มีอะไรใหม่สำหรับการรักษาโรคสะเก็ดเงิน?

เนื้อหา

• ภาพรวม
• ยาชีวภาพสำหรับโรคสะเก็ดเงิน
• ตัวแทนต่อต้าน interleukin-17 (IL-17)
• IL-12/23 inhibitors
• สารยับยั้ง IL-23
• สารยับยั้ง JAK
• TNF-a ตัวยับยั้ง
• ยาใหม่สำหรับโรคสะเก็ดเงิน
• ไทโรซีนไคเนส 2 (TYK2) สารยับยั้ง
• การรักษาเฉพาะที่
• งานวิจัยเกี่ยวกับโรคสะเก็ดเงินและโรคแพ้ภูมิตัวเอง
• วิจัยเกี่ยวกับสะเก็ดเงินและยีน
• งานวิจัยใหม่เพิ่มเติมสำหรับโรคสะเก็ดเงิน
• ระบบประสาท
• การสร้างเซลล์ผิว
• ผิวหนัง microbiome
• โรคสะเก็ดเงินโรคสะเก็ดเงิน
• Takeaway: ความคืบหน้าต้องใช้เวลา

ภาพรวม

นักวิจัยแพทย์และนักวิทยาศาสตร์รู้มากมายเกี่ยวกับสาเหตุของโรคสะเก็ดเงิน พวกเขารู้วิธีรักษามันและพวกเขาก็รู้วิธีลดความเสี่ยงของคุณในอนาคต ยังมีอะไรอีกมากมายให้ค้นพบ

เมื่อความเข้าใจเกี่ยวกับสภาพผิวที่พบโดยทั่วไปเพิ่มขึ้นนักวิทยาศาสตร์กำลังผลิตยาอย่างชาญฉลาดและมีประสิทธิภาพมากขึ้น นอกจากนี้นักวิจัยพยายามที่จะเข้าใจว่าทำไมบางคนถึงพัฒนาโรคสะเก็ดเงินและคนอื่น ๆ ไม่ได้

อ่านต่อเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งที่อยู่บนขอบฟ้าสำหรับการรักษาโรคสะเก็ดเงินและการวิจัย

ยาชีวภาพสำหรับโรคสะเก็ดเงิน

ยาชีวภาพมาจากแหล่งธรรมชาติไม่ใช่ยาเคมี พวกเขามีศักยภาพมาก ชีววิทยาเปลี่ยนวิธีการที่ระบบภูมิคุ้มกันของคุณทำงานโดยหยุดส่งสัญญาณการอักเสบ วิธีนี้ช่วยลดความเสี่ยงของอาการ

ยาชีวภาพฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือผ่านการฉีด

ตัวแทนต่อต้าน interleukin-17 (IL-17)

Interleukin-17 (IL-17) เป็นไซโตไคน์ซึ่งเป็นโปรตีนภูมิคุ้มกันชนิดหนึ่ง มันทำให้เกิดการอักเสบ ระดับสูงของ IL-17 ถูกพบในแผลสะเก็ดเงิน

การหยุดโปรตีนหรือลดระดับของมันในร่างกายของคุณอาจช่วยให้โรคสะเก็ดเงินที่ชัดเจน ยาบางตัวได้รับการออกแบบมาเพื่อกำหนดเป้าหมายไปที่ตัวรับ IL-17 หรือตัว IL-17 เอง ซึ่งจะช่วยป้องกันการเกิดปฏิกิริยาการอักเสบ

ยาต่อต้าน IL-17 ที่ได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยา (FDA) ได้แก่ :

• secukinumab (Cosentyx)
• ixekizumab (Taltz)
• brodalumab (Siliq)

ยาต้าน IL-17 อีกชนิดหนึ่งคือ bimekizumab กำลังอยู่ในช่วงการทดลองทางคลินิกระยะที่สาม

IL-12/23 inhibitors

ตัวยับยั้ง IL-12/23 กำหนดเป้าหมายหน่วยย่อยที่ไซโตไคน์ของ IL-12 และ IL-23 แชร์ ไซโตไคน์ทั้งสองเกี่ยวข้องกับการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับโรคสะเก็ดเงิน

Ustekinumab (Stelara) เป็นสารยับยั้ง IL-12/23 ที่ได้รับการรับรองจาก FDA ว่าใช้รักษาโรคสะเก็ดเงิน

สารยับยั้ง IL-23

สารยับยั้ง IL-23 กำหนดเป้าหมายหน่วยย่อยที่เฉพาะเจาะจงของ IL-23 สารยับยั้งเหล่านี้สามารถป้องกันโปรตีนจากการทำงานของมันได้อย่างมีประสิทธิภาพ

สารยับยั้ง IL-23 ที่ได้รับการรับรองจาก FDA คือ:

• guselkumab (Tremfya)
• tildrakizumab (Ilumya)
• risankizumab (Skyrizi)

สารยับยั้ง JAK

โปรตีน JAK ตั้งอยู่ภายในเซลล์และเกี่ยวข้องกับตัวรับบนผิวเซลล์ การจับโมเลกุลเช่นไซโตไคน์เข้ากับตัวรับทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของโมเลกุล สิ่งนี้จะกระตุ้นการทำงานของโปรตีน JAK และเริ่มส่งสัญญาณทางเดินที่อาจเกี่ยวข้องกับการอักเสบ

สารยับยั้ง JAK ทำงานเพื่อป้องกันไม่ให้โปรตีน JAK ทำงานอย่างถูกต้อง ยาเหล่านี้มีอยู่ในรูปแบบตัวแทนซึ่งแตกต่างจากยาชีวภาพอื่น ๆ

Tofacitinib (Xeljanz) เป็นตัวอย่างของตัวยับยั้ง JAK ในขณะที่ยานี้ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน (PsA) แต่ก็ยังไม่ได้รับการอนุมัติสำหรับโรคสะเก็ดเงิน การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าเป็นการรักษาโรคสะเก็ดเงินที่มีประสิทธิภาพ

TNF-a ตัวยับยั้ง

TNF-a ยังเป็น cytokine ที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ โรคสะเก็ดเงินที่มีระดับ TNF-a

มีตัวยับยั้ง TNF-a ที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA หลายประการเช่น:

• etanercept (Enbrel)
• infliximab (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• certolizumab (ซิมเซีย)

ยาใหม่สำหรับโรคสะเก็ดเงิน

การรักษาใหม่อื่น ๆ และการรักษาบนขอบฟ้าสำหรับโรคสะเก็ดเงินรวมถึง:

ไทโรซีนไคเนส 2 (TYK2) สารยับยั้ง

เช่นเดียวกับโปรตีน JAK โปรตีน TYK2 จะอยู่ภายในเซลล์และเกี่ยวข้องกับตัวรับที่อยู่บนพื้นผิวของเซลล์ พวกเขาสามารถเปิดใช้งานเส้นทางการส่งสัญญาณโทรศัพท์มือถือเมื่อโปรตีนเช่น IL-12 หรือ IL-23 ผูกกับตัวรับ ดังนั้นการยับยั้งกิจกรรมของ TYK2 จึงเป็นประโยชน์ในการรักษาโรคสะเก็ดเงิน

หนึ่งตัวยับยั้ง TYK2 ที่กำลังดำเนินการทดสอบความปลอดภัยและประสิทธิภาพสำหรับการรักษาโรคสะเก็ดเงินในปัจจุบันคือโมเลกุลขนาดเล็ก BMS-986165 มันจับกับส่วนเฉพาะของโปรตีน TYK2 ป้องกันไม่ให้โปรตีนทำงานอย่างถูกต้อง

การทดลองทางคลินิกระยะที่สองมองคนที่เป็นโรคสะเก็ดเงินในระดับปานกลางถึงรุนแรง ผลการศึกษาพบว่าในช่องปาก BMS-986165 มีผลข้างเคียงที่รุนแรงน้อยและล้างสะเก็ดเงินได้ดีกว่ายาหลอก

การทดลองทางคลินิกระยะ III กำลังอยู่ระหว่างการสรรหา ในระยะ III นักวิจัยจะเปรียบเทียบผลของ BMS-986165 กับยาหลอกและ apremilast (Otezla)

การรักษาเฉพาะที่

นอกเหนือจากการฉีดยาและยาในช่องปากแล้วนักวิจัยยังมองหาวิธีการรักษาแบบใหม่

การศึกษาในโรมาเนียศึกษาการใช้ผลิตภัณฑ์ธรรมชาติของดร. มิเชลในการรักษาโรคสะเก็ดเงินที่รุนแรงถึงขั้นรุนแรง ผลิตภัณฑ์ของดร. มิคาเอลยังมีจำหน่ายภายใต้ชื่อแบรนด์ Soratinex

ผู้เข้าร่วมส่วนใหญ่สังเกตเห็นว่ามีการปรับปรุงในระดับปานกลางถึงยอดเยี่ยมเมื่อนำผลิตภัณฑ์ไปใช้กับผิวหนังและแผลที่หนังศีรษะวันละสองครั้ง อย่างไรก็ตามการรักษาไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงเช่นอาการคันและรูขุมขนอักเสบ

งานวิจัยเกี่ยวกับโรคสะเก็ดเงินและโรคแพ้ภูมิตัวเอง

การรักษาทางการแพทย์ใหม่ ๆ เหล่านี้น่าตื่นเต้น แต่ไม่ใช่ทั้งหมดที่เกิดขึ้นในการศึกษาโรคสะเก็ดเงิน นักวิจัยพยายามที่จะเข้าใจสิ่งที่เป็นโรคที่เกิดขึ้นภายในร่างกายของบุคคล

โรคสะเก็ดเงินเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง มันเกิดขึ้นเพราะระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายคุณทำงานผิดปกติ ระบบภูมิคุ้มกันของคุณถูกออกแบบมาเพื่อตรวจจับหยุดและกำจัดแบคทีเรียและไวรัสที่บุกรุกเข้ามา เมื่อคุณมีโรคแพ้ภูมิตัวเองระบบภูมิคุ้มกันของคุณจะเริ่มโจมตีเซลล์ที่แข็งแรง

นักวิจัยพยายามที่จะเข้าใจว่าทำไมโรคแพ้ภูมิตัวเองถึงพัฒนา การศึกษาเกี่ยวกับภาวะแพ้ภูมิตัวเองอื่น ๆ จะช่วยให้ผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินได้เช่นกัน ยิ่งรู้จักโรคภูมิต้านตนเองมากเท่าไหร่การรักษาและการพยากรณ์โรคที่ดีก็จะเกิดขึ้นสำหรับทุกคน

มีการเสนอทฤษฎีต่อไปนี้เกี่ยวกับบทบาทของระบบภูมิคุ้มกันในการเริ่มต้นของโรคสะเก็ดเงิน:

1. เซลล์ Dendritic จดจำโปรตีนที่ถูกปล่อยออกมาจากเซลล์ผิวหนังเพื่อตอบสนองต่อการบาดเจ็บความเครียดหรือการติดเชื้อ เซลล์ dendritic เป็นเซลล์ภูมิคุ้มกันชนิดหนึ่ง
2. เซลล์ dendritic ทำงานและเริ่มหลั่งไซโตไคน์เช่น IL-12 และ IL-23 ซึ่งส่งเสริมการเจริญเติบโตและการพัฒนาของเซลล์ T เซลล์ T เป็นเซลล์ภูมิคุ้มกันอีกชนิดหนึ่งที่เฉพาะเจาะจง
3. การตอบสนองของเซลล์ T ช่วยในการขับเคลื่อนการอักเสบและการเจริญเติบโตของเซลล์ผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับโรคสะเก็ดเงิน

วิจัยเกี่ยวกับสะเก็ดเงินและยีน

ประวัติครอบครัวของโรคสะเก็ดเงินเป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดสำหรับเงื่อนไข หากพ่อแม่ของคุณคนใดคนหนึ่งหรือทั้งสองคนมีโรคสะเก็ดเงินความเสี่ยงของคุณจะสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ นักวิจัยได้ค้นพบยีนจำนวนหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับการส่งผ่านโรคจากรุ่นสู่รุ่น

การศึกษาได้ระบุตำแหน่ง“ ความไวต่อสะเก็ดเงิน” ในโครโมโซม 6 ของจีโนมมนุษย์ มีการระบุปัจจัยเสี่ยงทางพันธุกรรมเพิ่มเติมตลอดจีโนมมนุษย์ ยีนเกี่ยวข้องกับการทำงานของผิวหนังและการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน

อย่างไรก็ตามไม่ใช่ทุกคนที่มีประวัติครอบครัวของโรคสะเก็ดเงินที่จะพัฒนามัน นักวิจัยพยายามที่จะระบุสิ่งที่เพิ่มโอกาสในการเกิดโรคของบุคคลและสิ่งที่อาจทำเพื่อหยุดผู้ปกครองจากการถ่ายทอดยีนเหล่านี้

งานวิจัยใหม่เพิ่มเติมสำหรับโรคสะเก็ดเงิน

นักวิจัยยังมองประเด็นเหล่านี้โดยเฉพาะ:

ระบบประสาท

แผลสีแดงเป็นสะเก็ดและโล่สีขาวเงินเป็นลักษณะที่เป็นที่รู้จักมากที่สุดของโรคสะเก็ดเงิน ความเจ็บปวดและอาการคันเป็นเรื่องธรรมดามาก นักวิจัยกำลังตรวจสอบสิ่งที่ทำให้เกิดอาการปวดและอาการคันนี้และสิ่งที่สามารถทำได้เพื่อหยุดความรู้สึกเหล่านั้น

การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ในรูปแบบของโรคสะเก็ดเงินของหนูใช้การรักษาทางเคมีเพื่อทำให้เส้นประสาทรับความรู้สึกที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดลดลง นักวิจัยพบว่าหนูมีอาการอักเสบสีแดงและรู้สึกไม่สบาย นี่ก็หมายความว่าประสาทรับความรู้สึกอาจมีบทบาทในการอักเสบและความรู้สึกไม่สบายที่เกี่ยวข้องกับโรคสะเก็ดเงิน

การสร้างเซลล์ผิว

หากคุณมีโรคสะเก็ดเงินระบบภูมิคุ้มกันของคุณจะเข้าโจมตีเซลล์ผิวของคุณโดยไม่ตั้งใจ ทำให้เซลล์ผิวถูกผลิตออกมาอย่างรวดเร็ว

ร่างกายของคุณไม่มีเวลาที่จะกำจัดเซลล์เหล่านี้ตามธรรมชาติดังนั้นรอยโรคจึงเกิดขึ้นที่ผิวของคุณ นักวิจัยหวังว่าการเข้าใจว่าเซลล์ผิวก่อตัวอย่างไรจะช่วยขัดขวางกระบวนการและหยุดการก่อตัวของเซลล์ผิวที่ไม่สามารถควบคุมได้

การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ดูว่าการควบคุมของยีนแตกต่างกันอย่างไรระหว่างเซลล์ผิวหนังที่มีสุขภาพดีและเซลล์ผิวหนังในแผลสะเก็ดเงิน เมื่อเปรียบเทียบกับเซลล์ผิวที่มีสุขภาพดีประชากรของเซลล์จากรอยโรคสะเก็ดเงินจะเห็นการแสดงออกของยีนที่เกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตของเซลล์การอักเสบและการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน

ผิวหนัง microbiome

จุลชีววิทยาประกอบด้วยจุลินทรีย์ทั้งหมดที่เกิดขึ้นในสภาพแวดล้อมเฉพาะ นักวิจัยได้ให้ความสนใจเมื่อเร็ว ๆ นี้ว่า microbiomes ที่แตกต่างกันของร่างกายมนุษย์เช่นในทางเดินอาหารอาจมีผลต่อโรคหรือเงื่อนไขต่าง ๆ

microbiome ของผิวหนังสามารถมีบทบาทในโรคสะเก็ดเงินได้หรือไม่?

การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้มีการเปรียบเทียบจุลินทรีย์บนผิวหนังของคนที่มีสุขภาพดีกับคนที่อยู่บนผิวหนังของคนที่เป็นโรคสะเก็ดเงิน พวกเขาพบว่าชุมชนจุลินทรีย์ทั้งสองนั้นแตกต่างกันมาก

จุลินทรีย์ที่พบบนผิวหนังของคนที่เป็นโรคสะเก็ดเงินนั้นมีความหลากหลายมากขึ้นและมีเชื้อแบคทีเรียมากกว่าเช่น เชื้อ Staphylococcus aureusซึ่งอาจนำไปสู่การอักเสบเพิ่มขึ้น

โรคสะเก็ดเงินโรคสะเก็ดเงิน

comorbidity คือเมื่อเงื่อนไขเพิ่มเติมอย่างน้อยหนึ่งอย่างเกิดขึ้นกับเงื่อนไขหลัก ผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินมีความเสี่ยงมากขึ้นในการพัฒนาเงื่อนไขบางประการ เหล่านี้รวมถึง:

• โรคหัวใจ
• ความดันโลหิตสูง
• โรคเบาหวานประเภท 2
• ความอ้วน
• โรคไขข้อ

นักวิจัยต้องการที่จะเข้าใจความสัมพันธ์ระหว่างโรคสะเก็ดเงินและเงื่อนไขเหล่านี้ด้วยความหวังว่าจะป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นในคนที่เป็นโรคสะเก็ดเงิน

การศึกษาในปี 2560 ของชาวอเมริกันเกือบ 470,000 คนที่เป็นโรคสะเก็ดเงินมองดูโรคคอร์ริเคนที่แพร่หลายที่สุด สิ่งที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :

• ไขมันในเลือดสูง
• ความดันโลหิตสูง
• พายุดีเปรสชัน
• โรคเบาหวานประเภท 2
• ความอ้วน

Takeaway: ความคืบหน้าต้องใช้เวลา

งานวิจัยทั้งหมดเหล่านี้ถือเป็นคำมั่นสัญญาที่ดี ถึงกระนั้นความคืบหน้าจะไม่สำเร็จในชั่วข้ามคืน นักวิจัยและองค์กรสนับสนุนทำงานทุกวันเพื่อค้นพบวิธีการรักษาใหม่สำหรับโรคสะเก็ดเงิน

ในความเป็นจริงในปี 2019 มูลนิธิโรคสะเก็ดเงินแห่งชาติ (NPF) ได้จัดงานสัมมนา Symposium ครั้งแรกของพวกเขา เป้าหมายของการประชุมครั้งนี้คือการรวบรวมแพทย์และนักวิจัยเพื่อหารือเกี่ยวกับวิธีการรักษาป้องกันและรักษาโรคสะเก็ดเงิน ผู้จัดงานหวังว่าการประชุมของจิตใจนี้จะช่วยในการส่งเสริมความก้าวหน้าหรือการค้นพบใหม่ภายในเขต