Scrofula คืออะไร?

เนื้อหา

• รูปภาพของ scrofula
• อาการเป็นอย่างไร?
• สาเหตุนี้คืออะไร?
• ปัจจัยเสี่ยง
• วินิจฉัยได้อย่างไร?
• ตัวเลือกการรักษา
• ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
• แนวโน้มคืออะไร?

คำจำกัดความ

Scrofula เป็นภาวะที่แบคทีเรียที่เป็นสาเหตุของวัณโรคทำให้เกิดอาการภายนอกปอด โดยปกติจะอยู่ในรูปของต่อมน้ำเหลืองที่คออักเสบและระคายเคือง

แพทย์ยังเรียก scrofula ว่า "Cervical tuberculous lymphadenitis":

• ปากมดลูกหมายถึงคอ
• Lymphadenitis หมายถึงการอักเสบในต่อมน้ำเหลืองซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย

Scrofula เป็นรูปแบบของการติดเชื้อวัณโรคที่พบบ่อยที่สุดที่เกิดขึ้นนอกปอด

ในอดีต scrofula ถูกเรียกว่า "ราชาแห่งความชั่วร้าย" จนถึงศตวรรษที่ 18 แพทย์คิดว่าวิธีเดียวที่จะรักษาโรคได้คือการสัมผัสได้จากสมาชิกในราชวงศ์

โชคดีที่ตอนนี้แพทย์รู้มากขึ้นเกี่ยวกับวิธีระบุวินิจฉัยและรักษาภาวะนี้

รูปภาพของ scrofula

อาการเป็นอย่างไร?

Scrofula มักทำให้เกิดอาการบวมและแผลที่ด้านข้างของคอ โดยปกติจะเป็นต่อมน้ำเหลืองหรือต่อมน้ำเหลืองที่บวมซึ่งอาจมีลักษณะเป็นก้อนกลมเล็ก ๆ ก้อนมักจะไม่อ่อนโยนหรืออุ่นเมื่อสัมผัส รอยโรคอาจเริ่มใหญ่ขึ้นและอาจระบายหนองหรือของเหลวอื่น ๆ ออกมาหลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์

นอกจากอาการเหล่านี้แล้วผู้ที่มี scrofula อาจพบ:

• ไข้
• ไม่สบายตัวหรือรู้สึกไม่สบายโดยทั่วไป
• เหงื่อออกตอนกลางคืน
• การสูญเสียน้ำหนักที่ไม่ได้อธิบาย

Scrofula พบได้น้อยในประเทศอุตสาหกรรมที่วัณโรคไม่ใช่โรคติดเชื้อทั่วไป Scrofula คิดเป็นร้อยละ 10 ของผู้ป่วยวัณโรคที่แพทย์วินิจฉัยในสหรัฐอเมริกา วัณโรคในประเทศที่ไม่ใช่อุตสาหกรรม

สาเหตุนี้คืออะไร?

เชื้อวัณโรคแบคทีเรียเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ scrofula ในผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตาม Mycobacterium avium intracellulare ยังสามารถทำให้เกิด scrofula ได้ในบางกรณี

ในเด็กสาเหตุของแบคทีเรียที่ไม่เป็นวัณโรคพบได้บ่อยกว่า เด็กสามารถหดตัวจากการใส่สิ่งของที่ปนเปื้อนเข้าปาก

ปัจจัยเสี่ยง

ผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องมีความเสี่ยงต่อ scrofula มากขึ้น Scrofula ระบุประมาณของผู้ป่วยวัณโรคทั้งหมดในผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องในสหรัฐอเมริกา

สำหรับผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องเนื่องจากสภาพร่างกายหรือยาร่างกายของพวกเขาจะไม่มีเซลล์ระบบภูมิคุ้มกันมากเท่าโดยเฉพาะเซลล์ T เพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อ เป็นผลให้พวกเขามีความเสี่ยงที่จะรับสภาพ

ผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีที่อยู่ในการรักษาด้วยยาต้านไวรัสมักจะได้รับการตอบสนองต่อการอักเสบของเชื้อแบคทีเรียวัณโรค

วินิจฉัยได้อย่างไร?

หากแพทย์สงสัยว่าแบคทีเรียวัณโรคอาจทำให้เกิดก้อนเนื้อบริเวณคอของคุณพวกเขามักจะทำการทดสอบที่เรียกว่าการทดสอบอนุพันธ์โปรตีนบริสุทธิ์ (PPD) การทดสอบนี้เกี่ยวข้องกับการฉีด PPD จำนวนเล็กน้อยใต้ผิวหนัง

หากคุณมีเชื้อแบคทีเรียวัณโรคอยู่ในร่างกายคุณจะพบการกระตุ้น (บริเวณผิวหนังที่นูนขึ้นมีขนาดหลายมิลลิเมตร) อย่างไรก็ตามเนื่องจากแบคทีเรียอื่น ๆ อาจทำให้เกิด scrofula การทดสอบนี้จึงไม่สามารถสรุปได้ 100 เปอร์เซ็นต์

แพทย์มักจะวินิจฉัย scrofula โดยการตรวจชิ้นเนื้อของของเหลวและเนื้อเยื่อภายในบริเวณที่อักเสบหรือบริเวณรอบคอ แนวทางที่พบบ่อยที่สุดคือการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็ม สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการใช้มาตรการอย่างรอบคอบเพื่อไม่ให้แบคทีเรียแพร่กระจายไปยังบริเวณโดยรอบ

ก่อนอื่นแพทย์อาจสั่งให้มีการสแกนภาพบางอย่างเช่น X-ray เพื่อตรวจสอบว่ามวลหรือก้อนที่คอมีส่วนเกี่ยวข้องอย่างไรและมีลักษณะเหมือนกรณี scrofula อื่น ๆ หรือไม่ บางครั้งในขั้นต้นแพทย์สามารถระบุว่า scrofula เป็นก้อนมะเร็งที่คอได้โดยไม่ถูกต้อง

ไม่มีการตรวจเลือดเพื่อวินิจฉัย scrofula อย่างไรก็ตามแพทย์ของคุณอาจยังคงสั่งให้ตรวจเลือดเช่น cat-scratch titers และการตรวจเอชไอวีเพื่อแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ

ตัวเลือกการรักษา

Scrofula เป็นการติดเชื้อที่ร้ายแรงและอาจต้องได้รับการรักษาเป็นเวลาหลายเดือน โดยทั่วไปแพทย์จะสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะเป็นเวลาหกเดือนหรือนานกว่านั้น ในช่วงสองเดือนแรกของการรักษาผู้คนมักใช้ยาปฏิชีวนะหลายตัวเช่น:

• isoniazid
• rifampin
• ethambutol

หลังจากเวลานี้พวกเขาจะใช้ isoniazid และ rifampin เพิ่มอีกประมาณสี่เดือน

ในระหว่างการบำบัดไม่ใช่เรื่องผิดปกติที่ต่อมน้ำเหลืองจะมีขนาดใหญ่ขึ้นหรือมีต่อมน้ำเหลืองที่อักเสบใหม่ปรากฏขึ้น สิ่งนี้เรียกว่า“ ปฏิกิริยาการอัพเกรดที่ขัดแย้งกัน” สิ่งสำคัญคือต้องยึดมั่นกับการรักษาแม้ว่าจะเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้นก็ตาม

บางครั้งแพทย์อาจสั่งยาสเตียรอยด์ในช่องปากซึ่งสามารถช่วยลดการอักเสบในแผลที่กระดูกสะบักได้

แพทย์อาจแนะนำให้ผ่าตัดเอาคอหรือก้อนเนื้อออกหลังการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ อย่างไรก็ตามมวลมักไม่ได้รับการบำบัดจนกว่าจะไม่มีแบคทีเรียอีกต่อไป มิฉะนั้นแบคทีเรียอาจทำให้เกิดรูทวารซึ่งเป็นรูเจาะระหว่างต่อมน้ำเหลืองที่ติดเชื้อกับร่างกาย ผลกระทบนี้อาจทำให้เกิดอาการรุนแรงขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

ของผู้ที่มี scrofula ก็มีวัณโรคในปอดเช่นกัน เป็นไปได้ว่า scrofula สามารถแพร่กระจายออกไปนอกคอและส่งผลต่อส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้

นอกจากนี้คน ๆ หนึ่งอาจมีอาการเรื้อรังและมีแผลเปิดที่คอ แผลที่เปิดนี้สามารถปล่อยให้แบคทีเรียชนิดอื่นเข้าสู่ร่างกายซึ่งอาจนำไปสู่การติดเชื้อที่รุนแรงต่อไป

แนวโน้มคืออะไร?

ด้วยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอัตราการรักษา scrofula นั้นดีเยี่ยมโดยประมาณ 89 ถึง 94 เปอร์เซ็นต์ หากคุณสงสัยว่าคุณอาจเป็นวัณโรคหรือมีอาการของ scrofula ให้ไปพบแพทย์เพื่อรับการทดสอบผิวหนังวัณโรค สิ่งเหล่านี้มีให้บริการที่หน่วยงานสาธารณสุขของเมืองและเขตหลายแห่งเป็นวิธีที่รวดเร็วและต้นทุนต่ำในการวินิจฉัยวัณโรค