เมดิแคร์ดั้งเดิมหรือข้อดีของเมดิแคร์คืออะไรดีกว่า

เนื้อหา

• เมดิแคร์คืออะไร?
• Medicare Advantage คืออะไร
• วิธีการตรวจสอบที่ตรงกับความต้องการของคุณ
• บริการทางการแพทย์
• ภาวะสุขภาพ
• ยา
• งบ
• การตั้งค่าของผู้ให้บริการ
• ความถี่ในการเดินทาง
• การเปรียบเทียบผลประโยชน์
• เปรียบเทียบต้นทุน
• การลงทะเบียนเรียนใน Medicare
• การพกพา

Medicare แบบดั้งเดิมและ Medicare Advantage เป็นตัวเลือกการประกันสองแบบสำหรับผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปที่อาศัยอยู่ในสหรัฐอเมริกา

Medicare แบบดั้งเดิมและ Medicare Advantage นั้นไม่เหมือนกันและขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของคุณมีข้อดีและข้อเสียสำหรับแต่ละข้อ

ความต้องการด้านการแพทย์งบประมาณและปัจจัยการดำเนินชีวิตส่วนตัวอื่น ๆ ของคุณสามารถมีบทบาทในการคุ้มครอง Medicare แบบไหนดีกว่าสำหรับคุณ

ในบทความนี้เราจะสำรวจความแตกต่างระหว่าง Medicare แบบดั้งเดิมกับ Medicare Advantage และวิธีการตัดสินใจว่าแบบใดดีกว่าสำหรับความต้องการด้านการแพทย์ของคุณ

เมดิแคร์คืออะไร?

Medicare แบบดั้งเดิมหรือที่รู้จักกันในชื่อ Original Medicare เป็นตัวเลือกการประกันสุขภาพที่ได้รับการสนับสนุนจากรัฐบาลสำหรับผู้ที่มีอายุตั้งแต่ 65 ปีขึ้นไป ชาวอเมริกันที่มีอายุมากกว่าจำนวนมากใช้ Medicare เป็นตัวเลือกประกันหลักเนื่องจากครอบคลุม:

• บริการที่เกี่ยวข้องกับโรงพยาบาล (ตอน A) สิทธิประโยชน์เหล่านี้รวมถึงความครอบคลุมสำหรับการเยี่ยมชมโรงพยาบาลการดูแลสิ่งอำนวยความสะดวกพยาบาลการดูแลสุขภาพที่บ้านและการดูแลที่บ้านพักรับรอง
• บริการทางการแพทย์ (ส่วน B) สิทธิประโยชน์เหล่านี้รวมถึงความคุ้มครองสำหรับการบริการด้านการป้องกันการวินิจฉัยและการรักษาสำหรับสภาวะสุขภาพ

โดยทั่วไป Medicare จะไม่ครอบคลุมยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ทันตกรรมการมองเห็นหรือการได้ยินหรือความต้องการด้านสุขภาพเพิ่มเติม

อย่างไรก็ตามสำหรับผู้ที่ลงทะเบียนเรียนใน Original Medicare มีส่วนเสริมเช่น Medicare Part D และ Medigap ที่สามารถให้ความคุ้มครองเพิ่มเติมได้

Medicare Advantage คืออะไร

Medicare Advantage หรือที่เรียกว่า Medicare Part C เป็นตัวเลือกการประกันสำหรับผู้ที่ลงทะเบียนไว้แล้วใน Medicare Part A และ Part B

มีการเสนอแผนความได้เปรียบผ่าน บริษัท ประกันภัยเอกชนและอีกหลายแผนครอบคลุมโรงพยาบาลประกันสุขภาพและบริการเพิ่มเติมเช่น:

• ยาตามใบสั่งแพทย์
• บริการทางทันตกรรม
• บริการด้านสายตา
• บริการการได้ยิน
• บริการออกกำลังกายรวมถึงสิทธิประโยชน์ด้านสุขภาพอื่น ๆ

Medicare Advantage จะเข้ามาแทนที่โปรแกรมเสริมของ Medicare แบบดั้งเดิมเช่นตอนที่ D และ Medigap

แทนที่จะมีแผนประกันหลายแบบเพื่อครอบคลุมค่ารักษาพยาบาลแผนประกันสุขภาพของ Medicare Advantage ให้ความคุ้มครองทั้งหมดของคุณในที่เดียว

วิธีการตรวจสอบที่ตรงกับความต้องการของคุณ

Medicare ติดตัวดั้งเดิมและ Medicare Advantage แตกต่างกันในการครอบคลุมค่าใช้จ่ายและผลประโยชน์ เมื่อเปรียบเทียบตัวเลือกของคุณไม่มี "แผนเดียวที่เหมาะกับทุกคน"

บริการทางการแพทย์

หากคุณเป็นคนที่ไม่ค่อยไปหาหมอโปรแกรมเสริม Medicare และ Medicare อาจครอบคลุมความต้องการส่วนใหญ่ของคุณ

อย่างไรก็ตามหากคุณเป็นคนที่ต้องการความคุ้มครองสำหรับการตรวจฟันการมองเห็นหรือการได้ยินเป็นประจำทุกปีแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลหลายแห่งจะให้ความคุ้มครองประเภทนี้

ภาวะสุขภาพ

หากคุณมีภาวะสุขภาพเรื้อรังเช่นมะเร็งหัวใจล้มเหลวเรื้อรังโรคหลอดเลือดสมองโรคสมองเสื่อมหรืออาการอื่น ๆ จะส่งผลกระทบต่อความคุ้มครองทางการแพทย์ของคุณ

ตัวอย่างเช่น Medicare อาจไม่ครอบคลุมทุกความต้องการของคุณ แต่ Medicare Advantage Special Needs Plan (SNP) สามารถช่วยได้ในระยะยาว

แผนเหล่านี้ออกแบบมาสำหรับผู้ที่มีปัญหาสุขภาพเรื้อรังอย่างใดอย่างหนึ่ง พวกเขาเสนอ:

• ครอบคลุมสำหรับผู้เชี่ยวชาญและผู้จัดการกรณี
• การเข้าถึงยาโดยเฉพาะสำหรับสภาพของคุณ
• เข้าถึงสิทธิประโยชน์อื่น ๆ

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าแผน Medicare Advantage ช่วยให้ผู้บริโภคประหยัดเงินได้มากขึ้นเกี่ยวกับความจำเป็นทางการแพทย์บางอย่างเช่นการทดสอบในห้องปฏิบัติการและอุปกรณ์ทางการแพทย์

ยา

โดยทั่วไปแล้ว Medicare ดั้งเดิมไม่ครอบคลุมต้นทุนยาตามใบสั่งแพทย์ ในการรับความคุ้มครองสำหรับยาตามใบสั่งแพทย์คุณจำเป็นต้องมีแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลส่วน D หรือแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลที่ได้รับความคุ้มครองตามใบสั่งแพทย์

ไม่ว่าคุณจะเลือกตัวเลือกใดคุณจะต้องมีรูปแบบการคุ้มครองยาตามใบสั่งแพทย์ภายใน 63 วันนับจากวันที่ลงทะเบียนใน Medicare หรือคุณจะต้องจ่ายค่าปรับถาวร

งบ

หากคุณมี Medicare คุณจะต้องจ่ายเบี้ยประกันรายเดือนสำหรับส่วน A (หากคุณไม่มีสิทธิ์ได้รับส่วนฟรี A) และ Part B ซึ่งหักลดหย่อนรายปีสำหรับส่วน B และค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ทุกปีหากคุณมีส่วนเสริม

หากคุณมี Medicare Advantage คุณอาจต้องจ่ายค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมตามแผน ก่อนที่จะเลือกประเภทของแผนที่คุณต้องการพิจารณาว่าค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นนอกกระเป๋าที่คุณสามารถจ่ายได้ในแต่ละปี

การตั้งค่าของผู้ให้บริการ

ในขณะที่เมดิแคร์ให้อิสระในการเลือกผู้ให้บริการใด ๆ ในเครือข่ายเมดิแคร์แผนประกันสุขภาพของเมดิแคร์ส่วนใหญ่ไม่ได้ให้อิสระมากนัก

ขึ้นอยู่กับประเภทของแผนประโยชน์ที่คุณมีคุณอาจต้องเผชิญกับค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมสำหรับบริการนอกเครือข่ายรวมถึงการอ้างอิงผู้เชี่ยวชาญและการเข้าชม

ความถี่ในการเดินทาง

สำหรับบางคนการเดินทางเป็นวิถีชีวิต นี่เป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่เกษียณอายุและเลือกที่จะเดินทางหรือผู้ที่อาศัยอยู่ในที่อากาศอบอุ่นในช่วงเดือนที่อากาศหนาวเย็น

หากคุณเดินทางเป็นประจำให้พิจารณาความต้องการทางการแพทย์นอกรัฐที่คุณอาจมี ในกรณีส่วนใหญ่การประกันสุขภาพของรัฐบาลครอบคลุมทั่วประเทศในขณะที่แผนประกันสุขภาพของรัฐบาลกำหนดให้คุณต้องอยู่ในพื้นที่ใกล้เคียงเพื่อรับบริการทางการแพทย์

การเปรียบเทียบผลประโยชน์

ในการตัดสินใจว่า Original Medicare หรือ Medicare Advantage นั้นดีกว่าสำหรับคุณหรือไม่คุณควรทราบว่าแต่ละแผนครอบคลุม

ด้านล่างนี้คุณจะพบการเปรียบเทียบข้อดีของ Medicare vs. Medicare Advantage:

เปรียบเทียบต้นทุน

สำหรับบางคนแผน Medicare Advantage สามารถช่วยประหยัดเงินในค่ารักษาพยาบาลระยะยาวในขณะที่คนอื่นชอบที่จะจ่ายสำหรับสิ่งที่ต้องการด้วย Medicare add-on เท่านั้น

ด้านล่างนี้คุณจะพบการเปรียบเทียบต้นทุนโดยประมาณสำหรับค่าธรรมเนียมบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับ Medicare vs. Medicare Advantage:

การลงทะเบียนเรียนใน Medicare

การลงทะเบียนใน Medicare เป็นกระบวนการที่ละเอียดอ่อนต่อเวลาซึ่งคุณควรเริ่มประมาณ 3 เดือนก่อนวันเกิดปีที่ 65 ของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าคุณไม่มีช่องว่างในความคุ้มครอง

หากคุณได้รับสิทธิประโยชน์ประกันสังคมคุณจะลงทะเบียนโดยอัตโนมัติใน Medicare Part A และ B

นอกจากนี้คุณยังสามารถสมัคร Medicare 3 เดือนก่อนวันเกิดปีที่ 65 ของคุณและสูงสุด 3 เดือนหลังจากอายุ 65 ปีหากคุณตัดสินใจที่จะลงทะเบียนจนกว่าจะถึงช่วงเวลาดังกล่าวคุณอาจต้องเผชิญกับการลงทะเบียนล่าช้า

เมื่อคุณสมัคร Medicare คุณจะต้องมีข้อมูลส่วนตัวที่สำคัญบางอย่าง

ซึ่งรวมถึงสถานที่และวันเดือนปีเกิดหมายเลขประกันสุขภาพและข้อมูลประกันสุขภาพในปัจจุบันของคุณ เมื่อคุณมีข้อมูลนี้คุณสามารถสมัครได้ที่เว็บไซต์ Social Security Administration

คุณจะไม่สามารถลงทะเบียนในแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลได้จนกว่าคุณจะได้ลงทะเบียนใน Medicare Part A และ B

หากต้องการค้นหารายการแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลหรือแผนส่วน D ใกล้คุณใช้เครื่องมือแผนค้นหา Medicare 2020 บนเว็บไซต์ Medicare.gov

การพกพา

การค้นหาแผนประกันสุขภาพที่ครอบคลุมความต้องการทางการแพทย์ทั้งหมดของคุณนั้นขึ้นอยู่กับสถานการณ์ส่วนบุคคลของคุณ

Medicare ดั้งเดิมทั้งที่มีส่วนเสริมและ Medicare Advantage มอบความคุ้มครองค่าใช้จ่ายและผลประโยชน์ที่เหมาะสมกับความต้องการของคุณ

เมื่อเปรียบเทียบตัวเลือกที่ดีกว่าสำหรับคุณอย่าลืมพิจารณา:

• สถานการณ์ทางการแพทย์ของคุณ
• งบประมาณรายเดือนและรายปี
• การตั้งค่าสำหรับผู้ให้บริการ
• ปัจจัยการดำเนินชีวิตอื่น ๆ ที่สามารถส่งผลกระทบต่อการดูแลและค่าใช้จ่ายของคุณ

คุณไม่ต้องรอจนกว่าคุณจะสมัคร Medicare เพื่อเริ่มซื้อของในพื้นที่ของคุณ เริ่มต้นด้วยการเลือกแผนประกันสุขภาพที่ดีที่สุดสำหรับปี 2020 ในขณะนี้