การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็ก

เนื้อหา

• สาเหตุของ UTI ในเด็ก
• ปัจจัยเสี่ยงของ UTI ในเด็ก
• อาการของ UTI ในเด็ก
• ภาวะแทรกซ้อนของ UTI ในเด็ก
• การวินิจฉัย UTI ในเด็ก
• การทดสอบเพิ่มเติม
• การรักษา UTI ในเด็ก
• การดูแลที่บ้าน
  
• แนวโน้มระยะยาวสำหรับเด็กที่เป็นโรค UTI
• วิธีป้องกัน UTI ในเด็ก
• การป้องกัน UTI
  

ภาพรวมของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI) ในเด็ก

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI) ในเด็กเป็นภาวะที่พบได้บ่อย แบคทีเรียที่เข้าสู่ท่อปัสสาวะมักจะถูกล้างออกทางปัสสาวะ อย่างไรก็ตามเมื่อแบคทีเรียไม่ได้ถูกขับออกจากท่อปัสสาวะแบคทีเรียเหล่านี้อาจเติบโตในระบบทางเดินปัสสาวะ สิ่งนี้ทำให้เกิดการติดเชื้อ

ระบบทางเดินปัสสาวะประกอบด้วยส่วนต่างๆของร่างกายที่เกี่ยวข้องกับการผลิตปัสสาวะ พวกเขาคือ:

• ไตสองข้างทำหน้าที่กรองเลือดและน้ำส่วนเกินเพื่อผลิตปัสสาวะ
• ท่อไตหรือท่อสองท่อที่นำปัสสาวะไปยังกระเพาะปัสสาวะจากไตของคุณ
• กระเพาะปัสสาวะที่เก็บปัสสาวะของคุณไว้จนกว่าจะถูกกำจัดออกจากร่างกาย
• ท่อปัสสาวะหรือท่อที่ระบายปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะออกสู่ภายนอกร่างกาย

ลูกของคุณสามารถพัฒนา UTI ได้เมื่อแบคทีเรียเข้าสู่ระบบทางเดินปัสสาวะและเดินทางขึ้นท่อปัสสาวะและเข้าสู่ร่างกาย UTI สองประเภทที่มักมีผลต่อเด็กคือการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะและการติดเชื้อในไต

เมื่อ UTI ส่งผลต่อกระเพาะปัสสาวะเรียกว่ากระเพาะปัสสาวะอักเสบ เมื่อการติดเชื้อเดินทางจากกระเพาะปัสสาวะไปยังไตเรียกว่า pyelonephritis ทั้งสองสามารถรักษาได้สำเร็จด้วยยาปฏิชีวนะ แต่การติดเชื้อในไตอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพที่รุนแรงขึ้นได้หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา

สาเหตุของ UTI ในเด็ก

UTIs ส่วนใหญ่เกิดจากแบคทีเรียซึ่งอาจเข้าสู่ระบบทางเดินปัสสาวะจากผิวหนังรอบทวารหนักหรือช่องคลอด สาเหตุส่วนใหญ่ของ UTIs คือ E. coli ซึ่งมีต้นกำเนิดในลำไส้ UTI ส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียชนิดนี้หรือแบคทีเรียอื่น ๆ แพร่กระจายจากทวารหนักไปยังท่อปัสสาวะ

ปัจจัยเสี่ยงของ UTI ในเด็ก

UTI มักเกิดขึ้นในเด็กผู้หญิงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการฝึกเข้าห้องน้ำเริ่มขึ้น เด็กผู้หญิงมีความอ่อนไหวมากขึ้นเนื่องจากท่อปัสสาวะของพวกเขาสั้นกว่าและอยู่ใกล้กับทวารหนักมากขึ้น ทำให้แบคทีเรียเข้าสู่ท่อปัสสาวะได้ง่ายขึ้น เด็กชายที่ไม่ได้เข้าสุหนัตอายุต่ำกว่า 1 ปียังมีความเสี่ยงต่อการเป็น UTIs สูงขึ้นเล็กน้อย

โดยปกติท่อปัสสาวะไม่ได้เป็นที่เก็บแบคทีเรีย แต่บางสถานการณ์อาจทำให้แบคทีเรียเข้าไปหรือตกค้างในระบบทางเดินปัสสาวะของลูกได้ง่ายขึ้น ปัจจัยต่อไปนี้อาจทำให้บุตรหลานของคุณมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ UTI:

• ความผิดปกติของโครงสร้างหรือการอุดตันในอวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะ
• การทำงานผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ
• vesicoureteral reflux ความบกพร่องที่เกิดที่ส่งผลให้ปัสสาวะไหลย้อนกลับผิดปกติ
• การใช้ฟองในห้องอาบน้ำ (สำหรับเด็กผู้หญิง)
• เสื้อผ้ารัดรูป (สำหรับเด็กผู้หญิง)
• เช็ดจากด้านหลังไปด้านหน้าหลังจากการเคลื่อนไหวของลำไส้
• ห้องน้ำและสุขอนามัยที่ไม่ดี
• ปัสสาวะไม่บ่อยหรือปัสสาวะล่าช้าเป็นเวลานาน

อาการของ UTI ในเด็ก

อาการของ UTI อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระดับของการติดเชื้อและอายุของบุตรหลานของคุณ ทารกและเด็กเล็กอาจไม่มีอาการใด ๆ เมื่อเกิดขึ้นในเด็กเล็กอาการอาจเกิดขึ้นได้ทั่วไป อาจรวมถึง:

• ไข้
• ความอยากอาหารไม่ดี
• อาเจียน
• ท้องร่วง
• ความหงุดหงิด
• ความรู้สึกเจ็บป่วยโดยรวม

อาการเพิ่มเติมจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับส่วนของระบบทางเดินปัสสาวะที่ติดเชื้อ หากบุตรหลานของคุณมีอาการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะอาการอาจรวมถึง:

• เลือดในปัสสาวะ
• ปัสสาวะขุ่น
• ปัสสาวะมีกลิ่นเหม็น
• ปวดแสบหรือแสบร้อนด้วยการปัสสาวะ
• ความดันหรือความเจ็บปวดในกระดูกเชิงกรานส่วนล่างหรือหลังส่วนล่างใต้สะดือ
• ปัสสาวะบ่อย
• ตื่นจากการนอนหลับเพื่อปัสสาวะ
• รู้สึกว่าจำเป็นต้องปัสสาวะโดยมีปัสสาวะออกน้อยที่สุด
• อุบัติเหตุทางปัสสาวะหลังอายุของการฝึกเข้าห้องน้ำ

หากการติดเชื้อเดินทางไปที่ไตอาการจะร้ายแรงขึ้น ลูกของคุณอาจมีอาการรุนแรงขึ้นเช่น:

• ความหงุดหงิด
• หนาวสั่น
• ไข้สูง
• ผิวหนังที่แดงหรืออุ่น
• คลื่นไส้และอาเจียน
• ปวดข้างหรือหลัง
• ปวดท้องอย่างรุนแรง
• อ่อนเพลียอย่างรุนแรง

สัญญาณเริ่มต้นของ UTI ในเด็กสามารถมองข้ามได้ง่าย เด็กเล็กอาจมีช่วงเวลาที่ยากลำบากในการอธิบายที่มาของความทุกข์ หากลูกของคุณดูไม่สบายและมีไข้สูงโดยไม่มีน้ำมูกไหลปวดหูหรือมีสาเหตุชัดเจนอื่น ๆ สำหรับการเจ็บป่วยให้ปรึกษาแพทย์เพื่อตรวจสอบว่าบุตรของคุณมี UTI หรือไม่

ภาวะแทรกซ้อนของ UTI ในเด็ก

การวินิจฉัยและการรักษา UTI ในบุตรของคุณอย่างทันท่วงทีสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ที่ร้ายแรงในระยะยาวได้ UTI ที่ไม่ได้รับการรักษาอาจส่งผลให้เกิดการติดเชื้อในไตซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะที่ร้ายแรงกว่าเช่น:

• ฝีในไต
• ลดการทำงานของไตหรือไตวาย
• hydronephrosis หรืออาการบวมของไต
• ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดซึ่งอาจทำให้อวัยวะล้มเหลวและเสียชีวิตได้

การวินิจฉัย UTI ในเด็ก

ติดต่อแพทย์ทันทีหากบุตรของคุณมีอาการที่เกี่ยวข้องกับ UTI แพทย์จำเป็นต้องมีตัวอย่างปัสสาวะเพื่อทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง อาจใช้ตัวอย่างสำหรับ:

• การวิเคราะห์ปัสสาวะ ตรวจปัสสาวะด้วยแถบทดสอบพิเศษเพื่อค้นหาสัญญาณของการติดเชื้อเช่นเลือดและเม็ดเลือดขาว นอกจากนี้อาจใช้กล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจดูตัวอย่างแบคทีเรียหรือหนอง
• วัฒนธรรมปัสสาวะ. การทดสอบในห้องปฏิบัติการนี้มักใช้เวลา 24 ถึง 48 ชั่วโมง ตัวอย่างจะถูกวิเคราะห์เพื่อระบุชนิดของแบคทีเรียที่ก่อให้เกิด UTI ปริมาณของแบคทีเรียที่มีอยู่และการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม

การเก็บตัวอย่างปัสสาวะที่สะอาดอาจเป็นเรื่องท้าทายสำหรับเด็กที่ไม่ได้รับการฝึกเข้าห้องน้ำ ไม่สามารถหาตัวอย่างที่ใช้ได้จากผ้าอ้อมเปียก แพทย์ของบุตรหลานของคุณอาจใช้หนึ่งในเทคนิคต่อไปนี้เพื่อรับตัวอย่างปัสสาวะของบุตรหลานของคุณ:

• ถุงเก็บปัสสาวะ. มีการติดถุงพลาสติกไว้เหนืออวัยวะเพศของบุตรหลานเพื่อเก็บปัสสาวะ
• การเก็บปัสสาวะด้วยสายสวน สายสวนสอดเข้าไปที่ปลายอวัยวะเพศของเด็กผู้ชายหรือเข้าไปในท่อปัสสาวะของเด็กผู้หญิงและเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะเพื่อเก็บปัสสาวะ นี่เป็นวิธีที่ถูกต้องที่สุด

การทดสอบเพิ่มเติม

แพทย์ของคุณอาจแนะนำการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบว่าแหล่งที่มาของ UTI เกิดจากระบบทางเดินปัสสาวะผิดปกติหรือไม่ หากบุตรของคุณมีการติดเชื้อที่ไตอาจต้องทำการทดสอบเพื่อหาความเสียหายของไต อาจใช้การทดสอบภาพต่อไปนี้:

• อัลตราซาวนด์ไตและกระเพาะปัสสาวะ
• cystourethrogram เป็นโมฆะ (VCUG)
• การสแกนไตเวชศาสตร์นิวเคลียร์ (DMSA)
• CT scan หรือ MRI ของไตและกระเพาะปัสสาวะ

VCUG คือ X-ray ที่ถ่ายในขณะที่กระเพาะปัสสาวะของลูกเต็ม แพทย์จะฉีดสีย้อมที่ตัดกันเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะจากนั้นให้บุตรของคุณปัสสาวะโดยปกติผ่านสายสวนเพื่อสังเกตว่าปัสสาวะไหลออกจากร่างกายอย่างไร การทดสอบนี้สามารถช่วยตรวจจับความผิดปกติของโครงสร้างที่อาจทำให้เกิด UTI และการไหลย้อนของ vesicoureteral เกิดขึ้นหรือไม่

DMSA คือการทดสอบนิวเคลียร์ซึ่งถ่ายภาพของไตหลังจากการฉีดสารกัมมันตรังสีทางหลอดเลือดดำ (IV) ที่เรียกว่าไอโซโทป

การทดสอบอาจทำได้ในขณะที่บุตรหลานของคุณมีการติดเชื้อ บ่อยครั้งต้องทำสัปดาห์หรือหลายเดือนหลังการรักษาเพื่อตรวจสอบว่ามีความเสียหายจากการติดเชื้อหรือไม่

การรักษา UTI ในเด็ก

UTI ของบุตรหลานของคุณจะต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทันทีเพื่อป้องกันความเสียหายของไต ประเภทของแบคทีเรียที่ก่อให้เกิด UTI ของบุตรหลานของคุณและความรุนแรงของการติดเชื้อของบุตรหลานจะเป็นตัวกำหนดประเภทของยาปฏิชีวนะที่ใช้และระยะเวลาในการรักษา

ยาปฏิชีวนะที่พบบ่อยที่สุดที่ใช้ในการรักษา UTIs ในเด็ก ได้แก่

• อะม็อกซีซิลลิน
• อะม็อกซีซิลลินและกรดคลาวูลานิก
• เซฟาโลสปอริน
• doxycycline แต่ในเด็กอายุเกิน 8 ขวบเท่านั้น
• ไนโตรฟูแรนโทอิน
• ซัลฟาเมธอกซาโซล - ทริมเมโธพริม

หากบุตรหลานของคุณมี UTI ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบง่ายมีแนวโน้มว่าการรักษาจะประกอบด้วยยาปฏิชีวนะชนิดรับประทานที่บ้าน อย่างไรก็ตามการติดเชื้อที่รุนแรงขึ้นอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและให้ของเหลวทางหลอดเลือดหรือยาปฏิชีวนะ

อาจจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในกรณีที่บุตรของคุณ:

• อายุน้อยกว่า 6 เดือน
• มีไข้สูงซึ่งไม่ดีขึ้น
• มีแนวโน้มที่จะมีการติดเชื้อในไตโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเด็กป่วยมากหรืออายุน้อย
• มีการติดเชื้อในเลือดจากแบคทีเรียเช่นเดียวกับภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด
• ขาดน้ำอาเจียนหรือไม่สามารถรับประทานยารับประทานได้ด้วยเหตุผลอื่นใด

อาจมีการกำหนดยาแก้ปวดเพื่อบรรเทาความรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงในระหว่างการถ่ายปัสสาวะ

หากบุตรหลานของคุณได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่บ้านคุณสามารถช่วยให้มั่นใจได้ว่าจะได้ผลลัพธ์ที่ดีโดยทำตามขั้นตอนบางอย่าง

การดูแลที่บ้าน

1. ให้ยาตามที่แพทย์สั่งให้บุตรหลานของคุณได้นานเท่าที่แพทย์แนะนำแม้ว่าพวกเขาจะเริ่มรู้สึกแข็งแรง
2. วัดอุณหภูมิของบุตรหลานหากดูเหมือนจะมีไข้
3. ตรวจสอบความถี่ในการปัสสาวะของบุตรหลาน
4. ถามบุตรหลานของคุณเกี่ยวกับอาการปวดหรือแสบร้อนระหว่างถ่ายปัสสาวะ
5. ตรวจสอบให้แน่ใจว่าลูกของคุณดื่มของเหลวมาก ๆ

ในระหว่างการรักษาบุตรหลานของคุณโปรดติดต่อแพทย์หากอาการแย่ลงหรือคงอยู่นานกว่าสามวัน โทรหาแพทย์หากบุตรของคุณมี:

• ไข้สูงกว่า101˚F (38.3˚ค)
• สำหรับทารกมีไข้ใหม่หรือมีอยู่ (นานกว่าสามวัน) สูงกว่า100.4˚F (38˚ค)

คุณควรขอคำแนะนำจากแพทย์หากบุตรของคุณมีอาการใหม่ ๆ ได้แก่ :

• ความเจ็บปวด
• อาเจียน
• ผื่น
• บวม
• การเปลี่ยนแปลงของปัสสาวะ

แนวโน้มระยะยาวสำหรับเด็กที่เป็นโรค UTI

ด้วยการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงทีคุณสามารถคาดหวังให้ลูกของคุณฟื้นตัวจาก UTI ได้อย่างเต็มที่ อย่างไรก็ตามเด็กบางคนอาจต้องได้รับการรักษาเป็นระยะเวลานานตั้งแต่หกเดือนถึงสองปี

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในระยะยาวมีแนวโน้มมากขึ้นหากบุตรของคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น vesicoureteral reflex หรือ VUR ความบกพร่องที่เกิดนี้ส่งผลให้การไหลย้อนกลับของปัสสาวะผิดปกติจากกระเพาะปัสสาวะขึ้นไปที่ท่อไตทำให้ปัสสาวะเคลื่อนไปทางไตแทนที่จะออกทางท่อปัสสาวะ ความผิดปกตินี้ควรสงสัยในเด็กเล็กที่มี UTI เป็นประจำหรือทารกที่มี UTI มากกว่าหนึ่งคนที่มีไข้

เด็กที่มี VUR มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อในไตเนื่องจาก VUR จะเพิ่มความเสี่ยงต่อความเสียหายของไตและไตวายในที่สุด การผ่าตัดเป็นทางเลือกที่ใช้ในกรณีที่รุนแรง โดยทั่วไปแล้วเด็กที่มี VUR ระดับเล็กน้อยหรือปานกลางจะโตเร็วกว่าเงื่อนไข อย่างไรก็ตามความเสียหายของไตหรือไตวายอาจเกิดขึ้นในวัยผู้ใหญ่

วิธีป้องกัน UTI ในเด็ก

คุณสามารถช่วยลดความเป็นไปได้ที่บุตรหลานของคุณจะพัฒนา UTI ด้วยเทคนิคที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว

การป้องกัน UTI

1. อย่าให้เด็กผู้หญิงอาบน้ำฟอง พวกเขาสามารถปล่อยให้แบคทีเรียและสบู่เข้าสู่ท่อปัสสาวะ
2. หลีกเลี่ยงเสื้อผ้าที่รัดรูปและชุดชั้นในสำหรับเด็กโดยเฉพาะเด็กผู้หญิง
3. ตรวจสอบให้แน่ใจว่าลูกของคุณดื่มของเหลวเพียงพอ
4. หลีกเลี่ยงการให้ลูกของคุณได้รับคาเฟอีนซึ่งอาจทำให้กระเพาะปัสสาวะระคายเคือง
5. เปลี่ยนผ้าอ้อมบ่อยๆในเด็กเล็ก
6. สอนเด็กโตเกี่ยวกับสุขอนามัยที่เหมาะสมในการรักษาความสะอาดบริเวณอวัยวะเพศ
7. กระตุ้นให้ลูกของคุณใช้ห้องน้ำบ่อย ๆ แทนที่จะกลั้นปัสสาวะ
8. สอนเทคนิคการเช็ดตัวให้ลูกอย่างปลอดภัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังการขับถ่าย การเช็ดจากด้านหน้าไปด้านหลังช่วยลดโอกาสที่แบคทีเรียจากทวารหนักจะถูกถ่ายโอนเข้าสู่ท่อปัสสาวะ

หากบุตรหลานของคุณได้รับ UTI ซ้ำบางครั้งแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะป้องกัน อย่างไรก็ตามไม่พบว่ามีการลดการกลับเป็นซ้ำหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ อย่าลืมทำตามคำแนะนำแม้ว่าลูกของคุณจะไม่มีอาการของ UTI ก็ตาม