ถามผู้เชี่ยวชาญ: ตัวเลือกการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากมะเร็งระยะลุกลาม

เนื้อหา

• การรักษาหลักสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากระยะแพร่กระจายคืออะไร?
• ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของฉันจะพิจารณาปัจจัยใดบ้างเมื่อแนะนำให้รักษามะเร็งต่อมลูกหมากระยะแพร่กระจาย?
• ประโยชน์และความเสี่ยงของการรักษาหลักสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากระยะลุกลามมีอะไรบ้าง
• ตัวเลือกของฉันในการจัดการผลข้างเคียงเหล่านั้นมีอะไรบ้าง
• มีการรักษาแบบใดที่ฉันควรพิจารณาในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากระยะลุกลามหรือไม่?
• มีการเปลี่ยนแปลงวิถีการดำเนินชีวิตที่ฉันควรพิจารณาในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากระยะแพร่กระจายหรือไม่?
• ฉันควรพิจารณาการทดลองทางคลินิก ณ จุดใด
• จะมีวิธีรักษามะเร็งต่อมลูกหมากระยะลุกลามหรือไม่?
• คนที่อาศัยอยู่กับมะเร็งต่อมลูกหมากมะเร็งต้องทำอะไรอีกเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาของพวกเขา?

การรักษาหลักสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากระยะแพร่กระจายคืออะไร?

กรณีส่วนใหญ่ของมะเร็งต่อมลูกหมากเป็นภาษาท้องถิ่น แต่เมื่อมันแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายก็เป็นที่รู้จักกันว่ามะเร็งต่อมลูกหมากระยะแพร่กระจาย

เส้นทางหลักในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากระยะแพร่กระจาย (mCaP) มุ่งเน้นไปที่การอดอยากโรคเทสโทสเตอโรน (androgen)

ในปีพ. ศ. 2484 นักวิจัยทางการแพทย์ฮักกินและฮอดจ์สพบว่าการเอาลูกอัณฑะออกหรือให้สโตรเจนอาจทำให้เนื้องอกหดตัวและทำให้อาการดีขึ้น งานนี้นำไปสู่รางวัลโนเบลสาขาสรีรวิทยา

วันนี้การรักษาด้วยการปรับฮอร์โมน (HMT) โดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับยา การรักษาด้วยการฉีดเช่น degarelix หรือ leuprolide ขัดจังหวะสัญญาณการผลิตฮอร์โมนเพศชายจากสมองไปยังลูกอัณฑะ

ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะได้รับการรักษาอย่างใดอย่างหนึ่งก่อน

ในผู้ป่วยหลายราย mCaP ในที่สุดจะกลายเป็นดื้อยาหมายความว่า HMT มาตรฐานไม่ควบคุมโรค

ยาต่อต้านแอนโดรเจนรุ่นใหม่หลายตัวเช่น abiraterone, ketoconazole และ enzalutamide นั้นสามารถใช้ได้ โปรดทราบว่ายาเหล่านี้ไม่ได้มาตรฐาน "เคมีบำบัด"

docetaxel คือ ยาเคมีบำบัดมาตรฐานที่ใช้ตามประเพณีสำหรับโรคดื้อ

การทดลองที่สำคัญสองครั้งในช่วงกลางปี ​​2010 แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคที่ไวต่อฮอร์โมนได้รับประโยชน์จากการเอาชีวิตรอดที่สำคัญซึ่งได้รับยานี้เมื่อเริ่มต้น HMT มีการเสนอให้ผู้ป่วยเลือกโดยทั่วไปจะปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาทางการแพทย์

โดยปกติผู้ที่มี mCaP จะไม่ได้รับการผ่าตัดด้วยการฉายรังสีหรือการกำจัดต่อมลูกหมาก อย่างไรก็ตามยังมีการวิจัยอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับประโยชน์ของการรักษาเหล่านี้สำหรับผู้ป่วยบางราย

ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของฉันจะพิจารณาปัจจัยใดบ้างเมื่อแนะนำให้รักษามะเร็งต่อมลูกหมากระยะแพร่กระจาย?

แพทย์พิจารณาปัจจัยหลายอย่างเมื่อพิจารณาการรักษาที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

ขั้นแรกให้โรคเป็นฉากมักจะมีการถ่ายภาพเช่น:

• สแกนกระดูก
• CT scan
• เครื่องสแกน PET-CT

ประการที่สองสถานะอาการของผู้ป่วยที่มีการประเมิน บางคนอาจมีอาการปวดข้อ จำกัด การเคลื่อนไหวหรืออาการปัสสาวะอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากการแพร่กระจายหรือการแพร่กระจายในท้องถิ่น

ประการที่สามความไวของโรคต่อ HMT (สถานะตอน) จะถูกกำหนด ซึ่งมักจะทำโดยการวัด PSA และระดับเทสโทสเทอโรน

ในที่สุดการอภิปรายระหว่างผู้ป่วยและแพทย์ควรมุ่งเน้นไปที่เป้าหมายของการดูแลและตัวเลือกการรักษาที่มีอยู่ตามปัจจัยข้างต้น

ประโยชน์และความเสี่ยงของการรักษาหลักสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากระยะลุกลามมีอะไรบ้าง

ประโยชน์หลักของการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากระยะแพร่กระจายคือการปรับปรุงอาการและยืดอายุ เป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องทราบว่าส่วนใหญ่มะเร็งต่อมลูกหมากระยะลุกลามนั้นไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ดังนั้นการมุ่งเน้นในเรื่องการจัดการโรคจึงเป็นเรื่องสำคัญ

ผลข้างเคียงของ HMT ไม่มีนัยสำคัญ อาการรวมถึง:

• กะพริบร้อน
• ระดับพลังงานต่ำ
• อารมณ์แปรปรวน
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
• พายุดีเปรสชัน
• ความอ่อนโยนของเต้านม / การเจริญเติบโต
• การสูญเสียความสนใจในเพศ

แพทย์จะต้องตรวจสอบและรักษาผู้ป่วยสำหรับ:

• การสูญเสียความหนาแน่นของกระดูก
• โรคหัวใจและหลอดเลือด
• โรคเบาหวาน

นอกจากนี้ยังมีข้อมูลที่เกิดขึ้นใหม่ว่า HMT ในระยะยาวจะส่งผลต่อการทำงานของความรู้ความเข้าใจได้อย่างไรโดยเฉพาะในผู้สูงอายุ

ตัวเลือกของฉันในการจัดการผลข้างเคียงเหล่านั้นมีอะไรบ้าง

กะพริบร้อนมีแนวโน้มที่จะน่ารำคาญที่สุด

กลยุทธ์ที่ไม่ใช่ยาเช่นการรักษาเครื่องดื่มเย็น ๆ ไว้กับคุณการแต่งตัวสบาย ๆ เทคนิคการผ่อนคลายและการออกกำลังกายการหายใจอาจเป็นประโยชน์

ยาเช่น megestrol การรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนยากล่อมประสาทและยารักษาโรคจิตเช่นกาบาเพนตินสามารถทำให้เกิดอาการร้อนวูบวาบได้ แต่มักมีผลข้างเคียงจากการ จำกัด ขนาดยา

ความเจ็บปวดแม้ว่าโดยปกติแล้วจะไม่ใช่ผลข้างเคียงของการรักษา แต่ก็สามารถรักษาด้วยยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติดหรือยาเสพติด บางครั้งเราต้องจัดการกับผลข้างเคียงของยาแก้ปวดเช่นอาการท้องผูก

การใช้ยาอ่อนโยนที่สุดจะดีที่สุดเสมอ

มีการรักษาแบบใดที่ฉันควรพิจารณาในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากระยะลุกลามหรือไม่?

แน่นอน! เมื่อใดก็ตามที่เราสามารถหลีกเลี่ยงการเพิ่มยา แต่ยังคงให้ประโยชน์เราจะทำสิ่งที่ถูกต้อง

การฝังเข็มได้รับการศึกษาโดยหลายกลุ่มเพื่อแก้ไขการตอบสนองของหลอดเลือดที่ก่อให้เกิดไฟแฟลช บางการศึกษาแนะนำให้ลดลง 40% ในอาการด้วยหลักสูตรการรักษาด้วยการฝังเข็ม 5 ถึง 12 สัปดาห์

มีความสนใจในการใช้ผลิตภัณฑ์ถั่วเหลืองเนื่องจากมีสารคล้ายสโตรเจนที่มี แต่ผลลัพธ์โดยทั่วไปนั้นไม่พบการปรับปรุงที่สำคัญ

มีการนำเสนอผลิตภัณฑ์สมุนไพรและสมุนไพรธรรมชาติหลายรายการ แต่ขาดการวิจัยเชิงคุณภาพเกี่ยวกับสิ่งเหล่านี้ คุณควรพูดคุยเรื่องอาหารเสริมกับแพทย์ของคุณก่อนที่จะเพิ่มในระบบการปกครองของคุณ

มีการเปลี่ยนแปลงวิถีการดำเนินชีวิตที่ฉันควรพิจารณาในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากระยะแพร่กระจายหรือไม่?

สิ่งที่สำคัญที่สุดที่คุณสามารถทำได้คือรักษาร่างกายให้แข็งแรงอยู่เสมอ ซึ่งรวมถึงการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อสุขภาพหัวใจและการออกกำลังกาย

การออกกำลังกายหัวใจและหลอดเลือดเป็นสิ่งสำคัญที่สุด ระดับหรือความเข้มข้นและระยะเวลาของการออกกำลังกายแบบคาร์ดิโอขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล

มีงานวิจัยหลายชิ้นชี้ไปที่ความเชื่อมโยงระหว่างโรคอ้วนกับมะเร็งต่อมลูกหมากที่ก้าวร้าวแม้ว่ากลไกดังกล่าวจะยังคงทำงานอยู่

โดยทั่วไปการลดน้ำหนักจะได้รับการสนับสนุนหากคุณมีน้ำหนักเกิน แต่การลดน้ำหนักที่มากเกินไปหรือไม่ได้ตั้งใจอาจเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงความก้าวหน้าของโรคและควรปรึกษาแพทย์ของคุณ

ในที่สุดหากคุณเป็นนักสูบบุหรี่หยุด! หากคุณพบว่ายากที่จะเลิกถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์และยาที่อาจช่วยคุณได้

ฉันควรพิจารณาการทดลองทางคลินิก ณ จุดใด

การทดลองทางคลินิกได้รับการออกแบบมาเพื่อตอบคำถามทางคลินิกที่หลากหลาย การค้นหาอย่างรวดเร็วของ Clinicaltrials.gov แสดงการทดลองมากกว่า 150 mCaP ที่กำลังลงทะเบียนผู้ป่วยในสหรัฐอเมริกา

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการทดลองทางคลินิกมักไม่ได้มีไว้เพื่อรักษาหรือรักษาผู้เข้าร่วม แต่เป็นการเพิ่มเติมความรู้ของชุมชนวิทยาศาสตร์

หากคุณได้รับการวินิจฉัยด้วย mCaP และมีแนวโน้มที่จะมีส่วนร่วมในการวิจัยให้ปรึกษากับแพทย์ของคุณหรือตรวจสอบเว็บไซต์ข้างต้นเพื่อทำการทดลองในพื้นที่ของคุณ

ฉันจะเพิ่มว่าสำหรับผู้ป่วยที่ใกล้ถึงจุดสิ้นสุดของชีวิตเวลาอาจจะใช้เวลากับครอบครัวและเพื่อน

จะมีวิธีรักษามะเร็งต่อมลูกหมากระยะลุกลามหรือไม่?

นั่นเป็นงานที่ยาก! การวิจัยและความก้าวหน้าในการรักษาโรคนี้ได้เกิดขึ้นในไม่กี่ปีที่ผ่านมา

ฉันต้องบอกว่าสักวันหนึ่งอาจจะมีการรักษาที่ประสบความสำเร็จจนสามารถรักษาโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพ เรายังมีงานอีกมากให้ทำ

ในความคิดของฉันการวิจัยปัจจุบันเกี่ยวกับการรักษาด้วยยาซึ่งรวมเอาการส่งมอบยาที่ตรงเป้าหมายกับเทคนิคการถ่ายภาพขั้นสูงให้คำมั่นสัญญาเป็นพิเศษ

ฉันยังเชื่อว่ากุญแจสำคัญในการเอาชนะโรคนี้คือการก้าวไปข้างหน้า ซึ่งหมายถึงการระบุและการคาดการณ์ความก้าวหน้าของกลไกการหลบหนีของเนื้องอกและยึดเอาไว้ก่อน

คนที่อาศัยอยู่กับมะเร็งต่อมลูกหมากมะเร็งต้องทำอะไรอีกเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาของพวกเขา?

ฉันไม่สามารถเครียดพอที่ความสำคัญของการเลือกการรักษาที่เหมาะสมสำหรับแต่ละคน ผลข้างเคียงและความคาดหวังของการตอบสนองต่อโรคควรมีการพูดคุยและเข้าใจอย่างชัดเจน

จากสถิติพบว่าประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากระยะลุกลามจะมีอายุมากกว่า 5 ปี การเข้าใจว่าโรคของคุณอยู่ที่ความต่อเนื่องนั้นมีความสำคัญต่อการตัดสินใจในการรักษาและการใช้ชีวิต

ที่กล่าวว่าฉันประหลาดใจอย่างต่อเนื่องกับสิ่งที่เราเป็นชุมชนทางการแพทย์และวิทยาศาสตร์สามารถทำร่วมกัน ความพยายามอย่างมากที่ถูกนำไปใช้กับการวิจัยมะเร็งต่อมลูกหมากถือเป็นสัญญาที่สำคัญสำหรับตัวเลือกการรักษาใหม่และดีกว่าในอนาคตอันใกล้

Dr. Joseph Brito ให้การดูแลระบบทางเดินปัสสาวะทั่วไปโดยมุ่งเน้นเป็นพิเศษเกี่ยวกับเทคนิคการผ่าตัดและการรักษาด้านเนื้องอกวิทยาของระบบทางเดินปัสสาวะ Dr. Brito ได้รับแพทยศาสตรบัณฑิตจากคณะแพทยศาสตร์และวิทยาศาสตร์สุขภาพมหาวิทยาลัยจอร์จวอชิงตัน ดร. บริโคจบการศึกษาด้านระบบปัสสาวะที่โรงพยาบาลโรดไอส์แลนด์และโรงเรียนแพทย์อัลเพิร์ตแห่งมหาวิทยาลัยบราวน์และผ่านการฝึกอบรมที่คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยเยล Dr. Brito เป็นสมาชิกของ American Urological Association