เมื่อทารกมาเร็ว: ความเสี่ยงของคุณคืออะไร?

เนื้อหา

• ปัจจัยเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนด
• หลายการตั้งครรภ์
• ประวัติความเป็นมาของการคลอดก่อนกำหนด
• ประวัติการทำแท้ง
• เลือดออกทางช่องคลอดในไตรมาสที่สองหรือสาม
• การติดเชื้อ
• polyhydramnios
• มีปัญหากับปากมดลูก
• มีปัญหากับมดลูก
• ปัจจัยทางพันธุกรรมเศรษฐกิจและสังคม
• พันธุศาสตร์และการแข่งขัน
• ปัจจัยทางเศรษฐกิจ
• ปัจจัยทางสังคม
• Q:
• A:

การตั้งครรภ์ปกติใช้เวลาประมาณ 40 สัปดาห์ ในขณะที่หญิงตั้งครรภ์ส่วนใหญ่ใช้แรงงานในช่วง 40 สัปดาห์ แต่ผู้หญิงบางคนใช้แรงงานก่อนหน้านี้เล็กน้อย แรงงานคลอดก่อนกำหนดเป็นลักษณะของการหดตัวที่เริ่มเปิดปากมดลูกก่อนสัปดาห์ที่ 37 ของการตั้งครรภ์

การคลอดก่อนกำหนดสามารถนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนดซึ่งมีความเสี่ยงมากต่อทารก ทารกคลอดก่อนกำหนดมักต้องการการดูแลเพิ่มเติมหลังคลอดและบางครั้งมีปัญหาสุขภาพในระยะยาวที่อาจส่งผลกระทบต่อพวกเขาตลอดชีวิต การตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้ของทารกเกิดขึ้นมีโอกาสมากขึ้นที่ทารกจะมีความพิการทางร่างกายหรือจิตใจ

แรงงานคลอดก่อนกำหนดเกิดขึ้นในประมาณ 12 เปอร์เซ็นต์ของการตั้งครรภ์ สาเหตุของการคลอดก่อนกำหนดนั้นไม่เป็นที่รู้จักเสมอไป แต่มีปัจจัยเสี่ยงบางอย่างที่สามารถเพิ่มโอกาสในการไปทำงานก่อนกำหนดได้

ปัจจัยเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนด

สตรีมีครรภ์ทุกคนสามารถคลอดก่อนกำหนดและคลอดก่อนกำหนดได้แม้ว่าเธอจะทำทุกอย่างถูกต้องในระหว่างตั้งครรภ์ก็ตาม อย่างไรก็ตามปัจจัยบางอย่างสามารถทำให้ผู้หญิงบางคนมีแนวโน้มมากกว่าคนอื่น ๆ ที่จะไปทำงานและให้กำเนิดเร็ว ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ ได้แก่ :

• การตั้งครรภ์หลายครั้ง (มากกว่าหนึ่งทารกในครรภ์)
• ประวัติความเป็นมาของการคลอดก่อนกำหนด
• มีเลือดออกทางช่องคลอดในระหว่างตั้งครรภ์
• การติดเชื้อ
• polyhydramnios (ปริมาณน้ำคร่ำมากเกินไปโดยรอบทารก)
• ปัญหากับปากมดลูก
• ปัญหาเกี่ยวกับมดลูก
• เงื่อนไขทางพันธุกรรมบางอย่าง
• การใช้ยาและแอลกอฮอล์
• จำกัด การเข้าถึงการดูแลก่อนคลอด

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าผู้หญิงส่วนใหญ่ที่มีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้จะตั้งครรภ์อย่างเต็มรูปแบบ อย่างไรก็ตามการตระหนักถึงความเสี่ยงของคุณจะเป็นประโยชน์เพื่อให้คุณได้รับการประเมินอย่างละเอียดและตรวจสอบอย่างใกล้ชิดโดยแพทย์ของคุณ

หลายการตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์หลายครั้งทำให้หญิงตั้งครรภ์ตกอยู่ในความเสี่ยงเพียงเพราะมดลูกต้องยืดตัวมากขึ้นเมื่อถือทารกสองคนขึ้นไป มดลูกเช่นเดียวกับกล้ามเนื้ออื่น ๆ ในร่างกายมีแนวโน้มหดตัวเมื่อมันยืดออกไปเกินจุดที่กำหนด ในการตั้งครรภ์ขณะตั้งครรภ์หลายครั้งมดลูกอาจขยายออกไปจนถึงระดับที่การหดตัวเริ่มต้นก่อนที่ทารกจะพัฒนาเต็มที่

ความเสี่ยงในการคลอดก่อนกำหนดเพิ่มขึ้นเมื่อทารกในครรภ์เพิ่มขึ้น:

* อายุครรภ์ขณะตั้งครรภ์หมายถึงจำนวนสัปดาห์ที่ผู้หญิงตั้งครรภ์ มันมักจะคำนวณจากวันแรกของประจำเดือนครั้งสุดท้ายที่รู้จักกัน

การตั้งครรภ์หลายครั้งยังทำให้แม่ที่คาดหวังและทารกของเธอมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ แม่มีความเสี่ยงสูงในการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษและเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในขณะที่ทารกมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคโลหิตจางรุนแรง พวกเขายังมีแนวโน้มที่จะมีน้ำหนักแรกเกิดต่ำและข้อบกพร่องที่เกิด ภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดนี้เป็นปัญหาในตัวเอง แต่พวกเขายังสามารถทำให้แรงงานคลอดก่อนกำหนดยากขึ้นในการจัดการและรักษา มีความเป็นไปได้สูงที่คุณจะต้องได้รับการดูแลจากผู้เชี่ยวชาญทางสูติศาสตร์ที่มีความเสี่ยงสูงหากคุณตั้งครรภ์หลายครั้งเพื่อช่วยป้องกันผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์

ประวัติความเป็นมาของการคลอดก่อนกำหนด

ผู้หญิงที่คลอดลูกก่อนกำหนดในอดีตมีแนวโน้มที่จะมีประสบการณ์คลอดก่อนกำหนดและคลอดในการตั้งครรภ์ที่ตามมา โอกาสขึ้นอยู่กับจำนวนของการคลอดก่อนกำหนดก่อนหน้านี้และวิธีการที่พวกเขาเกิดขึ้นก่อน การคลอดก่อนกำหนดก่อนหน้านี้ก่อนหน้านี้เกิดขึ้นมีโอกาสมากขึ้นที่การเกิดครั้งต่อไปจะเกิดขึ้นเร็วหรือเร็วกว่านั้น

อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าความเสี่ยงเหล่านี้ส่วนใหญ่ใช้กับผู้หญิงที่มีการคลอดก่อนกำหนดโดยธรรมชาติไม่เพียง แต่คลอดก่อนกำหนด ผู้หญิงที่คลอดลูกเต็มเทอมมีโอกาสน้อยมากที่จะคลอดลูกเร็ว นอกจากนี้ยิ่งมีการตั้งครรภ์ของผู้หญิงมากขึ้นเมื่อคลอดครบกำหนดโอกาสที่การคลอดครั้งต่อไปจะน้อยลง แม้ว่าผู้หญิงจะเคยคลอดก่อนกำหนดหนึ่งครั้งในอดีตโอกาสของเธอที่จะมีอีกคนจะลดลงเมื่อเธอตั้งครรภ์เต็มระยะอย่างน้อยหนึ่งครั้งในระหว่างนั้น

ประวัติการทำแท้ง

นักวิจัยบางคนเชื่อว่าประวัติการทำแท้งสามารถเพิ่มโอกาสในการคลอดก่อนกำหนดได้ ผู้หญิงที่เคยทำแท้งมากกว่าหนึ่งครั้งดูเหมือนจะมีแนวโน้มที่จะมีการคลอดก่อนกำหนดในภายหลังในชีวิต ยังไม่ชัดเจนว่าทำไมการทำแท้งอาจทำให้แรงงานคลอดก่อนกำหนดในการตั้งครรภ์ในภายหลัง ความเป็นไปได้ประการหนึ่งคือปากมดลูกอาจเสียหายระหว่างขั้นตอนการทำแท้ง ผู้หญิงอาจมีปากมดลูกที่ไร้ความสามารถซึ่งหมายความว่าปากมดลูกจะเปิดผิดปกติในช่วงต้นของการตั้งครรภ์และส่งผลให้เกิดการทำแท้งก่อนกำหนด สิ่งนี้สามารถส่งผลกระทบต่อการตั้งครรภ์ในแต่ละครั้งเว้นแต่จะได้รับการแก้ไขโดยแพทย์ ความเป็นไปได้อีกอย่างหนึ่งคือผู้หญิงที่เคยทำแท้งหลายครั้งมีแนวโน้มที่จะเข้าถึงการรักษาพยาบาลและทรัพยากรอื่น ๆ น้อยกว่าผู้หญิงที่ไม่เคยตั้งครรภ์โดยไม่ได้วางแผนมาก่อน สถานการณ์ทั้งสองนี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดและการคลอดก่อนกำหนดในการตั้งครรภ์ในอนาคต

เลือดออกทางช่องคลอดในไตรมาสที่สองหรือสาม

ผู้หญิงที่มีเลือดออกทางช่องคลอดในระหว่างสัปดาห์ที่ 12 และ 24 ของการตั้งครรภ์มีความเสี่ยงสูงขึ้นในการได้รับแรงงานคลอดก่อนกำหนดและการคลอด ความรุนแรงของความเสี่ยงขึ้นอยู่กับสาเหตุของการมีเลือดออก

รกเกาะต่ำและรกลอกตัวเป็นสองสาเหตุหลักของการมีเลือดออกทางช่องคลอดในระหว่างตั้งครรภ์ รกเกาะต่ำเกิดขึ้นเมื่อรกบางส่วนหรือทั้งหมดครอบคลุมการเปิดปากมดลูก รกลอกตัวเกิดขึ้นเมื่อรกแยกเร็วเกินไปจากผนังมดลูก เงื่อนไขทั้งสองมีการเชื่อมโยงอย่างชัดเจนกับแรงงานก่อนและส่งมอบ

ผู้หญิงที่มีเลือดออกทางช่องคลอดในเวลาใดก็ได้ในระหว่างตั้งครรภ์ควรไปพบแพทย์เพื่อรับการประเมินทันที ในขณะที่เลือดออกทางช่องคลอดไม่ได้บ่งบอกถึงปัญหาเสมอไป แต่สิ่งสำคัญคือต้องระบุสาเหตุของการมีเลือดออกเพื่อแก้ไขปัญหาใด ๆ ได้อย่างรวดเร็ว

การติดเชื้อ

การปรากฏตัวของการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสในระหว่างตั้งครรภ์สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดและการคลอดก่อนกำหนด การติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบสืบพันธุ์หรือทางเดินปัสสาวะของผู้หญิงรวมถึงช่องคลอดปากมดลูกมดลูกท่อปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะหรือไต

การติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้ในกระแสเลือด ในหญิงตั้งครรภ์บางคนการตอบสนองของร่างกายต่อการติดเชื้ออาจทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดและการคลอด

ในการก่อให้เกิดแรงงานการติดเชื้อจะต้องไปถึงมดลูกซึ่งกระตุ้นปฏิกิริยาทางเคมีที่กระตุ้นให้มดลูกหดตัว ไม่ใช่แบคทีเรียและไวรัสทุกชนิดที่มาถึงมดลูกหดตัว อย่างไรก็ตามหากพวกเขาข้ามเยื่อหุ้มทั้งสองรอบทารกและเข้าไปในโพรงน้ำคร่ำแรงงานก็น่าจะเกิดขึ้นได้มาก

การติดเชื้อบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับการคลอดก่อนกำหนดและการคลอดก่อนกำหนด ได้แก่ โรคหนองในหนองในเทียมหนองในเทียม Trichomoniasis และภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย

polyhydramnios

Polyhydramnios จะมีปริมาณน้ำคร่ำมากเกินไปซึ่งเป็นของเหลวที่อยู่ล้อมรอบทารกในมดลูก ปริมาณน้ำคร่ำที่เพิ่มขึ้นทำให้มดลูกยืดตัวมากกว่าปกติ เมื่อมดลูกยืดออกไปเกินจุดหนึ่งอาจเริ่มหดตัวเร็วและนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนด

อาการที่อาจบ่งบอกว่า polyhydramnios รวมถึงช่องท้องขนาดใหญ่ผิดปกติสำหรับอายุครรภ์, หายใจลำบาก, ปัสสาวะลดลงและบวมที่ขาและเท้าเพิ่มขึ้น

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยแพทย์ของคุณอาจสั่งให้อัลตราซาวด์ตรวจสอบปริมาณของน้ำคร่ำในมดลูก หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโพลีไฮโดรมนิสแพทย์ของคุณอาจกำจัดของเหลวส่วนเกินบางส่วนออกโดยการทำน้ำคร่ำ ในระหว่างขั้นตอนนี้จะใช้อัลตร้าซาวด์เพื่อช่วยนำทางเข็มยาวผ่านหน้าท้องของคุณและเข้าไปในถุงน้ำคร่ำเพื่อสกัดของเหลวส่วนเกิน

อัลตร้าซาวด์สามารถใช้เพื่อช่วยระบุสาเหตุของโพลี เข็มเดียวกันกับที่เสียบไว้เพื่อลบของเหลวส่วนเกินสามารถใช้ในการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อหรือเนื้อเยื่อ ผลลัพธ์ของขั้นตอนนี้สามารถแสดงว่ามีบางอย่างผิดปกติกับแม่รกหรือทารก สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของมารดาสำหรับ polyhydramnios คือโรคเบาหวานและความไม่ลงรอยกันของเซลล์เม็ดเลือดแดง (ตัวอย่างเช่นปัจจัย Rh ในเลือดของแม่และทารกไม่เข้ากัน) สาเหตุของรกเป็นสิ่งที่หายาก แต่รวมถึง chorioangioma ซึ่งเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงของหลอดเลือดในรก สาเหตุของทารกในครรภ์เป็นเรื่องปกติมากขึ้นและรวมถึงการตั้งครรภ์การติดเชื้อข้อบกพร่องที่เกิดที่ทำให้ความสามารถในการกลืนของทารกในครรภ์เพิ่มขึ้นและภาวะขาดน้ำในร่างกาย

เป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องระบุสาเหตุของ polyhydramnios เมื่อเป็นไปได้เนื่องจากความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดเกี่ยวข้องกับสาเหตุส่วนใหญ่มากกว่าความรุนแรงของอาการ ตัวอย่างเช่นผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะมีประสบการณ์การคลอดก่อนกำหนดเมื่อเกิดข้อบกพร่องในทารกทำให้เกิด polyhydramnios

มีปัญหากับปากมดลูก

ปากมดลูกซึ่งส่วนล่างของมดลูกปกติจะยังคงปิดตลอดการตั้งครรภ์เพื่ออุ้มทารกอย่างปลอดภัยภายในมดลูก เมื่อแรงงานเริ่มต้นการหดตัวจะทำให้ปากมดลูกอ่อนตัวลงและสั้นลงเพื่อให้สามารถเปิดออกได้ อย่างไรก็ตามบางครั้งปากมดลูกก็เริ่มขยายตัวก่อนที่จะควร เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นภาวะนี้เป็นที่รู้จักกันในชื่อคอไม่เพียงพอหรือปากมดลูกที่ไร้ความสามารถ ผู้หญิงที่มีความไม่เพียงพอของปากมดลูกมีแนวโน้มที่จะเข้าสู่การคลอดก่อนกำหนดและมีการคลอดก่อนกำหนด

ความไม่เพียงพอของปากมดลูกอาจเกิดจากการบาดเจ็บการผ่าตัดหรือการใช้ยา ปัจจัยต่อไปนี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงสำหรับความไม่เพียงพอของปากมดลูก:

• ประวัติความเป็นมาของการบาดเจ็บที่ปากมดลูก หากปากมดลูกของผู้หญิงฉีกขาดระหว่างการคลอดเช่นปากมดลูกของเธออาจอ่อนแอในการตั้งครรภ์ในอนาคต
• การดำเนินงานก่อนหน้านี้ในปากมดลูก การผ่าตัดปากมดลูกบางอย่างเช่นการตรวจชิ้นเนื้อกรวยอาจดำเนินการหลังจากผู้หญิงมีการตรวจ Pap smear ที่ผิดปกติ ในระหว่างการดำเนินการเหล่านี้ส่วนหนึ่งของปากมดลูกจะถูกลบออกเพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งปากมดลูกหรือมะเร็งก่อนกำหนด ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับความไม่เพียงพอของปากมดลูก

หากคุณมีภาวะปากมดลูกไม่เพียงพอแพทย์จะตรวจสอบอย่างใกล้ชิดตลอดการตั้งครรภ์ คุณอาจต้องมีกระบวนการที่เรียกว่า cerclage ปากมดลูกซึ่งสูติแพทย์ของคุณสามารถทำได้ มันสามารถเสริมความแข็งแรงปากมดลูกที่อ่อนแอและอนุญาตให้มีการตั้งครรภ์ระยะเต็ม

มีปัญหากับมดลูก

ผู้หญิงอาจมีความผิดปกติของมดลูกที่มีมาตั้งแต่กำเนิด ความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :

• การปรากฏตัวของที่สองมดลูกเกิดขึ้นอย่างสมบูรณ์
• มีผนัง (กะบัง) ภายในมดลูกที่แบ่งออกเป็นสองส่วน
• มดลูกมีรูปร่างผิดปกติ

ความเสี่ยงในการคลอดก่อนกำหนดขึ้นอยู่กับชนิดของความผิดปกติของมดลูกที่มีอยู่ ผู้หญิงที่มีรูปร่างผิดปกติของมดลูกมีความเสี่ยงสูงสุดในการเกิดภาวะแทรกซ้อนในขณะที่ผู้หญิงที่มีเยื่อบุโพรงมดลูกมีความเสี่ยงน้อยที่สุด

ปัจจัยทางพันธุกรรมเศรษฐกิจและสังคม

นอกเหนือจากเงื่อนไขทางการแพทย์อิทธิพลภายนอกบางอย่างอาจส่งผลต่อความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดและการคลอดก่อนกำหนด

พันธุศาสตร์และการแข่งขัน

ลักษณะที่สืบทอดมาบางอย่างสามารถเพิ่มความเสี่ยงของผู้หญิงในการคลอดบุตรก่อนกำหนดได้ ในสหรัฐอเมริกาผู้หญิงแอฟริกัน - อเมริกันมีแนวโน้มที่จะมีประสบการณ์การคลอดก่อนกำหนดมากกว่าเชื้อชาติอื่น ๆ แม้ว่าจะคำนึงถึงปัจจัยทางสังคมและเศรษฐกิจ ความเสี่ยงมีแนวโน้มที่จะยิ่งใหญ่ที่สุดในสัปดาห์ก่อนหน้าของการตั้งครรภ์

นักวิจัยไม่แน่ใจอย่างแน่นอนว่าทำไมผู้หญิงชาวแอฟริกัน - อเมริกันมีความเสี่ยงสูงกว่าที่จะไปทำงานก่อนเวลา อย่างไรก็ตามสตรีชาวแอฟริกัน - อเมริกันมีแนวโน้มที่จะมีอัตราการติดเชื้อสูงกว่าซึ่งส่งผลต่อระบบสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะซึ่งจะเป็นการเพิ่มความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนด

ปัจจัยทางเศรษฐกิจ

ผู้หญิงที่มีรายได้ต่ำมีแนวโน้มที่จะคลอดก่อนกำหนดเพราะมักขาดอาหารที่พักและการดูแลก่อนคลอด หากไม่มีโภชนาการที่เพียงพอผู้หญิงจะเริ่มตั้งครรภ์ได้ต่ำกว่าน้ำหนักในอุดมคติของเธอ นี่เป็นปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมสำหรับแรงงานคลอดก่อนกำหนด

การคลอดก่อนกำหนดมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเมื่อพ่อหรือแม่ของทารกตกงานหรือไม่มีประกันสุขภาพ สิ่งนี้มีผลต่อความสามารถของมารดาในการรับการดูแลก่อนคลอดที่มีคุณภาพ ความเครียดที่เกี่ยวข้องกับรายได้ต่ำหรือการว่างงานอาจนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนด

ปัจจัยทางสังคม

ปัจจัยทางสังคมมากมายกำหนดความเสี่ยงของผู้หญิงที่จะคลอดก่อนกำหนด เหล่านี้รวมถึง:

• มีอายุต่ำกว่า 16 ปีหรือมากกว่า 40 ปี
• เป็นโสด
• ถูกทำร้ายทางร่างกายหรืออารมณ์
• ดื่มแอลกอฮอล์ใช้ยาเพื่อความบันเทิงหรือสูบบุหรี่ในระหว่างตั้งครรภ์
• ขาดการสนับสนุนจากครอบครัวเพื่อนหรือสมาชิกในชุมชน
• การสัมผัสกับสารเคมีและสารมลพิษบ่อยครั้ง
• ทำงานเป็นเวลานาน

การมีปัจจัยเสี่ยงไม่จำเป็นต้องหมายความว่าคุณจะมีประสบการณ์การคลอดก่อนกำหนดและคลอดก่อนกำหนด อย่างไรก็ตามมันจะเพิ่มโอกาสของคุณ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่คุณควรปรึกษาแพทย์ก่อนตั้งครรภ์เกี่ยวกับสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยง

Q:

สัญญาณเตือนของแรงงานคลอดก่อนกำหนดคืออะไร

A:

สัญญาณของการคลอดก่อนกำหนดมักรวมถึงการหดตัวของช่องท้องลดลงและ / หรืออาการปวดหลังที่อาจมาพร้อมกับการสูญเสียของของเหลว, ตกขาว, เลือดออกทางช่องคลอดและความแน่นเชิงกรานหรือความดันกระดูกเชิงกราน