โอกาสติดเชื้อในเอชไอวี

เนื้อหา

• ภาพรวม
• เอชไอวีทำงานอย่างไร
• โอกาสติดเชื้อและโรค
• เชื้อรา
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ Cryptococcal
• Cryptosporidiosis
• cytomegalovirus
• ไวรัสเริม
• โรคปอดบวม Pneumocystis
• ซัลโมเนลล่าโลหิตเป็นพิษ
• toxoplasmosis
• วัณโรค
• Mycobacterium avium complex (MAC)
• โรคมะเร็งฉวยโอกาส
• มะเร็งปากมดลูกที่บุกรุกได้
• Kaposi sarcoma
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Non-Hodgkin
• การป้องกันการติดเชื้อฉวยโอกาส

ภาพรวม

ความก้าวหน้าในการรักษาด้วยยาต้านไวรัสทำให้ผู้ที่ติดเชื้อ HIV มีชีวิตยืนยาวขึ้นและมีสุขภาพที่ดีขึ้น จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) พบว่าชาวอเมริกัน 1.1 ล้านคนมีเชื้อเอชไอวีเมื่อปลายปี 2558

อย่างไรก็ตามความก้าวหน้าในการดูแลอย่างไม่น่าเชื่อคนที่ติดเชื้อเอชไอวียังมีบทบาทสำคัญในการปกป้องสุขภาพของพวกเขา พวกเขาควรทำงานอย่างใกล้ชิดกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของพวกเขาและอยู่ด้านบนของการรักษาด้วยยาต้านไวรัส พวกเขายังต้องป้องกันตนเองจากการติดเชื้อฉวยโอกาสซึ่งเป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อผู้ที่ติดเชื้อ HIV

เอชไอวีทำงานอย่างไร

เอชไอวีเป็นไวรัสที่โจมตีเซลล์ CD4 (เซลล์ T) เซลล์เม็ดเลือดขาวเหล่านี้ทำหน้าที่เป็นเซลล์ผู้ช่วยสำหรับระบบภูมิคุ้มกัน เซลล์ CD4 ส่งสัญญาณขอความช่วยเหลือทางชีวภาพไปยังเซลล์ระบบภูมิคุ้มกันอื่น ๆ เพื่อต่อต้านการติดเชื้อ

เมื่อคนติดเชื้อเอชไอวีไวรัสจะรวมเข้ากับเซลล์ CD4 ของพวกเขา ไวรัสจะจี้และใช้เซลล์ CD4 เพื่อทวีคูณ เป็นผลให้มีเซลล์ CD4 น้อยลงเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อ

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพใช้การตรวจเลือดเพื่อระบุจำนวนเซลล์ CD4 ที่อยู่ในเลือดของคนที่มีเชื้อเอชไอวีเนื่องจากเป็นมาตรการหนึ่งในการวัดความก้าวหน้าของการติดเชื้อเอชไอวี

โอกาสติดเชื้อและโรค

เมื่อติดเชื้อเอชไอวีระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อฉวยโอกาสมะเร็งและเงื่อนไขอื่น ๆ CDC อ้างถึงสิ่งเหล่านี้ว่าเป็นเงื่อนไข "การกำหนดเอดส์" หากใครบางคนมีหนึ่งในเงื่อนไขเหล่านี้การติดเชื้อเอชไอวีได้ก้าวไปสู่ขั้นที่ 3 เอชไอวี (เอดส์) โดยไม่คำนึงถึงจำนวนของเซลล์ CD4 ในเลือดของพวกเขา

ต่อไปนี้เป็นโรคฉวยโอกาสที่พบบ่อยมากขึ้น การมีความรู้เกี่ยวกับความเสี่ยงต่อสุขภาพเหล่านี้เป็นขั้นตอนแรกในการปกป้องพวกเขา

เชื้อรา

Candidiasis ครอบคลุมการติดเชื้อจำนวนมากในพื้นที่ต่าง ๆ ของร่างกายที่เกิดจาก Candidaประเภทของเชื้อรา การติดเชื้อเหล่านี้รวมถึงนักร้องหญิงอาชีพในช่องปากและช่องคลอดอักเสบ การติดเชื้อราถือเป็นการกำหนดโรคเอดส์เมื่อพบในหลอดอาหารหลอดลมหลอดลมหรือปอด

ยาต้านเชื้อราที่ทรงพลังและบางครั้งค่อนข้างพิษใช้ในการรักษา candidiasis ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะแนะนำยาเฉพาะตามสถานที่ติดเชื้อ

ตัวอย่างเช่นพวกเขาอาจกำหนดยาเหล่านี้สำหรับช่องคลอดอักเสบที่เกิดจากเชื้อรา:

• butoconazole (Gynazole)
• clotrimazole
• miconazole (Monistat)

หากมีการติดเชื้ออย่างเป็นระบบการรักษาอาจรวมถึงยาเช่น:

• fluconazole (Diflucan)
• itraconazole (Sporanox)
• posaconazole (Noxafil)
• micafungin (Mycamine)
• amphotericin B (เชื้อรา)

เยื่อหุ้มสมองอักเสบ Cryptococcal

Cryptococcus เป็นเชื้อราที่พบได้ทั่วไปในดินและมูลนก บางพันธุ์ก็เติบโตในพื้นที่โดยรอบต้นไม้และอีกอย่างหนึ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งชอบต้นยูคาลิปตัส หากสูดดมเข้าไป Cryptococcus อาจทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบ นี่คือการติดเชื้อของเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลัง

ยาต้านเชื้อราที่มีศักยภาพมาก (และค่อนข้างเป็นพิษ) จะถูกใช้เพื่อเริ่มต้นรักษาอาการไขสันหลังอักเสบ cryptococcal เช่นเดียวกับที่พบบ่อยเกี่ยวกับกระดูกสันหลังก๊อก ยาเหล่านี้อาจรวมกัน:

• amphotericin B
• flucytosine (Ancobon)
• fluconazole
• itraconazole

เงื่อนไขนี้อาจถึงแก่ชีวิตหากไม่ได้รับการรักษาโดยทันที การรักษาด้วยยาระยะยาวมักใช้กับยาที่ค่อนข้างเป็นพิษสำหรับผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวี

Cryptosporidiosis

ปรสิตตัวเล็ก ๆ ที่อาศัยอยู่ในลำไส้ของมนุษย์และสัตว์มีความรับผิดชอบต่อ cryptosporidiosis คนส่วนใหญ่เป็นโรคโดยการดื่มน้ำที่มีสารปนเปื้อนหรือรับประทานผลิตภัณฑ์ที่ปนเปื้อน

Cryptosporidiosis เป็นโรคอุจจาระร่วงที่ไม่พึงประสงค์สำหรับคนที่มีสุขภาพ อย่างไรก็ตามสำหรับผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีก็สามารถอยู่ได้นานและทำให้เกิดอาการรุนแรงขึ้น

ยาที่เรียกว่า nitazoxanide (Alinia) นั้นถูกกำหนดให้รักษาโรค

cytomegalovirus

Cytomegalovirus (CMV) เป็นไวรัสที่คนส่วนใหญ่คิดว่าก่อให้เกิดโรคตาร้ายแรงในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ มันอาจทำให้ตาบอดได้

CMV ยังสามารถนำไปสู่การเจ็บป่วยในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นทางเดินอาหารและส่วนต่าง ๆ ของระบบประสาท

ขณะนี้ไม่มียารักษา CMV อย่างไรก็ตามยาต้านไวรัสที่ทรงพลังจำนวนหนึ่งสามารถรักษาอาการติดเชื้อได้ เหล่านี้รวมถึง:

• gancliclovir (Zirgan)
• valgancilovir (Valcyte)
• foscarnet (Foscavir)
• cidofovir (Vistide)

ในคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแออย่างรุนแรงยา CMV เหล่านี้มักจะต้องได้รับในปริมาณที่สำคัญในระยะยาว

อย่างไรก็ตามความเสียหายจากการติดเชื้อ CMV อาจช้าลงเมื่อใช้การรักษาด้วยยาต้านไวรัส สิ่งนี้สามารถส่งผลในการสร้างระบบภูมิคุ้มกันใหม่ (ดังที่แสดงโดยการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกในการนับ CD4) การรักษาด้วย Anti-CMV อาจมีการเปลี่ยนแปลงเพื่อให้การรักษาปราบปรามได้ง่ายขึ้น

ไวรัสเริม

ไวรัสเริม (HSV) มีลักษณะเป็นแผลที่ปากริมฝีปากและอวัยวะเพศ ทุกคนสามารถได้รับเริม แต่ผู้ที่ติดเชื้อ HIV จะมีความถี่และความรุนแรงของการระบาดเพิ่มขึ้น

ไม่มีวิธีรักษาโรคเริม อย่างไรก็ตามยาที่ค่อนข้างจะทนได้ง่ายซึ่งใช้ในระยะยาวสามารถบรรเทาอาการของไวรัสได้

โรคปอดบวม Pneumocystis

Pneumocystis pneumonia (PJP) เป็นโรคปอดอักเสบจากเชื้อราที่อาจถึงแก่ชีวิตหากไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาเร็ว PJP รักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ความเสี่ยงของผู้ติดเชื้อ HIV ที่พัฒนา PJP เพิ่มขึ้นสูงจนอาจใช้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะป้องกันหากจำนวน CD4 ของพวกเขาลดลงต่ำกว่า 200 เซลล์ต่อไมโครลิตร (เซลล์ / µL)

ซัลโมเนลล่าโลหิตเป็นพิษ

โดยทั่วไปมักเรียกกันว่า“ โรคอาหารเป็นพิษ” เชื้อ Salmonellosis เป็นการติดเชื้อแบคทีเรียในลำไส้ แบคทีเรียที่มีความรับผิดชอบมักแพร่เชื้อผ่านทางอาหารหรือน้ำที่ปนเปื้อนอุจจาระ

สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) รายงานว่าผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอเช่นผู้ติดเชื้อ HIV มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรค Salmonellosis มากกว่า 20 เท่า Salmonellosis สามารถแพร่กระจายไปยังเลือดข้อต่อและอวัยวะ

ยาปฏิชีวนะมักจะกำหนดเพื่อรักษาเชื้อนี้

toxoplasmosis

Toxoplasmosis เกิดจากปรสิตในอาหารที่มีการปนเปื้อน โรคนี้ยังสามารถทำสัญญาจากอุจจาระแมว

ความเสี่ยงของโรคสำคัญจากการติดเชื้อ toxoplasmosis เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อจำนวน CD4 ลดลงต่ำกว่า 100 เซลล์ / µL คนที่มีเชื้อเอชไอวีควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับอุจจาระของแมวหรือแหล่งที่มาอื่น ๆ ของการสัมผัสกับ toxoplasmosis

ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแออย่างรุนแรง (น้อยกว่าหรือเท่ากับ 100 CD4 เซลล์ / µL) ควรได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะป้องกันเช่นเดียวกับ PJP

Toxoplasmosis รักษาด้วยยาต้านจุลชีพเช่น trimethoprim-sulfamethoxazole (Bactrim)

วัณโรค

วัณโรค (TB) อาจดูเหมือนเป็นโรคจากอดีต แต่จริงๆแล้วมันเป็นต้นเหตุของการเสียชีวิตสำหรับผู้ที่มีเชื้อเอชไอวี

วัณโรคเกิดจาก เชื้อวัณโรค แบคทีเรียและแพร่กระจายผ่านอากาศ วัณโรคโดยทั่วไปมีผลกระทบต่อปอดและมีสองรูปแบบ: วัณโรคแฝงและโรควัณโรคที่ใช้งานอยู่

ผู้ติดเชื้อ HIV มีแนวโน้มที่จะป่วยด้วยวัณโรค

โรคนี้ได้รับการรักษาในช่วงหกถึงเก้าเดือนด้วยการใช้ยาหลายชนิดรวมถึง:

• isoniazid (INH)
• ปืนไรเฟิล (Rifadin)
• ethambutol (Myambutol)
• pyrazinamide

ด้วยการรักษาสามารถจัดการวัณโรคทั้งที่แฝงอยู่และที่ใช้งานอยู่ แต่หากไม่มีการรักษาวัณโรคอาจนำไปสู่ความตาย

Mycobacterium avium complex (MAC)

Mycobacterium avium complex (MAC) มีชีวิตอยู่ในสภาพแวดล้อมส่วนใหญ่ทุกวัน พวกเขาไม่ค่อยสร้างปัญหาให้กับผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันแข็งแรง อย่างไรก็ตามสำหรับผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแออย่างไรก็ตามสิ่งมีชีวิต MAC สามารถเดินเข้าไปในร่างกายผ่านทางระบบ GI และแพร่กระจาย เมื่อสิ่งมีชีวิตแพร่กระจายพวกเขาอาจนำไปสู่โรค MAC

โรคนี้ทำให้เกิดอาการเช่นมีไข้และท้องร่วง แต่โดยทั่วไปจะไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต สามารถรักษาได้ด้วยยาต้านจุลชีพและการรักษาด้วยยาต้านไวรัส

โรคมะเร็งฉวยโอกาส

มะเร็งปากมดลูกที่บุกรุกได้

มะเร็งปากมดลูกเริ่มขึ้นในเซลล์ที่บุผิวปากมดลูก ปากมดลูกตั้งอยู่ระหว่างมดลูกและช่องคลอด มะเร็งปากมดลูกนั้นเกิดจากมนุษย์ papillomavirus (HPV) การแพร่กระจายของไวรัสนี้พบได้บ่อยในผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์ทุกคน แต่จากการศึกษาได้แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าความเสี่ยงของการติดเชื้อ HPV นั้นเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อเชื้อเอชไอวีดำเนินไป

ด้วยเหตุผลนี้สตรีที่ติดเชื้อ HIV ควรเข้ารับการตรวจกระดูกเชิงกรานด้วยการตรวจ Pap การตรวจ Pap สามารถตรวจมะเร็งปากมดลูกได้

มะเร็งปากมดลูกถือว่าเป็นมะเร็งที่แพร่กระจายเมื่ออยู่นอกปากมดลูก ตัวเลือกการรักษา ได้แก่ การผ่าตัดการรักษาด้วยรังสีหรือเคมีบำบัด

Kaposi sarcoma

Kaposi sarcoma (KS) เชื่อมโยงกับการติดเชื้อโดยไวรัสที่เรียกว่า human herpes virus 8 (HHV-8) มันทำให้เกิดเนื้องอกมะเร็งของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของร่างกาย รอยโรคผิวหนังสีม่วงเข้มนั้นสัมพันธ์กับแคนซัส

KS ไม่รักษาได้ แต่อาการของมันมักจะดีขึ้นหรือแก้ไขได้อย่างสมบูรณ์ด้วยการรักษาด้วยยาต้านไวรัส มีการรักษาอื่น ๆ อีกมากมายสำหรับผู้ที่มี KS เหล่านี้รวมถึงการรักษาด้วยรังสีเคมีบำบัด intralesional เคมีบำบัดระบบและเรตินอล

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Non-Hodgkin

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง (NHL) ของ Non-Hodgkin เป็นมะเร็งของเซลล์เม็ดเลือดขาวเซลล์ที่เป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกัน เม็ดเลือดขาวจะพบได้ทั่วร่างกายในสถานที่เช่นต่อมน้ำเหลืองระบบย่อยอาหารไขกระดูกและม้าม

การรักษาที่หลากหลายใช้สำหรับ NHL รวมถึงเคมีบำบัดการรักษาด้วยรังสีและการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

การป้องกันการติดเชื้อฉวยโอกาส

สำหรับผู้ที่อาศัยอยู่กับเอชไอวีความเจ็บป่วยหรืออาการใหม่รับประกันว่าจะต้องไปพบแพทย์ อย่างไรก็ตามการติดเชื้อบางอย่างอาจหลีกเลี่ยงได้โดยทำตามคำแนะนำพื้นฐานเหล่านี้:

• รักษาสถานะปัจจุบันด้วยการรักษาด้วยยาต้านไวรัสและรักษาการยับยั้งไวรัส
• รับการฉีดวัคซีนแนะนำหรือยาป้องกัน
• ใช้ถุงยางอนามัยระหว่างมีเพศสัมพันธ์
• หลีกเลี่ยงการทิ้งขยะและมูลสัตว์ในฟาร์มและสัตว์เลี้ยง
• ใช้ถุงมือยางเมื่อเปลี่ยนผ้าอ้อมเด็กที่มีอุจจาระ
• หลีกเลี่ยงคนที่ป่วยด้วยเงื่อนไขที่อาจหดตัว
• อย่ากินเนื้อสัตว์ที่หายากหรือดิบและหอย, ผักและผลไม้ที่ไม่ได้ล้างหรือผลิตภัณฑ์จากนมที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ
• ล้างมือและสิ่งของใด ๆ ที่สัมผัสกับเนื้อดิบสัตว์ปีกหรือปลา
• อย่าดื่มน้ำจากทะเลสาบหรือลำธาร
• อย่าแชร์ผ้าเช็ดตัวหรือของใช้ส่วนตัว