สำรวจการรักษาโรคข้ออักเสบ Psoriatic: 6 สัญญาณถึงเวลาเปลี่ยนแล้ว
เนื้อหา
- ภาพรวม
- 1. คุณกำลังประสบกับผลข้างเคียง
- 2. คุณไม่ตอบสนองต่อระบบการรักษาปัจจุบันของคุณ
- 3. คุณมีอาการใหม่
- 4. ค่าใช้จ่ายสูงเกินไป
- 5. คุณต้องการลดขนาดยาลง
- 6. คุณกำลังตั้งครรภ์หรือกำลังคิดจะตั้งครรภ์
- Takeaway
ภาพรวม
เนื่องจากปัจจุบันยังไม่สามารถรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน (PsA) ได้เป้าหมายของการรักษาคือการปรับปรุงอาการเช่นอาการปวดข้อและบวม การรักษาอย่างต่อเนื่องเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันความเสียหายร่วมกันถาวร
สำหรับ PsA ในระดับปานกลางถึงรุนแรงตัวเลือกการรักษามักจะรวมถึงยารักษาโรคไขข้อ (DMARDs) และชีววิทยา การรักษาเหล่านี้อาจใช้เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกัน
การหาวิธีรักษาที่เหมาะสมสำหรับ PSA อาจเป็นเรื่องยาก ทรีทเม้นบางอย่างทำงานได้ดีในสองสามเดือนแล้วหยุดทำงาน คนอื่นอาจทำให้คุณประสบกับผลข้างเคียงที่รุนแรง
นี่คือสัญญาณบางอย่างที่อาจเป็นเวลาที่จะพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการเปลี่ยนยา
1. คุณกำลังประสบกับผลข้างเคียง
DMARD เช่น methotrexate เป็นที่ทราบกันดีว่าทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่น:
- แผลในปาก
- ความเกลียดชัง
- ท้องเสีย
- อาเจียน
- การทำงานของตับผิดปกติ
- โรคท้องร่วง
- ความเมื่อยล้า
- ลดจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว
เทคโนโลยีชีวภาพทำงานในรูปแบบที่เลือกได้มากกว่า DMARD ซึ่งหมายความว่าพวกเขามักจะมีผลข้างเคียงน้อยกว่าการรักษาที่ไม่ตรงเป้าหมาย ชีววิทยายังสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียง แต่พวกเขามักจะน้อยกว่าปกติ
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของชีววิทยา ได้แก่ :
- สีแดงและผื่นที่เว็บไซต์ของการฉีด
- เพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อที่ร้ายแรง
- อาการคล้ายโรคลูปัสเช่นกล้ามเนื้อและปวดข้อมีไข้และผมร่วง
ผลข้างเคียงที่หายากของ biologics รวมถึงความผิดปกติของระบบประสาทที่รุนแรงเช่นหลายเส้นโลหิตตีบ, ชักหรือการอักเสบของเส้นประสาทของดวงตา
หากคุณกำลังใช้ DMARD หรือผู้ให้ภูมิคุ้มกันบกพร่องและผลข้างเคียงของคุณรุนแรงเกินไปอาจถึงเวลาที่คุณต้องถามแพทย์เกี่ยวกับการเปลี่ยนไปใช้สารชีวภาพ
แพทย์ของคุณอาจพิจารณาความเป็นไปได้ในการรวมการรักษา DMARD ปัจจุบันของคุณเข้ากับทางชีววิทยา การผสมผสานการรักษาทำให้มีประสิทธิภาพมากขึ้นในขณะที่ลดขนาดยาลง ในทางกลับกันนี้จะช่วยลดผลข้างเคียง
หากคุณมีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุกหรือมีการติดเชื้อคุณไม่ควรรับข้อมูลทางชีววิทยาสำหรับ PsA ของคุณ
2. คุณไม่ตอบสนองต่อระบบการรักษาปัจจุบันของคุณ
ไม่มีการรักษาที่เหมาะกับทุกขนาดสำหรับ PSA คุณอาจพบว่าสารชีวภาพดูเหมือนว่าจะทำงานได้ไม่นาน แต่ก็มีอาการของคุณแย่ลงอีกครั้ง การสลับการบำบัดทางชีววิทยานั้นเหมาะสำหรับผู้ป่วยที่ประสบกับความล้มเหลวในการรักษา
แพทย์จะพิจารณาปัจจัยหลายอย่างก่อนตัดสินใจเลือกตัวแทนที่จะเปลี่ยนคุณเป็น ซึ่งรวมถึงประวัติการรักษาลักษณะของโรคโรคคอตีบและปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ แพทย์ของคุณจะพิจารณาความคุ้มครองประกันสุขภาพของคุณและค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋า
ตอนนี้ได้รับการอนุมัติให้รักษา PsA แล้วและอีกมากมายในระบบท่อส่ง
ชีววิทยาที่ได้รับอนุมัติ ได้แก่ :
- ปัจจัยเนื้อร้ายเนื้องอก (TNF) -alpha inhibitorsเช่น certolizumab pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), infliximab (Remicade) และ golimumab (Simponi)
- interleukin (IL) -12/23 ตัวยับยั้งเช่น ustekinumab (Stelara)
- interleukin (IL) -17 สารยับยั้งเช่น secukinumab (Cosentyx), ixekizumab (Taltz) และ brodalumab (Siliq)
- T-cell inhibitorsเช่น abatacept (Orencia)
- Janus-kinase (JAK) สารยับยั้งเช่น tofacitinib (Xeljanz)
หากการรักษาล้มเหลวแพทย์ของคุณจะพิจารณาอย่างรอบคอบว่าจะเปลี่ยนคุณไปทางชีววิทยา ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับแนวทางและคำแนะนำในการรักษาในปัจจุบัน
การวิจัยแสดงให้เห็นว่า adalimumab และ etanercept อาจใช้งานไม่ได้หากคุณลองใช้ตัวยับยั้ง TNF แล้ว ในทางตรงกันข้าม Ustekinumab และ secukinumab นั้นแสดงถึงประสิทธิภาพที่ดีขึ้นในผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อ TNF-inhibitor
นี่เป็นเวลาที่ดีสำหรับแพทย์ของคุณในการพิจารณารวมการรักษา การวิจัยแสดงให้เห็นว่า infliximab, etanercept และ adalimumab นั้นมีประสิทธิภาพมากกว่าเมื่อให้กับ methotrexate
โปรดทราบว่าอาจใช้เวลาถึงสามเดือนหรือนานกว่านั้นสำหรับการใช้สารชีวภาพเพื่อให้ได้ผลเต็มที่
3. คุณมีอาการใหม่
อาการใหม่หรือการเพิ่มขึ้นของเปลวไฟอาจเป็นสัญญาณว่าระบบการรักษาปัจจุบันของคุณไม่ทำงานสำหรับคุณ
พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการสลับการรักษาหากคุณเริ่มมีอาการเหล่านี้หรืออาการปัจจุบันของคุณแย่ลง:
- อาการปวดหลังและตึง
- ปวดในข้อต่อที่แตกต่างกัน
- เล็บที่เสียหาย
- อาการลำไส้อักเสบเช่นท้องเสียและอุจจาระเป็นเลือด
- นิ้วมือและนิ้วเท้าบวม
- อาการปวดตา, สีแดงและการมองเห็นภาพซ้อน
- อ่อนเพลียอย่างรุนแรง
พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการสลับการรักษาหากคุณมี X-rays ที่เริ่มแสดงความเสียหายร่วมกันหรืออัลตร้าซาวด์ของข้อต่อที่แสดงการอักเสบที่ใช้งานอยู่
4. ค่าใช้จ่ายสูงเกินไป
อย่างที่คุณอาจรู้อยู่แล้วว่าชีววิทยาอาจมีราคาแพง ประกันของคุณอาจไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายทั้งหมดทำให้คุณมีส่วนหนึ่งของบิล
หากคุณมีประกันให้พูดคุยกับ บริษัท ประกันภัยของคุณเกี่ยวกับจำนวนเงินที่พวกเขาจะจ่ายให้กับ PSA มันอาจกลายเป็นว่าบางยี่ห้อมี copays ต่ำกว่าหรือค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋ามากกว่าการรักษาอื่น ๆ
นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ในการเปลี่ยนไปใช้ชีวเวชศาสตร์ที่ได้รับอนุมัติ ซึ่งรวมถึง etanercept-szzs (Erelzi), adalimumab-atto (Amjevita) หรือ infliximab-dyyb (Inflectra)
Biosimilars เป็นประเภทของการบำบัดทางชีววิทยาที่คล้ายกับชีววิทยาที่ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาแล้ว Biosimilars ต้องแสดงให้เห็นว่าพวกเขาไม่มีความแตกต่างที่มีความหมายทางคลินิกจากทางชีวภาพที่มีอยู่เพื่อขออนุมัติ พวกเขามักจะราคาถูกกว่า
5. คุณต้องการลดขนาดยาลง
การพิจารณาความพึงพอใจและตารางเวลาของคุณเมื่อเลือกการรักษาเป็นสิ่งสำคัญ
การรักษา PsA บางอย่างต้องดำเนินการทุกวัน ชีววิทยาบางอย่างถูกนำมาใช้หนึ่งครั้งต่อสัปดาห์ในขณะที่คนอื่น ๆ จะใช้ยาทุกสองสัปดาห์หรือหนึ่งครั้งต่อเดือน Ustekinumab (Stelara) จะต้องฉีดเพียงครั้งเดียวทุก 12 สัปดาห์หลังจากสองครั้งแรก
คุณอาจต้องการการรักษาที่มีการใช้ยาน้อยลงหากการฉีดยาหรือการฉีดเข้ากล้ามเนื้อทำให้คุณวิตกกังวล
6. คุณกำลังตั้งครรภ์หรือกำลังคิดจะตั้งครรภ์
ผลกระทบของสารชีวภาพในทารกในครรภ์กำลังพัฒนาไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ เป็นไปได้ว่ายาเหล่านี้อาจส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์
หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือกำลังคิดจะตั้งครรภ์ให้ดำเนินการด้วยความระมัดระวังและหยุดหรือเปลี่ยนการรักษา Certolizumab pegol (Cimzia) ไม่ได้ถูกขนส่งข้ามรกอย่างแข็งขัน สิ่งนี้ทำให้มันเป็นตัวเลือกที่ปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์ ตอนนี้เป็นยาชีวภาพที่แนะนำสำหรับใช้ในระหว่างตั้งครรภ์หรือหากคุณกำลังพยายามตั้งครรภ์
Takeaway
PsA เป็นเงื่อนไขระยะยาว คุณภาพชีวิตของคุณขึ้นอยู่กับวิธีที่คุณจัดการกับโรคด้วยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและยา แม้ว่าการลุกเป็นไฟอาจเป็นเพียงชั่วคราว แต่ก็ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องรักษาสภาพร่างกายโดยรวมของคุณ หากคุณไม่พอใจกับการรักษาปัจจุบันให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการปรับเปลี่ยนแผนการรักษาของคุณ