หลอด Sengstaken-Blakemore

เนื้อหา

• หลอด Sengstaken-Blakemore จำเป็นเมื่อใด
• วิธีการใส่ท่อ Sengstaken-Blakemore?
• การใช้อุปกรณ์นี้มีความยุ่งยากที่อาจเกิดขึ้นหรือไม่?
• Outlook สำหรับขั้นตอนนี้

Sengstaken-Blakemore Tube คืออะไร?

หลอด Sengstaken-Blakemore (SB) เป็นหลอดสีแดงที่ใช้ในการหยุดหรือชะลอเลือดออกจากหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร เลือดออกมักเกิดจากความแปรปรวนของกระเพาะอาหารหรือหลอดอาหารซึ่งเป็นเส้นเลือดที่บวมจากการไหลเวียนของเลือดที่อุดตัน รูปแบบของท่อ SB ที่เรียกว่าท่อมินนิโซตายังสามารถใช้ในการคลายการบีบตัวหรือระบายกระเพาะอาหารเพื่อหลีกเลี่ยงการสอดท่อที่สองที่เรียกว่าท่อน้ำนม

หลอด SB มีพอร์ตสามพอร์ตที่ปลายด้านหนึ่งแต่ละด้านมีหน้าที่แตกต่างกัน:

• ช่องบอลลูนหลอดอาหารซึ่งขยายบอลลูนขนาดเล็กในหลอดอาหาร
• กระเพาะอาหารซึ่งจะกำจัดของเหลวและอากาศออกจากกระเพาะอาหาร
• พอร์ตบอลลูนในกระเพาะอาหารซึ่งพองบอลลูนในกระเพาะอาหาร

ที่ปลายอีกด้านของท่อ SB มีลูกโป่งสองลูก เมื่อพองตัวลูกโป่งเหล่านี้จะกดดันบริเวณที่มีเลือดออกเพื่อหยุดการไหลของเลือด โดยทั่วไปท่อจะสอดเข้าทางปาก แต่สามารถสอดเข้าไปทางจมูกเพื่อไปยังกระเพาะอาหารได้ แพทย์จะเอาออกเมื่อเลือดหยุดแล้ว

หลอด Sengstaken-Blakemore จำเป็นเมื่อใด

ท่อ SB ใช้เป็นเทคนิคฉุกเฉินเพื่อควบคุมเลือดออกจากหลอดเลือดดำหลอดอาหารที่บวม หลอดเลือดดำหลอดอาหารและกระเพาะอาหารมักบวมจากความดันโลหิตสูงหรือความแออัดของหลอดเลือด ยิ่งหลอดเลือดดำบวมมากเท่าไหร่เส้นเลือดก็จะแตกมากขึ้นเท่านั้นทำให้เลือดออกมากเกินไปหรือช็อกจากการเสียเลือดมากเกินไป หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาหรือรักษาช้าเกินไปการเสียเลือดมากเกินไปอาจทำให้เสียชีวิตได้

ก่อนที่จะเลือกใช้ท่อ SB แพทย์จะใช้มาตรการอื่น ๆ ทั้งหมดเพื่อชะลอหรือหยุดเลือด เทคนิคเหล่านี้อาจรวมถึงการส่องกล้องและการฉีดกาว หากแพทย์เลือกใช้หลอด SB จะได้ผลเพียงชั่วคราว

ในกรณีต่อไปนี้แพทย์ไม่แนะนำให้ใช้หลอด SB:

• เลือดออกทางช่องท้องหยุดหรือช้าลง
• ผู้ป่วยเพิ่งได้รับการผ่าตัดเกี่ยวกับกล้ามเนื้อหลอดอาหารหรือกระเพาะอาหาร
• ผู้ป่วยมีหลอดอาหารอุดตันหรือแคบลง

วิธีการใส่ท่อ Sengstaken-Blakemore?

แพทย์สามารถสอดท่อ SB เข้าทางจมูกได้ แต่มีแนวโน้มที่จะสอดเข้าทางปาก ก่อนที่จะใส่ท่อคุณมักจะใส่ท่อช่วยหายใจและให้เครื่องช่วยหายใจเพื่อควบคุมการหายใจของคุณ นอกจากนี้คุณยังได้รับของเหลวทางหลอดเลือดดำเพื่อรักษาการไหลเวียนโลหิตและปริมาณ

จากนั้นแพทย์จะตรวจหาการรั่วไหลของอากาศในหลอดอาหารและลูกโป่งในกระเพาะอาหารที่พบที่ปลายท่อ ในการทำเช่นนี้พวกเขาขยายลูกโป่งและวางไว้ในน้ำ ถ้าไม่มีอากาศรั่วลูกโป่งจะยวบ

แพทย์ยังต้องใส่ท่อ Salem sump สำหรับขั้นตอนนี้เพื่อระบายท้อง

แพทย์ทำการวัดท่อทั้งสองนี้เพื่อให้แน่ใจว่าตำแหน่งที่ถูกต้องในกระเพาะอาหาร อันดับแรกท่อ SB ต้องอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมในกระเพาะอาหาร ต่อไปพวกเขาวัดท่อบ่อ Salem กับท่อ SB และทำเครื่องหมายที่จุดที่ต้องการ

หลังจากวัดแล้วท่อ SB จะต้องหล่อลื่นเพื่อให้กระบวนการสอดใส่ง่ายขึ้น สอดท่อเข้าไปจนกว่ารอยที่แพทย์ทำจะอยู่ที่เหงือกหรือปากของคุณ

เพื่อให้แน่ใจว่าท่อไปถึงกระเพาะอาหารของคุณแพทย์จะขยายบอลลูนกระเพาะอาหารด้วยอากาศเล็กน้อย จากนั้นพวกเขาใช้ X-ray เพื่อยืนยันตำแหน่งที่เหมาะสม หากบอลลูนที่พองตัวอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องในกระเพาะอาหารพวกมันจะพองตัวด้วยอากาศเพิ่มเติมเพื่อให้ได้ความดันที่ต้องการ

เมื่อใส่ท่อ SB แพทย์จะเชื่อมต่อกับน้ำหนักเพื่อลาก ความต้านทานที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้ท่อยืดออก ในกรณีนี้พวกเขาจำเป็นต้องทำเครื่องหมายจุดใหม่ที่หลอดออกจากปากของคุณ แพทย์ยังต้องดึงท่อเบา ๆ จนกว่าพวกเขาจะรู้สึกต่อต้าน นี่แสดงว่าบอลลูนพองตัวอย่างเหมาะสมและใช้แรงกดเพื่อให้เลือดออก

หลังจากรู้สึกว่ามีการต่อต้านและวัดท่อ SB แพทย์จะใส่ท่อ Salem sump ทั้งท่อ SB และท่อระบายน้ำ Salem ได้รับการยึดหลังจากการจัดวางเพื่อป้องกันการเคลื่อนย้าย

แพทย์ใช้การดูดที่ช่อง SB aspiration และบ่อ Salem เพื่อกำจัดลิ่มเลือดออก หากยังคงมีเลือดออกอาจทำให้แรงกดดันเงินเฟ้อเพิ่มขึ้น สิ่งสำคัญคืออย่าให้บอลลูนพองตัวมากเกินไปเพื่อไม่ให้พองออก

เมื่อเลือดหยุดแล้วแพทย์จะดำเนินการตามขั้นตอนเหล่านี้เพื่อนำท่อ SB ออก:

1. ยุบบอลลูนหลอดอาหาร
2. ดึงแรงดึงออกจากท่อ SB
3. คลายบอลลูนในกระเพาะอาหาร
4. ถอดท่อ SB ออก

การใช้อุปกรณ์นี้มีความยุ่งยากที่อาจเกิดขึ้นหรือไม่?

มีความเสี่ยงเล็กน้อยที่เกี่ยวข้องกับการใช้หลอด SB คุณอาจรู้สึกไม่สบายจากขั้นตอนนี้โดยเฉพาะอาการเจ็บคอหากสอดท่อเข้าไปทางปาก หากวางไม่ถูกต้องท่อ SB อาจส่งผลต่อความสามารถในการหายใจของคุณ

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ จากการวางตำแหน่งท่อหรือลูกโป่งที่แตกไม่ถูกต้อง ได้แก่ :

• สะอึก
• ความเจ็บปวด
• เลือดออกซ้ำ
• ปอดอักเสบจากการสำลักการติดเชื้อที่เกิดขึ้นหลังจากที่คุณหายใจอาหารอาเจียนหรือน้ำลายเข้าไปในปอด
• แผลในหลอดอาหารเมื่อแผลเจ็บปวดเกิดขึ้นที่ส่วนล่างของหลอดอาหาร
• แผลเยื่อเมือกหรือแผลที่เกิดขึ้นบนเยื่อเมือก
• การอุดตันของกล่องเสียงเฉียบพลันหรือการอุดตันในทางเดินหายใจซึ่ง จำกัด ปริมาณออกซิเจน

Outlook สำหรับขั้นตอนนี้

ท่อ SB เป็นอุปกรณ์ที่ใช้ในการห้ามเลือดในหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร โดยทั่วไปจะใช้ในสถานการณ์ฉุกเฉินและในช่วงเวลาสั้น ๆ เท่านั้น ขั้นตอนการส่องกล้องที่คล้ายคลึงกันนี้มีอัตราความสำเร็จสูง

หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับขั้นตอนนี้หรือมีอาการแทรกซ้อนปรึกษาแพทย์