การปลูกถ่ายตับอ่อน

เนื้อหา

• การปลูกถ่ายตับอ่อนมีมากกว่าหนึ่งประเภทหรือไม่?
• ใครเป็นคนบริจาคตับอ่อน?
• การรับตับอ่อนจะใช้เวลานานแค่ไหน?
• จะเกิดอะไรขึ้นก่อนการปลูกถ่ายตับอ่อน?
• การปลูกถ่ายตับอ่อนทำได้อย่างไร?
• จะเกิดอะไรขึ้นหลังจากทำการปลูกถ่ายตับอ่อน?
• มีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายตับอ่อนหรือไม่?
• อะไรคือสิ่งที่ควรหลีกเลี่ยงสำหรับคนที่คิดจะปลูกถ่ายตับอ่อน

การปลูกถ่ายตับอ่อนคืออะไร?

แม้ว่าจะดำเนินการเป็นทางเลือกสุดท้าย แต่การปลูกถ่ายตับอ่อนได้กลายเป็นวิธีการรักษาที่สำคัญสำหรับผู้ที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 1 บางครั้งการปลูกถ่ายตับอ่อนก็ทำได้ในผู้ที่ต้องการการรักษาด้วยอินซูลินและเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 อย่างไรก็ตามนี่เป็นเรื่องปกติน้อยกว่ามาก

การปลูกถ่ายตับอ่อนของมนุษย์ครั้งแรกเสร็จสมบูรณ์ในปี 2509 United Network for Organ Sharing (UNOS) รายงานว่ามีการปลูกถ่ายมากกว่า 32,000 ครั้งในสหรัฐอเมริการะหว่างเดือนมกราคม 2531 ถึงเมษายน 2561

จุดมุ่งหมายของการปลูกถ่ายคือการคืนระดับน้ำตาลในเลือดให้กับร่างกายเป็นปกติ ตับอ่อนที่ปลูกถ่ายสามารถผลิตอินซูลินเพื่อจัดการระดับน้ำตาลในเลือดได้ นี่เป็นงานที่ตับอ่อนที่มีอยู่ของผู้เข้ารับการปลูกถ่ายไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้องอีกต่อไป

การปลูกถ่ายตับอ่อนส่วนใหญ่ทำกับผู้ป่วยเบาหวาน โดยทั่วไปจะไม่ใช้เพื่อรักษาผู้ที่มีอาการอื่น ๆ การรักษามะเร็งบางชนิดแทบไม่ได้ทำ

การปลูกถ่ายตับอ่อนมีมากกว่าหนึ่งประเภทหรือไม่?

การปลูกถ่ายตับอ่อนมีหลายประเภท บางคนอาจมีการปลูกถ่ายตับอ่อนเพียงอย่างเดียว (PTA) ผู้ที่เป็นโรคไตจากเบาหวาน - ความเสียหายต่อไตจากโรคเบาหวาน - สามารถรับตับอ่อนและไตจากผู้บริจาคได้ ขั้นตอนนี้เรียกว่าการปลูกถ่ายตับอ่อน - ไต (SPK) พร้อมกัน

ขั้นตอนที่คล้ายกัน ได้แก่ ตับอ่อนหลังไต (PAK) และไตหลังการปลูกถ่ายตับอ่อน (KAP)

ใครเป็นคนบริจาคตับอ่อน?

ผู้บริจาคตับอ่อนมักเป็นคนที่ถูกประกาศว่าสมองตาย แต่ยังคงอยู่ในเครื่องช่วยชีวิต ผู้บริจาครายนี้ต้องมีคุณสมบัติตามเกณฑ์การปลูกถ่ายทั่วไปรวมถึงอายุที่แน่นอนและมีสุขภาพดี

ตับอ่อนของผู้บริจาคยังต้องจับคู่ภูมิคุ้มกันกับร่างกายของผู้รับด้วย นี่เป็นสิ่งสำคัญที่จะช่วยลดความเสี่ยงจากการถูกปฏิเสธ การปฏิเสธเกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของผู้รับมีปฏิกิริยาในทางลบกับอวัยวะที่บริจาค

บางครั้งผู้บริจาคตับอ่อนกำลังมีชีวิตอยู่ สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นได้เช่นหากผู้รับการปลูกถ่ายสามารถพบผู้บริจาคที่เป็นญาติสนิทเช่นแฝดที่เหมือนกัน ผู้บริจาคที่มีชีวิตให้ส่วนหนึ่งของตับอ่อนไม่ใช่อวัยวะทั้งหมด

การรับตับอ่อนจะใช้เวลานานแค่ไหน?

มีผู้คนมากกว่า 2,500 คนที่อยู่ในรายชื่อรอการปลูกถ่ายตับอ่อนบางประเภทในสหรัฐอเมริกา UNOS กล่าว

ตามที่ Johns Hopkins Medicine คนทั่วไปจะรอหนึ่งถึงสองปีเพื่อให้ SPK ดำเนินการ ผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายประเภทอื่นเช่น PTA หรือ PAK มักจะใช้เวลารอนานกว่าสองปี

จะเกิดอะไรขึ้นก่อนการปลูกถ่ายตับอ่อน?

คุณจะได้รับการประเมินทางการแพทย์ที่ศูนย์ปลูกถ่ายก่อนการปลูกถ่ายอวัยวะทุกประเภท ซึ่งจะเกี่ยวข้องกับการทดสอบหลายครั้งเพื่อตรวจสอบสุขภาพโดยรวมของคุณรวมถึงการตรวจร่างกาย แพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่ศูนย์ปลูกถ่ายจะตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของคุณด้วย

ก่อนที่คุณจะได้รับการปลูกถ่ายตับอ่อนการทดสอบเฉพาะที่คุณอาจได้รับ ได้แก่ :

• การตรวจเลือดเช่นการพิมพ์เลือดหรือการตรวจเอชไอวี
• เอ็กซ์เรย์หน้าอก
• การทดสอบการทำงานของไต
• การตรวจทางประสาทวิทยา
• การศึกษาเพื่อตรวจสอบการทำงานของหัวใจเช่น echocardiogram หรือ electrocardiogram (EKG)

ขั้นตอนการประเมินนี้จะใช้เวลาหนึ่งถึงสองเดือน เป้าหมายคือการพิจารณาว่าคุณเป็นผู้ที่เหมาะสมสำหรับการผ่าตัดหรือไม่และคุณจะสามารถจัดการกับสูตรยาหลังการปลูกถ่ายได้หรือไม่

หากพิจารณาแล้วว่าการปลูกถ่ายเหมาะสมกับคุณคุณจะถูกจัดให้อยู่ในรายชื่อผู้รอคอยของศูนย์ปลูกถ่าย

โปรดทราบว่าศูนย์ปลูกถ่ายต่างๆอาจมีโปรโตคอลก่อนการผ่าตัดที่แตกต่างกัน สิ่งเหล่านี้จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของผู้บริจาคและสุขภาพโดยรวมของผู้รับ

การปลูกถ่ายตับอ่อนทำได้อย่างไร?

หากผู้บริจาคเสียชีวิตศัลยแพทย์ของคุณจะเอาตับอ่อนและส่วนที่ติดกับลำไส้เล็กออก หากผู้บริจาคยังมีชีวิตอยู่ศัลยแพทย์ของคุณมักจะแบ่งส่วนของร่างกายและส่วนหางของตับอ่อน

ขั้นตอน PTA ใช้เวลาประมาณสองถึงสี่ชั่วโมง ขั้นตอนนี้ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบดังนั้นผู้รับการปลูกถ่ายจึงหมดสติตลอดเพื่อไม่รู้สึกเจ็บปวดใด ๆ

ศัลยแพทย์ของคุณทำการผ่าตรงกลางหน้าท้องของคุณและวางเนื้อเยื่อของผู้บริจาคลงในช่องท้องส่วนล่างของคุณ จากนั้นพวกเขาจะเชื่อมต่อส่วนใหม่ของลำไส้เล็กของผู้บริจาคที่มีตับอ่อน (จากผู้บริจาคที่เสียชีวิต) เข้ากับลำไส้เล็กของคุณหรือตับอ่อนของผู้บริจาค (จากผู้บริจาคที่มีชีวิต) เข้ากับกระเพาะปัสสาวะของคุณและต่อตับอ่อนเข้ากับหลอดเลือด ตับอ่อนที่มีอยู่ของผู้รับมักจะยังคงอยู่ในร่างกาย

การผ่าตัดจะใช้เวลานานขึ้นหากมีการปลูกถ่ายไตด้วยขั้นตอน SPK ศัลยแพทย์ของคุณจะติดท่อไตของผู้บริจาคเข้ากับกระเพาะปัสสาวะและหลอดเลือด ถ้าเป็นไปได้พวกเขามักจะปล่อยไตที่มีอยู่เดิมไว้

จะเกิดอะไรขึ้นหลังจากทำการปลูกถ่ายตับอ่อน?

หลังการปลูกถ่ายผู้รับจะอยู่ในห้องผู้ป่วยหนัก (ICU) ในช่วง 2-3 วันแรกเพื่อให้สามารถติดตามภาวะแทรกซ้อนได้อย่างใกล้ชิด หลังจากนี้พวกเขามักจะย้ายไปที่หน่วยฟื้นฟูการปลูกถ่ายภายในโรงพยาบาลเพื่อพักฟื้นต่อไป

การปลูกถ่ายตับอ่อนเกี่ยวข้องกับยาหลายประเภท การบำบัดด้วยยาของผู้รับบริการจะต้องมีการตรวจสอบอย่างละเอียดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากพวกเขาต้องรับประทานยาจำนวนมากทุกวันเพื่อป้องกันการถูกปฏิเสธ

มีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายตับอ่อนหรือไม่?

เช่นเดียวกับการปลูกถ่ายอวัยวะใด ๆ การปลูกถ่ายตับอ่อนมีความเป็นไปได้ที่จะถูกปฏิเสธ นอกจากนี้ยังเสี่ยงต่อความล้มเหลวของตับอ่อนเอง ความเสี่ยงในขั้นตอนนี้ค่อนข้างต่ำเนื่องจากความก้าวหน้าในการรักษาด้วยยาผ่าตัดและภูมิคุ้มกัน นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด

Mayo Clinic ตั้งข้อสังเกตว่าอัตราการรอดชีวิต 5 ปีของการปลูกถ่ายตับอ่อนอยู่ที่ประมาณ 91 เปอร์เซ็นต์ ตามที่กล่าวมาครึ่งชีวิต (นานแค่ไหน) ของการปลูกถ่ายตับอ่อนในการปลูกถ่าย SPK อย่างน้อย 14 ปี นักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่าการอยู่รอดในระยะยาวที่ดีเยี่ยมของผู้รับและการปลูกถ่ายตับอ่อนในการปลูกถ่ายประเภทนี้สามารถทำได้โดยผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 และอายุมาก

แพทย์ต้องชั่งน้ำหนักถึงประโยชน์และความเสี่ยงในระยะยาวของการปลูกถ่ายต่อภาวะแทรกซ้อนและโอกาสในการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน

ขั้นตอนนี้มีความเสี่ยงหลายประการเช่นเลือดออกลิ่มเลือดและการติดเชื้อ นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงเพิ่มเติมของภาวะน้ำตาลในเลือดสูง (น้ำตาลในเลือดสูง) ที่เกิดขึ้นในระหว่างและหลังการปลูกถ่าย

ยาที่ให้หลังการปลูกถ่ายอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงได้เช่นกัน ผู้รับการปลูกถ่ายต้องกินยาหลายชนิดในระยะยาวเพื่อป้องกันการถูกปฏิเสธ ผลข้างเคียงของยาเหล่านี้ ได้แก่ :

• คอเลสเตอรอลสูง
• ความดันโลหิตสูง
• น้ำตาลในเลือดสูง
• การทำให้กระดูกบางลง (โรคกระดูกพรุน)
• ผมร่วงหรือผมงอกมากเกินไปในผู้ชายหรือผู้หญิง
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น

อะไรคือสิ่งที่ควรหลีกเลี่ยงสำหรับคนที่คิดจะปลูกถ่ายตับอ่อน

นับตั้งแต่การปลูกถ่ายตับอ่อนครั้งแรกมีความก้าวหน้ามากมายในขั้นตอนนี้ ความก้าวหน้าเหล่านี้รวมถึงการเลือกผู้บริจาคอวัยวะที่ดีขึ้นและการปรับปรุงการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเพื่อป้องกันการปฏิเสธเนื้อเยื่อ

หากแพทย์ของคุณพิจารณาว่าการปลูกถ่ายตับอ่อนเป็นทางเลือกที่เหมาะสมสำหรับคุณกระบวนการนี้จะซับซ้อน แต่เมื่อการปลูกถ่ายตับอ่อนประสบความสำเร็จผู้รับจะได้เห็นคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น

ปรึกษาแพทย์เพื่อตรวจสอบว่าการปลูกถ่ายตับอ่อนเหมาะกับคุณหรือไม่

ผู้ที่พิจารณาการปลูกถ่ายอวัยวะสามารถขอชุดข้อมูลและวัสดุอื่น ๆ ฟรีจาก UNOS