แพนด้า: คู่มือสำหรับผู้ปกครอง

เนื้อหา

• อาการเป็นอย่างไร?
• มันเกิดจากอะไร?
• ใครมีความเสี่ยง
• วินิจฉัยได้อย่างไร?
• การรักษาคืออะไร?
• การรักษาการติดเชื้อสเตรป
• รักษาอาการทางจิตใจ
• มีภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหรือไม่?
• ฉันจะขอความช่วยเหลือได้ที่ไหน?
• แนวโน้มคืออะไร?

แพนด้าคืออะไร?

แพนด้าย่อมาจากความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติในเด็กที่เกี่ยวข้องกับสเตรปโตคอกคัส กลุ่มอาการนี้เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพพฤติกรรมและการเคลื่อนไหวของเด็กอย่างกะทันหันและบ่อยครั้งหลังจากการติดเชื้อที่เกี่ยวข้อง Streptococcus pyogenes (streptococcal-Ainfection).

การติดเชื้อ Strep อาจไม่รุนแรงทำให้ไม่มีอะไรมากไปกว่าการติดเชื้อที่ผิวหนังเล็กน้อยหรือเจ็บคอ ในทางกลับกันอาจทำให้เกิดโรคคออักเสบรุนแรงไข้ผื่นแดงและโรคอื่น ๆ พบ Strep ภายในลำคอและที่ผิว คุณเกร็งเมื่อผู้ติดเชื้อไอหรือจามและคุณหายใจเอาละอองน้ำหรือสัมผัสพื้นผิวที่ปนเปื้อนจากนั้นสัมผัสใบหน้าของคุณ

คนส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อสเตรปจะฟื้นตัวเต็มที่ อย่างไรก็ตามเด็กบางคนมีอาการทางร่างกายและจิตเวชอย่างกะทันหันภายในไม่กี่สัปดาห์หลังการติดเชื้อ เมื่อเริ่มอาการเหล่านี้มักจะแย่ลงอย่างรวดเร็ว

อ่านต่อเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการของแพนด้าวิธีการรักษาและสถานที่ที่คุณสามารถขอความช่วยเหลือได้

อาการเป็นอย่างไร?

อาการของแพนด้าเริ่มขึ้นอย่างกะทันหันประมาณสี่ถึงหกสัปดาห์หลังจากการติดเชื้อสเตรป รวมถึงพฤติกรรมที่คล้ายกับโรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD) และกลุ่มอาการทูเร็ตต์ อาการเหล่านี้อาจรบกวนการเรียนและทำให้ร่างกายอ่อนแอลงอย่างรวดเร็ว อาการจะแย่ลงและถึงจุดสูงสุดภายในสองถึงสามวันซึ่งแตกต่างจากความเจ็บป่วยทางจิตเวชในวัยเด็กอื่น ๆ ที่ค่อยๆพัฒนาขึ้น

อาการทางจิตอาจรวมถึง:

• พฤติกรรมหมกมุ่นบีบบังคับและซ้ำซาก
• แยกความวิตกกังวลความกลัวและการโจมตีเสียขวัญ
• เสียงกรีดร้องไม่หยุดหย่อนหงุดหงิดและอารมณ์แปรปรวนบ่อยครั้ง
• การถดถอยทางอารมณ์และพัฒนาการ
• ภาพหลอนทางสายตาหรือการได้ยิน
• ภาวะซึมเศร้าและความคิดฆ่าตัวตาย

อาการทางกายภาพอาจรวมถึง:

• สำบัดสำนวนและการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติ
• ความไวต่อแสงเสียงและสัมผัส
• การเสื่อมสภาพของทักษะยนต์ขนาดเล็กหรือการเขียนด้วยลายมือที่ไม่ดี
• สมาธิสั้นหรือไม่สามารถโฟกัสได้
• ปัญหาความจำ
• ปัญหาการนอนหลับ
• ปฏิเสธที่จะกินซึ่งอาจนำไปสู่การลดน้ำหนัก
• อาการปวดข้อ
• ปัสสาวะบ่อยและปัสสาวะรดที่นอน
• ใกล้สถานะ catatonic

เด็กที่เป็นโรคแพนด้าไม่ได้มีอาการเหล่านี้ทั้งหมดเสมอไป แต่โดยทั่วไปมักมีอาการทางร่างกายและจิตเวชหลายอย่างผสมกัน

มันเกิดจากอะไร?

สาเหตุที่แท้จริงของ PANDAS เป็นเรื่องของการวิจัยที่กำลังดำเนินอยู่

ทฤษฎีหนึ่งเสนอว่าอาจเกิดจากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ผิดพลาดต่อการติดเชื้อสเตรป แบคทีเรีย Strep เป็นสิ่งที่ดีอย่างยิ่งในการซ่อนตัวจากระบบภูมิคุ้มกัน พวกเขาปกปิดตัวเองด้วยโมเลกุลที่มีลักษณะคล้ายกับโมเลกุลปกติที่พบในร่างกาย

ในที่สุดระบบภูมิคุ้มกันจะจับแบคทีเรียสเตรปและเริ่มผลิตแอนติบอดี อย่างไรก็ตามการปลอมตัวยังคงสร้างความสับสนให้กับแอนติบอดี เป็นผลให้แอนติบอดีโจมตีเนื้อเยื่อของร่างกาย แอนติบอดีที่กำหนดเป้าหมายไปยังพื้นที่เฉพาะของสมองซึ่งเป็นปมประสาทพื้นฐานอาจทำให้เกิดอาการทางระบบประสาทของแพนดาส

อาการเดียวกันนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากการติดเชื้อที่ไม่เกี่ยวข้องกับแบคทีเรียสเตรป เมื่อเป็นเช่นนั้นจึงเรียกว่ากลุ่มอาการทางระบบประสาทที่เริ่มมีอาการเฉียบพลันในเด็ก (PANS)

ใครมีความเสี่ยง

แพนด้ามีแนวโน้มที่จะพัฒนาในเด็กอายุระหว่าง 3 ถึง 12 ปีซึ่งมีการติดเชื้อสเตรปภายในสี่ถึงหกสัปดาห์ที่ผ่านมา

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่ ความบกพร่องทางพันธุกรรมและการติดเชื้อซ้ำ

บุตรหลานของคุณมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อสเตรปในช่วงปลายฤดูใบไม้ร่วงและต้นฤดูใบไม้ผลิโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพวกเขาอยู่ใกล้ชิดกับคนจำนวนมาก เพื่อช่วยป้องกันการติดเชื้อสเตรปสอนบุตรหลานของคุณว่าอย่าใช้อุปกรณ์รับประทานอาหารหรือแก้วน้ำร่วมกันและล้างมือบ่อยๆ นอกจากนี้ยังควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสดวงตาและใบหน้าเมื่อทำได้

วินิจฉัยได้อย่างไร?

หากลูกของคุณแสดงอาการผิดปกติหลังจากติดเชื้อทุกชนิดให้นัดหมายกับกุมารแพทย์ของคุณทันที การเก็บบันทึกรายละเอียดของอาการเหล่านี้อาจเป็นประโยชน์รวมถึงเวลาที่เกิดและผลกระทบต่อชีวิตของบุตรหลาน นำข้อมูลนี้พร้อมกับรายการยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ที่บุตรของคุณรับประทานหรือเพิ่งรับประทานเมื่อคุณไปพบแพทย์ อย่าลืมรายงานการติดเชื้อหรือความเจ็บป่วยที่เกิดขึ้นที่โรงเรียนหรือที่บ้าน

ในการวินิจฉัยการติดเชื้อสเตรปกุมารแพทย์ของคุณอาจทำการเพาะเชื้อที่คอหรือทำการตรวจเลือด อย่างไรก็ตามไม่มีการทดสอบทางห้องปฏิบัติการหรือระบบประสาทเพื่อวินิจฉัยแพนด้า แพทย์ของคุณอาจต้องการทำการตรวจเลือดและปัสสาวะหลาย ๆ แบบเพื่อแยกแยะความเจ็บป่วยในวัยเด็กอื่น ๆ

การวินิจฉัยโรคแพนด้าจำเป็นต้องมีประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายอย่างรอบคอบ เกณฑ์ในการวินิจฉัยคือ:

• มีอายุระหว่างสามปีและวัยแรกรุ่น
• เริ่มมีอาการอย่างกะทันหันหรือแย่ลงของอาการที่มีอยู่แล้วโดยอาการจะรุนแรงขึ้นในช่วงระยะเวลาหนึ่ง
• การมีพฤติกรรมครอบงำความผิดปกติของ tic หรือทั้งสองอย่าง
• หลักฐานของอาการทางระบบประสาทอื่น ๆ เช่นสมาธิสั้นการเปลี่ยนแปลงอารมณ์การถดถอยพัฒนาการหรือความวิตกกังวล
• การติดเชื้อ strep-A ก่อนหน้าหรือปัจจุบันได้รับการยืนยันโดยการเพาะเชื้อในคอหรือการตรวจเลือด

การรักษาคืออะไร?

การรักษาแพนดาสเกี่ยวข้องกับการจัดการกับทั้งอาการทางกายภาพและทางจิตเวช ในการเริ่มต้นกุมารแพทย์ของคุณจะมุ่งเน้นไปที่การตรวจสอบให้แน่ใจว่าการติดเชื้อสเตรปหายไปอย่างสมบูรณ์ นอกจากนี้คุณจะต้องทำงานร่วมกับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตที่มีใบอนุญาตซึ่งคุ้นเคยกับ OCD และ PANDAS

การรักษาการติดเชื้อสเตรป

การติดเชื้อ Strep ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ การติดเชื้อสเตรปส่วนใหญ่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพียงครั้งเดียว ยาปฏิชีวนะบางตัวที่ใช้ในการรักษา Strep ได้แก่ :

• อะม็อกซีซิลลิน
• อะซิโธรมัยซิน
• เซฟาโลสปอริน
• เพนิซิลลิน

นอกจากนี้คุณควรพิจารณาให้สมาชิกในครอบครัวคนอื่น ๆ ได้รับการตรวจหาเชื้อสเตรปเพราะสามารถนำแบคทีเรียไปได้แม้ว่าคุณจะไม่มีอาการก็ตาม เพื่อช่วยหลีกเลี่ยงการติดเชื้อซ้ำให้เปลี่ยนแปรงสีฟันของบุตรหลานทันทีและอีกครั้งเมื่อพวกเขาใช้ยาปฏิชีวนะครบหลักสูตร

รักษาอาการทางจิตใจ

อาการทางจิตเวชอาจเริ่มดีขึ้นเมื่อใช้ยาปฏิชีวนะ แต่ยังคงต้องได้รับการแก้ไขแยกต่างหาก OCD และอาการทางจิตเวชอื่น ๆ มักได้รับการรักษาด้วยการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา

OCD มักจะตอบสนองได้ดีต่อสารยับยั้งการรับ serotonin แบบเลือกซึ่งเป็นยากล่อมประสาทชนิดหนึ่ง สิ่งที่พบบ่อย ได้แก่ :

• fluoxetine
• fluvoxamine
• เซอร์ทราลีน
• พาราออกซีทีน

ยาเหล่านี้จะถูกกำหนดในขนาดเล็กเพื่อเริ่มต้น สามารถเพิ่มได้อย่างช้าๆหากจำเป็น

การรักษาอื่น ๆ มีความขัดแย้งและต้องตัดสินใจเป็นกรณี ๆ ไป แพทย์บางคนอาจสั่งยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เช่นเพรดนิโซนเพื่อปรับปรุงอาการของ OCD อย่างไรก็ตามสเตียรอยด์สามารถทำให้สำบัดสำนวนแย่ลงได้ นอกจากนี้เมื่อสเตียรอยด์ทำงานก็สามารถใช้ได้ในช่วงสั้น ๆ เท่านั้น ณ เวลานี้ไม่แนะนำให้ใช้สเตียรอยด์เป็นประจำสำหรับการรักษาแพนดาส

แพนดาสบางกรณีที่รุนแรงอาจไม่ตอบสนองต่อยาและการบำบัด หากสิ่งนี้เกิดขึ้นแนะนำให้ทำการแลกเปลี่ยนพลาสมาในเลือดเพื่อกำจัดแอนติบอดีที่ผิดปกติออกจากเลือด กุมารแพทย์ของคุณอาจแนะนำการบำบัดด้วยอิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ ขั้นตอนนี้ใช้ผลิตภัณฑ์จากพลาสมาของผู้บริจาคโลหิตที่ดีต่อสุขภาพเพื่อช่วยเพิ่มระบบภูมิคุ้มกันของบุตรหลานของคุณ ในขณะที่แพทย์บางคนรายงานว่าประสบความสำเร็จกับการรักษาเหล่านี้ แต่ไม่มีการศึกษาใดที่ยืนยันว่าได้ผล

มีภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหรือไม่?

อาการของแพนด้าอาจทำให้ลูกของคุณไม่สามารถทำงานที่โรงเรียนหรือในสถานการณ์ทางสังคมได้ อาการของแพนดาสที่ไม่ได้รับการรักษาอาจแย่ลงอย่างต่อเนื่องและอาจส่งผลให้เกิดความเสียหายต่อความรู้ความเข้าใจอย่างถาวร สำหรับเด็กบางคนแพนด้าอาจกลายเป็นภาวะแพ้ภูมิตัวเองเรื้อรัง

ฉันจะขอความช่วยเหลือได้ที่ไหน?

การมีลูกกับแพนด้าอาจเป็นเรื่องที่เครียดมากเพราะมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นโดยไม่มีการเตือนล่วงหน้า ในช่วงสองสามวันคุณอาจสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมอย่างมากโดยไม่มีสาเหตุชัดเจน การเพิ่มความท้าทายนี้คือความจริงที่ว่าไม่มีการทดสอบ PANDAS แม้ว่าจะมีการพัฒนาเกณฑ์การวินิจฉัยแล้วก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าเป็นไปตามเกณฑ์เหล่านี้ก่อนที่จะวินิจฉัยแพนด้า

หากคุณรู้สึกหนักใจให้พิจารณาแหล่งข้อมูลเหล่านี้:

• PANDAS Network นำเสนอข้อมูลทั่วไปข่าวสารเกี่ยวกับการวิจัยล่าสุดและรายชื่อแพทย์และกลุ่มสนับสนุน
• International OCD Foundation มีข้อมูลเกี่ยวกับ OCD ในเด็กรวมทั้งเอกสารข้อเท็จจริงที่ดาวน์โหลดได้โดยเปรียบเทียบ OCD กับ PANDAS และ PANS สิ่งนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งหากกุมารแพทย์ของคุณไม่คุ้นเคยกับแพนดาสมากนัก
• เครือข่ายแพทย์ของแพนดาสนำเสนอสารบบผู้ปฏิบัติงานของแพนดาซึ่งเป็นฐานข้อมูลที่ค้นหาได้ของแพทย์ที่คุ้นเคยกับแพนดาส

บุตรหลานของคุณอาจต้องการความช่วยเหลือเพิ่มเติมที่โรงเรียน พูดคุยกับครูหรือผู้บริหารโรงเรียนของพวกเขาเกี่ยวกับการวินิจฉัยความหมายและวิธีที่คุณทุกคนจะทำงานร่วมกันเพื่อประโยชน์สูงสุดของบุตรหลานของคุณ

แนวโน้มคืออะไร?

ไม่มีการระบุชื่อ PANDAS จนถึงปี 1998 ดังนั้นจึงไม่มีการศึกษาระยะยาวเกี่ยวกับเด็กที่เป็นโรค PANDAS อย่างไรก็ตามนี่ไม่ได้หมายความว่าลูกของคุณจะไม่ดีขึ้น

เด็กบางคนอาการดีขึ้นอย่างรวดเร็วหลังจากเริ่มใช้ยาปฏิชีวนะแม้ว่าอาการอาจกลับมาหากได้รับการติดเชื้อสเตรปใหม่ ส่วนใหญ่ฟื้นตัวโดยไม่มีอาการสำคัญในระยะยาว สำหรับคนอื่น ๆ อาจกลายเป็นปัญหาต่อเนื่องที่ต้องใช้ยาปฏิชีวนะเป็นระยะเพื่อควบคุมการติดเชื้อที่อาจทำให้เกิดอาการวูบวาบ