Thrombophilia ในครรภ์: อาการและการรักษาคืออะไร

เนื้อหา

• อาการหลัก
• สาเหตุของภาวะลิ่มเลือดอุดตันในครรภ์
• วิธีการรักษาทำได้

ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในครรภ์มีลักษณะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดซึ่งอาจนำไปสู่การเกิดลิ่มเลือดอุดตันโรคหลอดเลือดสมองหรือเส้นเลือดอุดตันในปอดเป็นต้น เนื่องจากเอนไซม์ในเลือดที่ทำหน้าที่ในการแข็งตัวของเลือดหยุดทำงานอย่างถูกต้องซึ่งอาจเกิดขึ้นได้จากหลายปัจจัยรวมถึงการตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันซึ่งอาจทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นการบวมการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังการหลุดของรกการคลอดก่อนกำหนดการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์การคลอดก่อนกำหนดหรือแม้แต่การแท้งบุตร

ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องดำเนินการรักษาที่เหมาะสมซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดภาวะแทรกซ้อนในระหว่างตั้งครรภ์และเพื่อป้องกันการตกเลือดระหว่างการคลอดบุตร เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ thrombophilia

อาการหลัก

กรณีส่วนใหญ่ของภาวะลิ่มเลือดอุดตันในครรภ์ไม่ได้นำไปสู่การปรากฏตัวของสัญญาณหรืออาการอย่างไรก็ตามผู้หญิงบางคนอาจพบ:

• อาการบวมที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน
• การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง
• การเปลี่ยนแปลงการเจริญเติบโตของทารก
• หายใจถี่หรือหายใจลำบากซึ่งอาจบ่งบอกถึงเส้นเลือดอุดตันในปอด
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

นอกจากนี้จากผลของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันทำให้มีความเสี่ยงต่อการหลุดลอกของรกการคลอดก่อนกำหนดและการแท้ง แต่ภาวะแทรกซ้อนนี้พบได้บ่อยในสตรีที่เคยทำแท้งมาก่อนมีภาวะครรภ์เป็นพิษอายุมากกว่า 35 ปีดัชนีด้วย มีมวลกายมากกว่า 30 และสูบบุหรี่บ่อยๆ

ในกรณีเหล่านี้ก่อนตั้งครรภ์นรีแพทย์สามารถระบุประสิทธิภาพของการตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบว่าการแข็งตัวเกิดขึ้นตามปกติหรือไม่หากมีการเปลี่ยนแปลงและสิ่งที่จะเปลี่ยนแปลงนั้นจะเป็นอย่างไร ด้วยวิธีนี้จะสามารถวางแผนการตั้งครรภ์และป้องกันภาวะแทรกซ้อนได้ดีขึ้น

สาเหตุของภาวะลิ่มเลือดอุดตันในครรภ์

การตั้งครรภ์ทำให้เกิดสภาวะทางสรีรวิทยาของภาวะ hypercoagulability และ hypofibrinolysis ซึ่งโดยทั่วไปจะช่วยปกป้องหญิงตั้งครรภ์จากการตกเลือดที่เกี่ยวข้องกับการคลอดบุตรอย่างไรก็ตามกลไกนี้สามารถนำไปสู่การเกิดลิ่มเลือดอุดตันซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำและภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรม

ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหญิงตั้งครรภ์สูงกว่าสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ 5 ถึง 6 เท่าอย่างไรก็ตามยังมีปัจจัยอื่น ๆ ที่เพิ่มโอกาสในการเกิดลิ่มเลือดอุดตันที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์เช่นการมีประวัติโรคหลอดเลือดดำอุดตัน อายุของมารดาต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคอ้วนหรือต้องทนทุกข์ทรมานจากการตรึงบางประเภทเป็นต้น

วิธีการรักษาทำได้

โดยทั่วไปการรักษาและป้องกันภาวะหลอดเลือดดำอุดตันในครรภ์ประกอบด้วยการให้ยาแอสไพรินในขนาด 80 ถึง 100 มก. / วันซึ่งออกฤทธิ์โดยการยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด แม้ว่ายานี้จะมีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงไตรมาสสุดท้ายเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อทารก แต่ประโยชน์ของการใช้ยานี้มีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นดังนั้นแพทย์จึงสามารถแนะนำได้

นอกจากนี้เฮปารินที่ฉีดได้เช่น enoxaparin เป็นยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่ใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับภาวะลิ่มเลือดอุดตันในครรภ์และเป็นยาที่ปลอดภัยเพราะไม่ข้ามกำแพงรก ต้องให้ยา Enoxaparin ทุกวันฉีดเข้าใต้ผิวหนังและสามารถนำมาใช้ได้เอง

ควรดำเนินการรักษาแม้หลังคลอดประมาณ 6 สัปดาห์