Original Medicare: คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับ Medicare Part A และ Part B

เนื้อหา

• เมดิแคร์ดั้งเดิมคืออะไร
• Medicare ดั้งเดิมครอบคลุมบริการใดบ้าง?
• Medicare Part A ครอบคลุม
• Medicare Part B ครอบคลุม
• ส่วนอื่น ๆ ครอบคลุมอะไรบ้าง
• Medicare Part C คุ้มครอง
• Medicare Part D คุ้มครอง
• คุ้มครอง Medigap
• สิ่งที่ไม่ครอบคลุมภายใต้ Medicare ติดตัวดั้งเดิม?
• ค่าใช้จ่ายคืออะไร?
• ค่าใช้จ่าย Medicare Part A
• ค่าใช้จ่าย Medicare Part B
• ต้นทุน C, Part D และ Medigap
• Medicare ติดตัวดั้งเดิมทำงานอย่างไร
• เหมาะ
• การลงทะเบียน
• การลงทะเบียนพิเศษ
• ฉันจะเลือกความคุ้มครองที่เหมาะสมสำหรับฉันได้อย่างไร
• การพกพา

• Medicare ติดตัวดั้งเดิมประกอบด้วย Medicare Part A และ Part B.
• สามารถใช้ได้กับคนส่วนใหญ่อายุ 65 ปีขึ้นไปและสำหรับคนอายุน้อยที่มีเงื่อนไขและความพิการบางอย่าง.
• ส่วน A ครอบคลุมบริการโรงพยาบาลผู้ป่วยในและเบี้ยประกันรายเดือนฟรีสำหรับคนส่วนใหญ่.
• ส่วน B ครอบคลุมการดูแลผู้ป่วยนอกที่จำเป็นและการดูแลทางการแพทย์ที่จำเป็น แต่มีค่าใช้จ่ายรายเดือนพรีเมี่ยม
• ช่องว่างใด ๆ ที่ได้รับความคุ้มครองจาก Medicare ดั้งเดิมสามารถเติมเต็มด้วยชิ้นส่วนหรือแผนเพิ่มเติมที่มีให้ซื้อ.

Original Medicare เป็นโปรแกรมของรัฐบาลกลางที่ให้การดูแลสุขภาพสำหรับชาวอเมริกันอายุตั้งแต่ 65 ปีขึ้นไป นอกจากนี้ยังให้ความคุ้มครองสำหรับบางคนที่มีเงื่อนไขและความพิการที่เฉพาะเจาะจงโดยไม่คำนึงถึงอายุ

Medicare ดั้งเดิมบางครั้งก็เรียกว่า“ Medicare ดั้งเดิม” ประกอบด้วยสองส่วนส่วน A และส่วน B อ่านเพื่อเรียนรู้ว่าส่วนเหล่านี้ครอบคลุมอะไรค่าใช้จ่ายวิธีลงทะเบียนและอื่น ๆ

เมดิแคร์ดั้งเดิมคืออะไร

เมดิแคร์มีหลายส่วน: ส่วน A, ส่วน B, ส่วน C, และส่วน D นอกจากนี้ยังมี Medigap ซึ่งประกอบด้วยแผน 10 แผนซึ่งคุณสามารถเลือกได้

Medicare ดั้งเดิมมีเพียงสองส่วนคือส่วนที่ A และส่วน B

เมดิแคร์ก่อตั้งขึ้นในปีพ. ศ. 2508 เป็นโครงการประกันสุขภาพสำหรับผู้สูงอายุ จัดการโดยศูนย์สำหรับ Medicare และ Medicaid Services (CMS)

แหล่งที่มาหลักของเงินทุนสำหรับ Medicare Part A คือภาษีเงินเดือนและภาษีจากรายได้ประกันสังคม นั่นเป็นเหตุผลที่ Medicare Part A ให้บริการฟรีสำหรับคนส่วนใหญ่ที่ทำงานหรือมีคู่สมรสเป็นเวลาอย่างน้อย 10 ปี

ส่วน B และส่วน D ส่วนใหญ่จะจ่ายโดย บริษัท รายได้และภาษีสรรพสามิตรวมทั้งเบี้ยประกันรายเดือนที่ผู้รับผลประโยชน์จ่าย Medicare Part B และ Medicare Part D เป็นโครงการอาสาสมัครและไม่เสียค่าใช้จ่ายรายเดือน

Medicare ดั้งเดิมครอบคลุมบริการใดบ้าง?

Medicare Part A ครอบคลุม

Medicare Part A ครอบคลุมบริการโรงพยาบาลผู้ป่วยในเช่น:

• ห้องกึ่งกลาง
• อาหาร
• การพยาบาล
• ยาบริการและเวชภัณฑ์ที่คุณต้องการในฐานะผู้ป่วยใน
• การดูแลผู้ป่วยในหากคุณเข้าร่วมในการศึกษาวิจัยทางคลินิกบางอย่าง

ส่วน A ครอบคลุมการบริการผู้ป่วยในที่สิ่งอำนวยความสะดวกประเภทนี้:

• โรงพยาบาลดูแลเฉียบพลัน
• โรงพยาบาลเข้าถึงที่สำคัญ
• โรงพยาบาลดูแลระยะยาว
• สถานพยาบาลที่มีทักษะ
• โรงพยาบาลพักฟื้นผู้ป่วยใน
• โรงพยาบาลจิตเวช (การดูแลสุขภาพจิตผู้ป่วยในมีเวลาตลอดชีพ 190 วัน)
• การดูแลสุขภาพที่บ้าน
• ที่พักผู้ป่วย

Medicare Part B ครอบคลุม

Medicare Part B ครอบคลุมบริการที่จำเป็นทางการแพทย์เช่นการไปพบแพทย์และการดูแลป้องกัน นอกจากนี้ยังครอบคลุมบริการรถพยาบาลอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทนทานและบริการด้านสุขภาพจิต

ส่วน B ครอบคลุม 80 เปอร์เซ็นต์ของต้นทุนบริการที่ได้รับอนุมัติจาก Medicare ที่คุณได้รับในฐานะผู้ป่วยนอก นอกจากนี้ยังครอบคลุมบริการบางอย่างที่คุณอาจต้องใช้ในโรงพยาบาล

ตัวอย่างของบริการที่ครอบคลุมโดย Medicare Part B ได้แก่ :

• การดูแลทางการแพทย์ที่จำเป็นโดยแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญของคุณ
• แพทย์เข้ารับการตรวจคุณเป็นคนไข้ในโรงพยาบาล
• การดูแลผู้ป่วยนอกที่โรงพยาบาลเช่นการรักษาในห้องฉุกเฉิน
• การขนส่งรถพยาบาล
• การดูแลป้องกันเช่นแมมโมแกรมและการตรวจมะเร็งชนิดอื่น
• วัคซีนส่วนใหญ่รวมถึงนัดไข้หวัดและนัดปอดอักเสบ
• โปรแกรมเลิกบุหรี่
• การทดสอบในห้องปฏิบัติการการทดสอบเลือดและรังสีเอกซ์
• อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทนทาน
• การดูแลสุขภาพจิต
• บริการไคโรแพรคติกบางอย่าง
• ยาทางหลอดเลือดดำ
• การวิจัยทางคลินิก

ส่วนอื่น ๆ ครอบคลุมอะไรบ้าง

Medicare Part C คุ้มครอง

Medicare Part C (Medicare Advantage) เป็นการประกันทางเลือกที่มีไว้สำหรับผู้รับผลประโยชน์ Medicare ที่มีส่วน A และ B ส่วน C แผนตามกฎหมายจะต้องครอบคลุมอย่างน้อยเท่ากับ Medicare ดั้งเดิมรวมถึงบริการพิเศษเช่นวิสัยทัศน์ทันตกรรมและยาตามใบสั่งแพทย์

Medicare Part D คุ้มครอง

Medicare Part D ครอบคลุมยาตามใบสั่งแพทย์ มันเป็นความสมัครใจ แต่ผู้ได้รับผลประโยชน์จะถูกกระตุ้นอย่างยิ่งให้ได้รับความคุ้มครองยาบางประเภท ถ้าคุณตัดสินใจว่าคุณต้องการแผนประกันสุขภาพของ Medicare Advantage C คุณไม่จำเป็นต้องใช้ Part D

คุ้มครอง Medigap

Medigap (Medicare เสริมประกัน) ถูกออกแบบมาเพื่อจ่ายสำหรับบางส่วนของช่องว่างใน Medicare เดิม มันไม่ใช่ส่วนหนึ่งของเมดิแคร์ ค่อนข้างประกอบด้วยแผน 10 แผนที่คุณสามารถเลือกได้ (โปรดทราบว่าแผนหนึ่งแผน F มีสองรุ่น) แผนเหล่านี้แตกต่างกันไปในแง่ของความพร้อมใช้งานต้นทุนและความครอบคลุม

สิ่งที่ไม่ครอบคลุมภายใต้ Medicare ติดตัวดั้งเดิม?

Medicare ติดตัวเดิมสองส่วนได้รับการออกแบบเพื่อให้ครอบคลุมบริการที่จำเป็นในโรงพยาบาลและในฐานะผู้ป่วยนอก คุณอาจคิดว่าสองหมวดหมู่นี้ครอบคลุมบริการทุกอย่างเท่าที่จะเป็นไปได้ แต่ก็ไม่ได้ ด้วยเหตุผลดังกล่าวจึงเป็นสิ่งสำคัญเสมอที่จะตรวจสอบว่าบริการหรืออุปกรณ์ที่คุณต้องการได้รับการคุ้มครองโดย Medicare หรือไม่

บางสิ่งที่ Medicare ดั้งเดิมทำ ไม่ ปกรวมถึง:

• วัคซีนโรคงูสวัด (ส่วน D ครอบคลุมวัคซีนโรคงูสวัด)
• การฝังเข็ม
• ยาตามใบสั่งแพทย์ส่วนใหญ่
• การดูแลสายตา
• การดูแลฟัน
• การดูแลผู้ป่วยระยะยาวเช่นบ้านพักคนชรา
• บริการหรืออุปกรณ์ที่ไม่จำเป็นต้องใช้ในทางการแพทย์

ค่าใช้จ่ายคืออะไร?

ค่าใช้จ่าย Medicare Part A

คนส่วนใหญ่ที่มีสิทธิ์ได้รับ Medicare ก็มีสิทธิ์ได้รับส่วนที่ฟรีแบบ A ส่วนใหญ่คุณจะมีสิทธิ์ได้รับส่วนที่ฟรีแบบพรีเมียมหาก:

• คุณมีสิทธิ์ได้รับผลประโยชน์การเกษียณประกันสังคม
• คุณมีสิทธิ์ได้รับสิทธิประโยชน์ Railroad Retirement Board
• คุณหรือคู่สมรสของคุณมีงานทำของรัฐบาลที่ครอบคลุมอยู่ในเมดิแคร์
• คุณอายุน้อยกว่า 65 ปี แต่ได้รับสิทธิประโยชน์ด้านความพิการสำหรับคณะกรรมการประกันสังคมหรือรถไฟเพื่อการเกษียณอายุเป็นเวลาอย่างน้อย 2 ปี
• คุณมีโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (ESRD) หรือเส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotropic (ALS)

หากคุณไม่มีสิทธิ์ได้รับส่วน A ฟรีคุณสามารถซื้อได้

ส่วนพรีเมี่ยมรายเดือนมีตั้งแต่ $ 252 ถึง $ 458 ขึ้นอยู่กับจำนวนภาษีเมดิแคร์ที่คุณหรือคู่สมรสของคุณจ่ายขณะทำงาน

โดยปกติแล้วผู้ที่ซื้อส่วน A จะต้องซื้อและชำระค่าจ้างพิเศษรายเดือนสำหรับส่วน B

ค่าใช้จ่าย Medicare Part B

ในปี 2020 มีการหักลดหย่อนประจำปีสำหรับ Medicare Part B ของ $ 198 เบี้ยประกันรายเดือนโดยทั่วไปมีค่าใช้จ่าย $ 144.60 ซึ่งเป็นสิ่งที่คนส่วนใหญ่จ่าย

อย่างไรก็ตามหากรายได้ของคุณสูงกว่าจำนวนที่กำหนดคุณอาจจ่ายเงินจำนวนรายได้ที่เกี่ยวข้องกับการปรับรายเดือน (IRMAA) เมดิแคร์ดูที่รายได้รวมที่คุณรายงานเกี่ยวกับภาษีของคุณจาก 2 ปีที่แล้ว หากรายได้ต่อปีของคุณสูงกว่า $ 87,000 ในฐานะบุคคลเบี้ยประกันรายเดือนของคุณอาจรวมถึง IRMAA ผู้ที่แต่งงานแล้วที่มีรายได้รวมมากกว่า $ 174,000 ยังจ่ายเบี้ยประกันรายเดือนที่สูงขึ้น

สำนักงานประกันสังคมจะส่งจดหมาย IRMAA ถึงคุณทางไปรษณีย์หากมีการพิจารณาว่าคุณต้องจ่ายค่าเบี้ยประกันที่สูงกว่า

ส่วนที่

• ฟรีสำหรับคนส่วนใหญ่
• นอกจากนี้ยังมีให้ซื้อหากคุณไม่มีสิทธิ์ได้รับส่วน A ฟรี
• ราคาพรีเมี่ยมรายเดือนอยู่ระหว่าง $ 252 ถึง $ 458

ส่วน B

• $ 198 หักลดหย่อนประจำปี (ในปี 2020)
• พรีเมี่ยมรายเดือนโดยทั่วไปของ $ 144.60
• บางคนที่มีรายได้สูงกว่าอาจจ่าย IRMAA แทนเบี้ยประกันภัยรายเดือนสำหรับยอดรวมรายเดือนตั้งแต่ $ 202.40 ถึง $ 491.60

ต้นทุน C, Part D และ Medigap

Medicare Part C, Part D และ Medigap ทั้งหมดมีค่าใช้จ่ายที่แตกต่างกันไปตามเคาน์ตีรหัสไปรษณีย์ของคุณและผู้ให้บริการแผนที่คุณเลือก

แผนเหล่านี้ซื้อผ่าน บริษัท ประกันภัยเอกชน แต่ต้องปฏิบัติตามแนวทางของรัฐบาลกลาง ด้วยเหตุผลดังกล่าวจึงมีค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องสูงสุดเช่นจำนวนสูงสุดของการหักค่าใช้จ่ายในการหักเงินค่าเบี้ยประกันรายเดือนของคุณ

ตัวอย่างเช่นสำหรับ Medicare Part C วงเงินสูงสุดรายปีของคุณที่ไม่อยู่ในกระเป๋าสำหรับผู้ให้บริการในเครือข่ายคือ $ 6,700 หากคุณใช้ผู้ให้บริการทั้งในเครือข่ายและไม่อยู่ในเครือข่ายขีด จำกัด รายปีสูงสุดที่คุณมีอยู่คือ 10,000 ดอลลาร์

แผน Part C หลายแห่งมีเบี้ยประกันภัย $ 0 คนอื่นสามารถไปสูงถึง $ 200 ต่อเดือนหรือมากกว่าซึ่งนอกเหนือจากเบี้ยประกันรายเดือนส่วน B ของคุณ

เบี้ยประกันฐานผู้ได้รับผลประโยชน์ระดับชาติสำหรับ Medicare Part D คือ $ 32.74 อย่างไรก็ตามค่าใช้จ่ายนี้อาจสูงขึ้นตามรายได้ของคุณ แผนบางส่วน D ยังมีการหักลดหย่อน $ 0

Medicare ติดตัวดั้งเดิมทำงานอย่างไร

เมดิแคร์ให้คุณใช้ผู้ให้บริการและซัพพลายเออร์ที่ได้รับการรับรองจากเมดิแคร์เมื่อคุณแสวงหาการรักษาพยาบาล แพทย์ส่วนใหญ่ในสหรัฐอเมริกายอมรับ Medicare แต่มีข้อยกเว้น เป็นเรื่องสำคัญเสมอที่จะต้องถามว่าแพทย์ของคุณใช้ยาเมดิแคร์หรือไม่เมื่อคุณนัด

เหมาะ

จึงจะมีสิทธิ์ได้รับ Medicare ดั้งเดิมคุณจะต้องเป็นพลเมืองของสหรัฐอเมริกาหรือผู้อยู่อาศัยถาวรในสหรัฐฯที่อาศัยอยู่ที่นี่อย่างถูกกฎหมายเป็นเวลาอย่างน้อย 5 ปีติดต่อกัน

คนส่วนใหญ่มีสิทธิ์ได้รับ Medicare เมื่อมีอายุ 65 ปีขึ้นไป อย่างไรก็ตามมีข้อยกเว้น บางคนที่อายุต่ำกว่า 65 ปีมีสิทธิ์หากพวกเขาหรือคู่สมรสของพวกเขาได้รับผลประโยชน์ทุพพลภาพจากประกันสังคมหรือคณะกรรมการเกษียณอายุรถไฟอย่างน้อย 24 เดือน

คนที่มี ALS หรือ ESRD มักจะมีสิทธิ์ได้รับ Medicare

การลงทะเบียน

คุณสามารถลงทะเบียน Medicare ออนไลน์ได้ที่ www.socialsecurity.gov นอกจากนี้คุณยังสามารถลงทะเบียนด้วยการโทรประกันสังคมที่ 1-800-772-1213 ผู้ใช้ TTY สามารถโทรได้ที่ 1-800-325-0778 หากคุณต้องการลงทะเบียนด้วยตนเองคุณสามารถทำได้ที่สำนักงานประกันสังคมในพื้นที่ของคุณ โทรก่อนเพื่อดูว่าจำเป็นต้องมีการนัดหมายหรือไม่

นอกจากนี้คุณยังสามารถค้นคว้า Medicare Part C และ Part D รวมถึงแผนการ Medigap ทางออนไลน์

• การลงทะเบียนดั้งเดิม (เริ่มต้น): ระยะเวลาการลงทะเบียนครั้งแรกของคุณเป็นเวลา 7 เดือน มันเริ่มต้น 3 เดือนก่อนที่คุณจะอายุ 65 ปีเดือนเกิดและสิ้นสุด 3 เดือนหลังจากวันเกิดของคุณ
• การลงทะเบียน Medigap: สิ่งนี้เริ่มต้น 6 เดือนหลังจากวันแรกของเดือนที่คุณสมัคร Medicare ติดตัวหรืออายุ 65 ถ้าคุณพลาดช่วงเวลาการลงทะเบียนนี้คุณอาจจ่ายเบี้ยประกันที่สูงกว่า
• การลงทะเบียนทั่วไป: คุณสามารถสมัครแผนทางการแพทย์และ Medicare Advantage ดั้งเดิมได้ทุกปีตั้งแต่วันที่ 1 มกราคมถึง 31 มีนาคม
• Medicare Part D การลงทะเบียน: จะมีขึ้นทุกปีตั้งแต่วันที่ 15 ตุลาคมถึง 7 ธันวาคม
• การลงทะเบียนเปลี่ยนแผน: คุณสามารถเปลี่ยน Medicare Advantage หรือแผน Part D ปัจจุบันระหว่างการลงทะเบียนแบบเปิดระหว่างวันที่ 1 มกราคมถึง 31 มีนาคมหรือ 15 ตุลาคมถึง 7 ธันวาคม

การลงทะเบียนพิเศษ

คุณอาจจะสามารถสมัคร Medicare ต้นฉบับได้ช้าหากคุณรอสมัครเพราะคุณเป็นลูกจ้างและมีประกันสุขภาพ สิ่งนี้เรียกว่าช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษ

ขนาดของ บริษัท ของคุณจะกำหนดคุณสมบัติของคุณสำหรับการลงทะเบียนพิเศษ หากคุณมีคุณสมบัติคุณสามารถสมัครขอรับ Medicare ดั้งเดิมได้ภายใน 8 เดือนหลังจากที่ความคุ้มครองปัจจุบันของคุณสิ้นสุดลงหรือสำหรับ Medicare parts C และ D ภายใน 63 วันหลังจากที่ความคุ้มครองของคุณสิ้นสุดลง

แผน Part D สามารถเปลี่ยนแปลงได้ในช่วงระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษหาก:

• คุณย้ายไปยังตำแหน่งที่ไม่ได้ให้บริการโดยแผนปัจจุบันของคุณ
• แผนปัจจุบันของคุณมีการเปลี่ยนแปลงและไม่ครอบคลุมพื้นที่เขตหรือรหัสไปรษณีย์ของคุณอีกต่อไป
• คุณย้ายเข้าหรือออกจากบ้านพักคนชรา

ฉันจะเลือกความคุ้มครองที่เหมาะสมสำหรับฉันได้อย่างไร

การกำหนดความต้องการทางการแพทย์ในปัจจุบันและที่คาดการณ์ไว้สามารถช่วยคุณสร้างแผนงานเพื่อช่วยคุณเลือกความครอบคลุม พิจารณาประเด็นต่อไปนี้เมื่อคุณตัดสินใจ:

• ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ แม้ว่า Medicare Part D เป็นแบบสมัครใจ แต่ก็เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพิจารณาความต้องการยาตามใบสั่งของคุณ การลงทะเบียนสำหรับส่วน D หรือแผนความได้เปรียบซึ่งรวมถึงยาอาจช่วยให้คุณประหยัดเงินในระยะยาว
• วิสัยทัศน์และความต้องการทางทันตกรรม เนื่องจากสิ่งเหล่านี้ไม่ได้รับการคุ้มครองโดยเมดิแคร์ดั้งเดิมจึงอาจเหมาะสมสำหรับคุณที่จะซื้อแผนคุ้มครองที่ให้ความคุ้มครองนี้
• งบ วางแผนงบประมาณรายเดือนและรายปีที่คาดไว้หลังจากเกษียณ แผนบางอย่างมีเบี้ยประกันรายเดือนต่ำซึ่งทำให้พวกเขาน่าสนใจ อย่างไรก็ตามแผนเหล่านี้มักจะมี copays ที่สูงขึ้น หากคุณมีการนัดหมายแพทย์จำนวนมากในช่วงเดือนเฉลี่ยเพิ่มสิ่งที่ copays ของคุณจะมีแผนพรีเมี่ยม $ 0 ก่อนที่จะซื้อ
• ภาวะเรื้อรัง พึงระลึกไว้เสมอว่ามีอาการเรื้อรังหรืออาการใด ๆ ที่เกิดขึ้นในครอบครัวของคุณ หากคุณรู้สึกสะดวกสบายในการใช้แพทย์ในเครือข่ายการใช้แผนประกันสุขภาพของรัฐบาลอาจช่วยให้คุณรู้สึกดีที่สุด
• การท่องเที่ยว. หากคุณเดินทางอย่างกว้างขวางการเลือก Medicare ดั้งเดิมและ Medigap อาจเป็นตัวเลือกที่ดี แผน Medigap หลายแห่งจ่ายค่าบริการทางการแพทย์ฉุกเฉินส่วนใหญ่ที่คุณอาจต้องใช้เมื่อเดินทางนอกสหรัฐอเมริกา

การพกพา

Original Medicare เป็นโปรแกรมของรัฐบาลกลางที่ออกแบบมาเพื่อให้การดูแลสุขภาพสำหรับชาวอเมริกันอายุ 65 ปีขึ้นไปและสำหรับผู้ทุพพลภาพที่มีอายุต่ำกว่า 65 ปี

หลายคนอาจคิดว่าเมดิแคร์นั้นฟรี แต่น่าเสียดายที่ไม่ใช่ในกรณีนี้ อย่างไรก็ตามมีตัวเลือกที่เหมาะสมภายใน Medicare ที่สามารถพอดีกับงบประมาณส่วนใหญ่