย มัยโคแบคทีเรียม ทูเบอร์คูโลซิส (เอ็ม ทูเบอร์คูโลซิส). วัณโรคเป็นโรคติดต่อ ซึ่งหมายความว่าแบคทีเรียสามารถแพร่กระจายได้ง่ายจากผู้ติดเชื้อไปยังบุคคลอื่น คุณสามารถติดเชื้อวัณโรคได้โดยการหายใจเอาละอองอากาศจากการไอหรือจามของผู้ติดเชื้อ การติดเชื้อในปอดที่เกิดขึ้นเรียกว่าวัณโรคปฐมภูมิ

คนส่วนใหญ่ฟื้นตัวจากการติดเชื้อวัณโรคปฐมภูมิโดยไม่มีหลักฐานเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรค การติดเชื้ออาจไม่ทำงาน (อยู่เฉยๆ) เป็นเวลาหลายปี ในบางคนจะเปิดใช้งานอีกครั้ง (เปิดใช้งานอีกครั้ง)

คนส่วนใหญ่ที่มีอาการของการติดเชื้อ TB เริ่มติดเชื้อในอดีต ในบางกรณี โรคนี้จะออกฤทธิ์ภายในไม่กี่สัปดาห์หลังการติดเชื้อครั้งแรก

บุคคลต่อไปนี้มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็น TB ที่ใช้งานอยู่หรือการเปิดใช้งาน TB ใหม่:

• ผู้สูงอายุ
• ทารก
• ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ เช่น เอชไอวี/เอดส์ เคมีบำบัด เบาหวาน หรือยาที่ทำให้ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

ความเสี่ยงในการติดวัณโรคจะเพิ่มขึ้นหากคุณ:

• อยู่รอบ ๆ คนที่มี TB
• อาศัยอยู่ในสภาพความเป็นอยู่ที่แออัดหรือไม่สะอาด
• ขาดสารอาหาร

ปัจจัยต่อไปนี้สามารถเพิ่มอัตราการติดเชื้อวัณโรคในประชากร:

• การติดเชื้อเอชไอวีเพิ่มขึ้น
• เพิ่มจำนวนคนไร้บ้าน (สภาพแวดล้อมและโภชนาการที่ไม่ดี)
• การปรากฏตัวของสายพันธุ์ดื้อยาของ TB

ระยะเริ่มต้นของวัณโรคไม่ก่อให้เกิดอาการ เมื่อมีอาการของวัณโรคปอด อาจรวมถึง:

• หายใจลำบาก
• เจ็บหน้าอก
• ไอ (มักมีเสมหะ)
• ไอเป็นเลือด
• เหงื่อออกมากโดยเฉพาะตอนกลางคืน
• ความเหนื่อยล้า
• ไข้
• ลดน้ำหนัก
• หายใจดังเสียงฮืด ๆ

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกาย สิ่งนี้อาจแสดง:

• นิ้วหรือนิ้วเท้ากดทับ (ในผู้ที่เป็นโรคขั้นสูง)
• ต่อมน้ำเหลืองบวมหรือกดเจ็บบริเวณคอหรือบริเวณอื่นๆ
• ของเหลวรอบปอด (เยื่อหุ้มปอด)
• เสียงลมหายใจผิดปกติ (เสียงแตก)

การทดสอบที่อาจสั่งได้รวมถึง:

• Bronchoscopy (การทดสอบที่ใช้ขอบเขตเพื่อดูทางเดินหายใจ)
• CT scan หน้าอก
• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก
• Interferon-gamma ปล่อยเลือดเช่นการทดสอบ QFT-Gold เพื่อทดสอบการติดเชื้อวัณโรค (ใช้งานหรือติดเชื้อในอดีต)
• การตรวจเสมหะและวัฒนธรรม
• ทรวงอก (ขั้นตอนการกำจัดของเหลวออกจากช่องว่างระหว่างเยื่อบุด้านนอกของปอดกับผนังหน้าอก)
• การทดสอบ Tuberculin skin (เรียกอีกอย่างว่าการทดสอบ PPD)
• การตรวจชิ้นเนื้อของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ (ทำน้อยครั้ง)

เป้าหมายของการรักษาคือการรักษาการติดเชื้อด้วยยาที่ต่อสู้กับแบคทีเรียวัณโรค วัณโรคปอดแบบแอคทีฟรักษาด้วยยาหลายชนิดร่วมกัน (โดยปกติคือ 4 ยา) บุคคลนั้นใช้ยาจนกว่าการทดสอบในห้องปฏิบัติการจะแสดงว่ายาตัวใดทำงานได้ดีที่สุด

คุณอาจต้องกินยาหลาย ๆ เม็ดในช่วงเวลาต่าง ๆ ของวันเป็นเวลา 6 เดือนหรือนานกว่านั้น เป็นสิ่งสำคัญมากที่คุณจะต้องกินยาตามที่แพทย์สั่ง

เมื่อผู้คนไม่กินยารักษาวัณโรคอย่างที่ควรจะเป็น การติดเชื้อจะรักษาได้ยากขึ้นมาก แบคทีเรีย TB สามารถทนต่อการรักษาได้ ซึ่งหมายความว่ายาไม่ทำงานอีกต่อไป

หากบุคคลนั้นไม่รับประทานยาทั้งหมดตามที่กำหนดไว้ ผู้ให้บริการอาจต้องคอยดูบุคคลนั้นรับประทานยาตามที่กำหนด วิธีนี้เรียกว่าการบำบัดด้วยการสังเกตโดยตรง ในกรณีนี้ อาจให้ยา 2 หรือ 3 ครั้งต่อสัปดาห์

คุณอาจต้องอยู่ที่บ้านหรือเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลา 2 ถึง 4 สัปดาห์เพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นจนกว่าคุณจะไม่ติดต่ออีกต่อไป

กฎหมายกำหนดให้ผู้ให้บริการของคุณรายงานการเจ็บป่วยวัณโรคของคุณต่อแผนกสุขภาพในพื้นที่ ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะดูแลให้คุณได้รับการดูแลที่ดีที่สุด

คุณสามารถบรรเทาความเครียดจากการเจ็บป่วยได้ด้วยการเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุน การแบ่งปันกับผู้อื่นที่มีประสบการณ์และปัญหาร่วมกันสามารถช่วยให้คุณรู้สึกควบคุมได้มากขึ้น

อาการมักจะดีขึ้นใน 2 ถึง 3 สัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษา การเอ็กซ์เรย์ทรวงอกจะไม่แสดงอาการดีขึ้นจนกว่าจะถึงสัปดาห์หรือเดือนต่อมา แนวโน้มจะดีมากหากตรวจพบวัณโรคในปอดตั้งแต่เนิ่นๆ และเริ่มการรักษาที่มีประสิทธิภาพอย่างรวดเร็ว

วัณโรคในปอดอาจทำให้ปอดเสียหายถาวรได้หากไม่ได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ นอกจากนี้ยังสามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

ยาที่ใช้รักษาวัณโรคอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง ได้แก่:

• การเปลี่ยนแปลงในการมองเห็น
• น้ำตาและปัสสาวะสีส้มหรือสีน้ำตาล
• ผื่น
• ตับอักเสบ

อาจทำการทดสอบสายตาก่อนเริ่มการรักษา เพื่อให้ผู้ให้บริการของคุณสามารถติดตามการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในสุขภาพดวงตาของคุณได้

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหาก:

• คุณคิดหรือรู้ว่าคุณได้สัมผัสกับวัณโรค
• คุณมีอาการของวัณโรค
• อาการของคุณยังคงดำเนินต่อไปแม้จะได้รับการรักษา
• อาการใหม่พัฒนา

วัณโรคสามารถป้องกันได้ แม้กระทั่งในผู้ที่สัมผัสกับผู้ติดเชื้อ การทดสอบผิวหนังสำหรับวัณโรคนั้นใช้ในประชากรที่มีความเสี่ยงสูงหรือในผู้ที่อาจสัมผัสกับวัณโรค เช่น เจ้าหน้าที่สาธารณสุข

ผู้ที่เคยสัมผัสวัณโรคควรได้รับการตรวจทางผิวหนังโดยเร็วที่สุดและมีการตรวจติดตามผลในภายหลัง หากผลตรวจครั้งแรกเป็นลบ

การทดสอบทางผิวหนังในเชิงบวกหมายความว่าคุณได้สัมผัสกับแบคทีเรีย TB ไม่ได้หมายความว่าคุณมี TB ที่ใช้งานอยู่หรือเป็นโรคติดต่อ พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับวิธีการป้องกันการเป็นวัณโรค

การรักษาอย่างทันท่วงทีมีความสำคัญมากในการป้องกันการแพร่กระจายของวัณโรคจากผู้ที่เป็น TB ที่ยังดำเนินอยู่ไปยังผู้ที่ไม่เคยติดเชื้อวัณโรคมาก่อน

บางประเทศที่มีอุบัติการณ์สูงของวัณโรคให้วัคซีนที่เรียกว่า BCG แก่ผู้คนเพื่อป้องกันวัณโรค แต่ประสิทธิผลของวัคซีนนี้มีจำกัด และไม่ได้ใช้ในสหรัฐอเมริกาเพื่อป้องกันวัณโรค

ผู้ที่มี BCG อาจยังคงได้รับการทดสอบทางผิวหนังสำหรับวัณโรค หารือเกี่ยวกับผลการทดสอบ (ถ้าเป็นบวก) กับผู้ให้บริการของคุณ

วัณโรค; วัณโรค - ปอด; มัยโคแบคทีเรียม - ปอด

• วัณโรคในไต
• วัณโรคในปอด
• วัณโรคขั้นสูง - เอ็กซ์เรย์ทรวงอก
• ก้อนเนื้อปอด - เอกซเรย์หน้าอกมุมมองด้านหน้า
• ก้อนเนื้อปอด โดดเดี่ยว - CT scan
• วัณโรคทหาร
• วัณโรคปอด
• Erythema nodosum ที่เกี่ยวข้องกับ Sarcoidosis
• ระบบทางเดินหายใจ
• การทดสอบผิวหนังวัณโรค Tube

ฟิตซ์เจอรัลด์ DW, สเตอร์ลิง TR, ฮาส DW เชื้อวัณโรค. ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. หลักการและแนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับโรคติดเชื้อของแมนเดล ดักลาส และเบนเน็ตต์. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 249.

Hauk L. Tuberculosis: แนวทางการวินิจฉัยจาก ATS, IDSA และ CDC แอม แฟม แพทย์. 2018;97(1):56-58. PMID: 29365230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29365230

วอลเลซ วาห์. ทางเดินหายใจ. ใน: Cross SS, ed. พยาธิวิทยาของอันเดอร์วู้ด. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 14.