Glomerular Filtration Rate (GFR): มันคืออะไรจะตรวจสอบได้อย่างไรและเมื่อใดที่อาจมีการเปลี่ยนแปลง

เนื้อหา

• วิธีกำหนด GFR
• ค่า GFR ปกติ

อัตราการกรองไตหรือ GFR เป็นมาตรการทางห้องปฏิบัติการที่ช่วยให้อายุรแพทย์และนักไตวิทยาสามารถประเมินการทำงานของไตของบุคคลซึ่งเป็นมาตรการสำคัญในการวินิจฉัยและยืนยันระยะของโรคไตเรื้อรัง (CKD) ซึ่ง ทำให้ GFR ยังจำเป็นสำหรับการสร้างการรักษาที่ดีที่สุดหากจำเป็น

ในการคำนวณอัตราการกรองของไตจำเป็นต้องคำนึงถึงเพศน้ำหนักและอายุของบุคคลเนื่องจากเป็นเรื่องปกติที่ GFR จะลดลงเมื่ออายุมากขึ้นไม่จำเป็นต้องบ่งบอกถึงความเสียหายหรือการเปลี่ยนแปลงของไต

มีการคำนวณหลายอย่างที่เสนอเพื่อกำหนดอัตราการกรองของไตอย่างไรก็ตามสิ่งที่ใช้มากที่สุดในการปฏิบัติทางคลินิกคือการคำนวณที่คำนึงถึงปริมาณของครีเอตินีนในเลือดหรือปริมาณซีสตาตินซีซึ่งมีการศึกษามากที่สุดในปัจจุบันเนื่องจากปริมาณ ของครีเอตินีนอาจได้รับการรบกวนจากปัจจัยอื่น ๆ รวมถึงอาหารจึงไม่กลายเป็นเครื่องหมายที่เหมาะสมสำหรับการวินิจฉัยและติดตาม CKD

วิธีกำหนด GFR

อัตราการกรองไตจะถูกกำหนดในห้องปฏิบัติการโดยใช้การคำนวณที่ต้องคำนึงถึงอายุและเพศของบุคคลเป็นหลักเนื่องจากปัจจัยเหล่านี้รบกวนผลลัพธ์ อย่างไรก็ตามเพื่อให้คำนวณค่า GFR ได้จะต้องทำการเก็บตัวอย่างเลือดด้วยครีเอตินีนหรือซีสตาตินซีตามคำแนะนำของแพทย์

อัตราการกรองไตสามารถคำนวณได้ทั้งโดยคำนึงถึงความเข้มข้นของครีเอตินีนและความเข้มข้นของซีสตาตินซีแม้ว่าครีเอตินีนจะถูกใช้มากที่สุด แต่ก็ไม่ได้ระบุมากที่สุดเนื่องจากความเข้มข้นอาจได้รับการรบกวนจากปัจจัยอื่น ๆ เช่นอาหาร การออกกำลังกายโรคอักเสบและปริมาณของมวลกล้ามเนื้อจึงไม่จำเป็นต้องแสดงถึงการทำงานของไต

ในทางกลับกัน cystatin C ผลิตโดยเซลล์ที่มีนิวเคลียสและถูกกรองอย่างสม่ำเสมอในไตดังนั้นความเข้มข้นของสารนี้ในเลือดจึงเกี่ยวข้องโดยตรงกับ GFR จึงเป็นตัวบ่งชี้การทำงานของไตที่ดีขึ้น

ค่า GFR ปกติ

อัตราการกรองไตมีจุดมุ่งหมายเพื่อตรวจสอบการทำงานของไตเนื่องจากต้องคำนึงถึงปริมาณของสารที่กรองในไตและจะไม่ดูดซึมกลับเข้าไปในเลือดโดยจะถูกกำจัดออกทางปัสสาวะเป็นหลัก ตัวอย่างเช่นในกรณีของครีเอตินีนโปรตีนนี้จะถูกกรองโดยไตและจำนวนเล็กน้อยจะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดดังนั้นภายใต้สภาวะปกติความเข้มข้นของครีเอตินีนในปัสสาวะจะสูงกว่าเลือดมาก

อย่างไรก็ตามเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงในไตกระบวนการกรองสามารถเปลี่ยนแปลงได้เพื่อให้ไตกรอง creatinine น้อยลงส่งผลให้ความเข้มข้นของ creatinine ในเลือดสูงขึ้นและอัตราการกรองของไตลดลง

เนื่องจากอัตราการกรองไตอาจแตกต่างกันไปตามเพศและอายุของบุคคลค่า GFR เมื่อคำนวณด้วยครีเอตินีนคือ:

• ปกติ: มากกว่าหรือเท่ากับ 60 มล. / นาที / 1.73m²;
• ภาวะไตไม่เพียงพอ: น้อยกว่า 60 มล. / นาที / 1.73m²;
• ไตวายอย่างรุนแรงหรือไตวาย: เมื่อน้อยกว่า 15 มล. / นาที / 1.73 ตร.ม.

ตามอายุค่า GFR ปกติมักจะ:

• ระหว่าง 20 ถึง 29 ปี: 116 มล. / นาที / 1.73m²;
• ระหว่าง 30 ถึง 39 ปี: 107 มล. / นาที / 1.73m²;
• ระหว่าง 40 ถึง 49 ปี: 99 มล. / นาที / 1.73m²;
• ระหว่าง 50 ถึง 59 ปี: 93 มล. / นาที / 1.73m²;
• ระหว่าง 60 ถึง 69 ปี: 85 มล. / นาที / 1.73m²;
• อายุ 70 ​​ปี: 75 มล. / นาที / 1.73 ตร.ม.

ค่าอาจแตกต่างกันไปตามห้องปฏิบัติการอย่างไรก็ตามเมื่อค่า GFR ต่ำกว่าค่าอ้างอิงปกติสำหรับอายุความเป็นไปได้ที่จะเป็นโรคไตจะได้รับการแนะนำโดยประสิทธิภาพของการทดสอบอื่น ๆ เพื่อสรุปการวินิจฉัยเช่นการถ่ายภาพ การตรวจและการตรวจชิ้นเนื้อ นอกจากนี้จากค่าที่ได้รับสำหรับ GFR แพทย์สามารถตรวจสอบระยะของโรคและระบุวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุด