การผ่าตัดเปิดหัวใจ
เนื้อหา
- การผ่าตัดแบบเปิดหัวใจจำเป็นเมื่อใด
- การผ่าตัดเปิดหัวใจทำได้อย่างไร?
- ความเสี่ยงของการผ่าตัดเปิดหัวใจมีอะไรบ้าง?
- วิธีเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดเปิดหัวใจ
- จะเกิดอะไรขึ้นหลังการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด?
- การกู้คืนการติดตามผลและสิ่งที่คาดหวัง
- การดูแลแผล
- การจัดการความเจ็บปวด
- นอนหลับให้เพียงพอ
- การฟื้นฟูสมรรถภาพ
- แนวโน้มระยะยาวสำหรับการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด
ภาพรวม
การผ่าตัดหัวใจแบบเปิดคือการผ่าตัดประเภทใดก็ได้ที่หน้าอกถูกตัดออกและทำการผ่าตัดที่กล้ามเนื้อลิ้นหรือหลอดเลือดแดงของหัวใจ
ตามการปลูกถ่ายหลอดเลือดหัวใจตีบ (CABG) เป็นการผ่าตัดหัวใจที่พบบ่อยที่สุดในผู้ใหญ่ ในระหว่างการผ่าตัดนี้หลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำที่แข็งแรงจะถูกต่อกิ่ง (แนบ) กับหลอดเลือดหัวใจที่อุดตัน ซึ่งจะช่วยให้หลอดเลือดแดงที่ได้รับการต่อกิ่งสามารถ "บายพาส" หลอดเลือดแดงที่อุดตันและนำเลือดสดเข้าสู่หัวใจได้
การผ่าตัดหัวใจแบบเปิดบางครั้งเรียกว่าการผ่าตัดหัวใจแบบดั้งเดิม ปัจจุบันการทำหัตถการหัวใจใหม่ ๆ สามารถทำได้โดยใช้เพียงแผลเล็ก ๆ ไม่ใช่เปิดกว้าง ดังนั้นคำว่า“ การผ่าตัดแบบเปิดหัวใจ” อาจทำให้เข้าใจผิดได้
การผ่าตัดแบบเปิดหัวใจจำเป็นเมื่อใด
การผ่าตัดเปิดหัวใจอาจทำได้เพื่อทำ CABG การปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจอาจจำเป็นสำหรับผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ
โรคหลอดเลือดหัวใจเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดที่ให้เลือดและออกซิเจนไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจแคบและแข็ง ซึ่งมักเรียกว่า "การแข็งตัวของหลอดเลือดแดง"
การแข็งตัวเกิดขึ้นเมื่อวัสดุที่เป็นไขมันก่อตัวเป็นคราบจุลินทรีย์บนผนังของหลอดเลือดหัวใจ คราบจุลินทรีย์นี้ทำให้หลอดเลือดแดงแคบลงทำให้เลือดไหลผ่านได้ยาก เมื่อเลือดไม่สามารถไหลเวียนไปที่หัวใจได้อย่างถูกต้องอาจเกิดอาการหัวใจวาย
การผ่าตัดแบบเปิดหัวใจทำได้เพื่อ:
- ซ่อมแซมหรือเปลี่ยนลิ้นหัวใจซึ่งทำให้เลือดไหลผ่านหัวใจได้
- ซ่อมแซมบริเวณที่เสียหายหรือผิดปกติของหัวใจ
- สอดใส่อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ช่วยให้หัวใจเต้นได้ดี
- แทนที่หัวใจที่เสียหายด้วยหัวใจบริจาค (การปลูกถ่ายหัวใจ)
การผ่าตัดเปิดหัวใจทำได้อย่างไร?
ตาม CABG ใช้เวลาสามถึงหกชั่วโมง โดยทั่วไปจะทำตามขั้นตอนพื้นฐานเหล่านี้:
- ผู้ป่วยจะได้รับการดมยาสลบ เพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาจะหลับและปราศจากความเจ็บปวดจากการผ่าตัดทั้งหมด
- ศัลยแพทย์ทำการตัดหน้าอกขนาด 8-10 นิ้ว
- ศัลยแพทย์จะตัดกระดูกหน้าอกของผู้ป่วยทั้งหมดหรือบางส่วนเพื่อเปิดเผยหัวใจ
- เมื่อมองเห็นหัวใจแล้วผู้ป่วยอาจเชื่อมต่อกับเครื่องบายพาสหัวใจ - ปอด เครื่องจะเคลื่อนย้ายเลือดออกจากหัวใจเพื่อให้ศัลยแพทย์สามารถผ่าตัดได้ ขั้นตอนที่ใหม่กว่าบางขั้นตอนไม่ใช้เครื่องนี้
- ศัลยแพทย์ใช้หลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดงที่แข็งแรงเพื่อสร้างเส้นทางใหม่รอบ ๆ หลอดเลือดแดงที่ถูกบล็อก
- ศัลยแพทย์ทำการปิดกระดูกหน้าอกด้วยลวดโดยทิ้งลวดไว้ภายในร่างกาย
- ตัดต้นฉบับเย็บขึ้น
บางครั้งการชุบกระดูกส่วนปลายจะทำสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงเช่นผู้ที่เคยผ่าตัดหลายครั้งหรือผู้ที่มีอายุมาก การชุบ Sternal คือการที่กระดูกหน้าอกถูกยึดเข้ากับแผ่นไทเทเนียมขนาดเล็กหลังการผ่าตัด
ความเสี่ยงของการผ่าตัดเปิดหัวใจมีอะไรบ้าง?
ความเสี่ยงในการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด ได้แก่ :
- การติดเชื้อที่แผลที่หน้าอก (พบมากในผู้ป่วยโรคอ้วนหรือโรคเบาหวานหรือผู้ที่เคยมี CABG มาก่อน)
- หัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง
- หัวใจเต้นผิดปกติ
- ปอดหรือไตวาย
- เจ็บหน้าอกและมีไข้ต่ำ
- การสูญเสียความทรงจำหรือ "ความไม่ชัดเจน"
- ลิ่มเลือด
- การสูญเสียเลือด
- หายใจลำบาก
- โรคปอดอักเสบ
จากข้อมูลของศูนย์หัวใจและหลอดเลือดที่มหาวิทยาลัยชิคาโกแพทยศาสตร์เครื่องบายพาสหัวใจและปอดมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น ความเสี่ยงเหล่านี้รวมถึงปัญหาโรคหลอดเลือดสมองและระบบประสาท
วิธีเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดเปิดหัวใจ
แจ้งให้แพทย์ประจำตัวของคุณทราบเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้แม้กระทั่งยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์วิตามินและสมุนไพร แจ้งให้พวกเขาทราบถึงความเจ็บป่วยใด ๆ ที่คุณมีรวมถึงการระบาดของโรคเริมหวัดไข้หวัดใหญ่หรือไข้
ในช่วงสองสัปดาห์ก่อนการผ่าตัดแพทย์ของคุณอาจขอให้คุณเลิกสูบบุหรี่และหยุดทานยาลดความอ้วนเช่นแอสไพรินไอบูโพรเฟนหรือนาพรอกเซน
สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการดื่มแอลกอฮอล์ก่อนเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด หากคุณมักจะดื่มอย่างน้อยสามครั้งต่อวันและหยุดก่อนเข้ารับการผ่าตัดคุณอาจต้องเลิกดื่มแอลกอฮอล์ สิ่งนี้อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตหลังการผ่าตัดแบบเปิดหัวใจรวมถึงอาการชักหรืออาการสั่นแพทย์ของคุณสามารถช่วยคุณในการเลิกเหล้าเพื่อลดโอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้
วันก่อนการผ่าตัดคุณอาจถูกขอให้ล้างตัวด้วยสบู่พิเศษ สบู่นี้ใช้เพื่อฆ่าเชื้อแบคทีเรียบนผิวหนังของคุณและจะช่วยลดโอกาสการติดเชื้อหลังการผ่าตัด คุณอาจถูกขอให้ไม่กินหรือดื่มอะไรหลังเที่ยงคืน
ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะให้คำแนะนำโดยละเอียดเพิ่มเติมเมื่อคุณมาถึงโรงพยาบาลเพื่อรับการผ่าตัด
จะเกิดอะไรขึ้นหลังการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด?
เมื่อคุณตื่นนอนหลังการผ่าตัดคุณจะมีท่อสองหรือสามท่อในหน้าอกของคุณ สิ่งเหล่านี้จะช่วยระบายของเหลวออกจากบริเวณรอบ ๆ หัวใจของคุณ คุณอาจมีสายฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (IV) ที่แขนเพื่อให้ของเหลวเช่นเดียวกับสายสวน (ท่อบาง ๆ ) ในกระเพาะปัสสาวะเพื่อกำจัดปัสสาวะ
คุณจะติดอยู่กับเครื่องจักรที่ตรวจสอบหัวใจของคุณด้วย พยาบาลจะอยู่ใกล้ ๆ เพื่อช่วยเหลือคุณหากมีอะไรเกิดขึ้น
โดยปกติคุณจะใช้เวลาคืนแรกในห้องผู้ป่วยหนัก (ICU) จากนั้นคุณจะถูกย้ายไปที่ห้องดูแลปกติในอีกสามถึงเจ็ดวันข้างหน้า
การกู้คืนการติดตามผลและสิ่งที่คาดหวัง
การดูแลตัวเองที่บ้านทันทีหลังการผ่าตัดเป็นส่วนสำคัญในการฟื้นตัวของคุณ
การดูแลแผล
การดูแลแผลมีความสำคัญอย่างยิ่ง ทำให้บริเวณรอยบากของคุณอุ่นและแห้งและล้างมือก่อนและหลังสัมผัส หากแผลของคุณหายเป็นปกติและไม่มีการระบายน้ำคุณสามารถอาบน้ำได้ การอาบน้ำไม่ควรเกิน 10 นาทีด้วยน้ำอุ่น (ไม่ใช่น้ำร้อน) คุณควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่ได้โดนน้ำโดยตรง นอกจากนี้ยังควรตรวจสอบบริเวณรอยบากของคุณเป็นประจำเพื่อหาสัญญาณของการติดเชื้อซึ่งรวมถึง:
- เพิ่มการระบายน้ำการไหลซึมหรือการเปิดออกจากบริเวณรอยบาก
- รอยแดงรอบ ๆ แผล
- ความอบอุ่นตามแนวรอยบาก
- ไข้
การจัดการความเจ็บปวด
การจัดการความเจ็บปวดก็มีความสำคัญอย่างยิ่งเช่นกันเนื่องจากสามารถเพิ่มความเร็วในการฟื้นตัวและลดโอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นลิ่มเลือดหรือปอดบวม คุณอาจรู้สึกปวดกล้ามเนื้อเจ็บคอเจ็บบริเวณรอยบากหรือเจ็บจากท่อหน้าอก แพทย์มักจะสั่งจ่ายยาแก้ปวดที่คุณสามารถนำกลับบ้านได้ สิ่งสำคัญคือคุณต้องปฏิบัติตามที่กำหนดไว้ แพทย์บางคนแนะนำให้ทานยาแก้ปวดทั้งก่อนออกกำลังกายและก่อนนอน
นอนหลับให้เพียงพอ
ผู้ป่วยบางรายมีปัญหาในการนอนหลับหลังการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด แต่สิ่งสำคัญคือต้องพักผ่อนให้มากที่สุด เพื่อให้นอนหลับได้ดีขึ้นคุณสามารถ:
- ทานยาแก้ปวดก่อนนอนครึ่งชั่วโมง
- จัดหมอนเพื่อลดความเครียดของกล้ามเนื้อ
- หลีกเลี่ยงคาเฟอีนโดยเฉพาะในตอนเย็น
ที่ผ่านมามีบางคนแย้งว่าการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดทำให้การทำงานของจิตลดลง อย่างไรก็ตามการวิจัยล่าสุดพบว่าไม่เป็นเช่นนั้น แม้ว่าผู้ป่วยบางรายอาจได้รับการผ่าตัดแบบเปิดหัวใจและมีอาการทางจิตลดลงในภายหลัง แต่ก็คิดว่าสาเหตุนี้น่าจะเกิดจากผลกระทบตามธรรมชาติของวัย
บางคนมีอาการซึมเศร้าหรือวิตกกังวลหลังการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด นักบำบัดหรือนักจิตวิทยาสามารถช่วยคุณจัดการผลกระทบเหล่านี้ได้
การฟื้นฟูสมรรถภาพ
คนส่วนใหญ่ที่เคยมี CABG จะได้รับประโยชน์จากการเข้าร่วมโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพที่มีโครงสร้างและครอบคลุม โดยปกติผู้ป่วยนอกจะเข้ารับการตรวจหลายครั้งต่อสัปดาห์ ส่วนประกอบของโปรแกรม ได้แก่ การออกกำลังกายการลดปัจจัยเสี่ยงและการจัดการกับความเครียดความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า
แนวโน้มระยะยาวสำหรับการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด
คาดว่าจะค่อยๆฟื้นตัว อาจใช้เวลาถึงหกสัปดาห์ก่อนที่คุณจะเริ่มรู้สึกดีขึ้นและถึงหกเดือนจึงจะรู้สึกได้รับประโยชน์เต็มที่จากการผ่าตัด อย่างไรก็ตามแนวโน้มเป็นสิ่งที่ดีสำหรับหลาย ๆ คนและการปลูกถ่ายอวัยวะสามารถทำงานได้หลายปี
อย่างไรก็ตามการผ่าตัดไม่ได้ป้องกันไม่ให้หลอดเลือดอุดตันเกิดขึ้นอีก คุณสามารถช่วยปรับปรุงสุขภาพหัวใจของคุณได้โดย:
- การรับประทานอาหารที่มีประโยชน์
- ลดอาหารที่มีเกลือไขมันและน้ำตาลสูง
- นำไปสู่วิถีชีวิตที่กระตือรือร้นมากขึ้น
- ไม่สูบบุหรี่
- ควบคุมความดันโลหิตสูงและคอเลสเตอรอลสูง
น่าสนใจ
หูอักเสบ - หลายภาษา
