สาเหตุของโรคดีซ่านในผู้ใหญ่คืออะไรและวิธีการรักษา

เนื้อหา

• อะไรคือสาเหตุ
• วิธีการระบุ
• วิธีการรักษาทำได้

โรคดีซ่านมีลักษณะเป็นสีเหลืองของผิวหนังเยื่อเมือกและส่วนสีขาวของดวงตาที่เรียกว่าตาขาวเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินในกระแสเลือดซึ่งเป็นเม็ดสีสีเหลืองซึ่งเป็นผลมาจากการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือด

โรคดีซ่านในผู้ใหญ่มักเกิดจากโรคที่มีผลต่อตับเช่นตับอักเสบจากการอุดตันของท่อน้ำดีเช่นก้อนหินหรือจากโรคที่ทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดงถูกทำลายเช่นโรคโลหิตจางชนิดเคียวหรือโรค spherocytosis สำหรับ ตัวอย่าง. ในทารกแรกเกิดสาเหตุที่พบบ่อยคือโรคดีซ่านทางสรีรวิทยาซึ่งเกิดจากตับยังไม่สมบูรณ์ ตรวจสอบสาเหตุและวิธีการรักษาอาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิด

การรักษาทำได้ตามสาเหตุและอาจรวมถึงการรักษาการติดเชื้อด้วยยาปฏิชีวนะการกำจัดนิ่วออกโดยการผ่าตัดหรือมาตรการในการต่อสู้กับไวรัสตับอักเสบเป็นต้น

อะไรคือสาเหตุ

บิลิรูบินเป็นเม็ดสีเหลืองที่เกิดจากการสลายเม็ดเลือดแดงถูกเผาผลาญและกำจัดโดยตับพร้อมกับน้ำดีผ่านลำไส้อุจจาระและปัสสาวะ อาการตัวเหลืองอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงในขั้นตอนใด ๆ ของกระบวนการผลิตนี้จนกว่าจะกำจัดทิ้ง

ดังนั้นบิลิรูบินส่วนเกินในเลือดอาจเกิดขึ้นได้จาก 4 สาเหตุหลัก:

• เพิ่มการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากโรคเลือดเช่นโรคโลหิตจางชนิดเคียว, โรค spherocytosis หรือโรคโลหิตจางชนิดอื่น ๆ หรือจากการติดเชื้อเช่นมาลาเรีย
• การเปลี่ยนแปลงของตับ ที่ทำให้เสียความสามารถในการจับบิลิรูบินจากเลือดหรือในการเผาผลาญเม็ดสีนี้เนื่องจากไวรัสตับอักเสบผลข้างเคียงของยาบางชนิดเช่น Rifampicin การอดอาหารเป็นเวลานานโรคพิษสุราเรื้อรังการออกกำลังกายที่รุนแรงหรือโรคทางพันธุกรรมเช่น Gilbert's syndrome หรือ Crigler-Najjar syndrome
• การเปลี่ยนแปลงของท่อน้ำดี ภายในหรือภายนอกตับเรียกว่า cholestatic หรือ obstructive jaundice ซึ่งป้องกันการกำจัดบิลิรูบินพร้อมกับน้ำดีเนื่องจากก้อนนิ่วการตีบตันหรือเนื้องอกในท่อน้ำดีโรคภูมิต้านตนเองเช่นถุงน้ำดีอักเสบขั้นต้นหรือโดยกลุ่มอาการทางพันธุกรรมเช่นซินโดรม Dubin - จอห์นสัน;
• เงื่อนไขอื่น ๆ ที่รบกวนการเผาผลาญบิลิรูบินมากกว่าหนึ่งเฟสเช่นการติดเชื้อทั่วไปตับแข็งตับอักเสบหรือดีซ่านในทารกแรกเกิด

บิลิรูบินที่เพิ่มขึ้นสามารถมีได้ 2 ชนิดเรียกว่าบิลิรูบินทางอ้อมคือบิลิรูบินอิสระหรือบิลิรูบินโดยตรงเมื่อได้รับการเปลี่ยนแปลงในตับแล้วเรียกว่าคอนจูเกชั่นเพื่อกำจัดพร้อมกับน้ำดีผ่านลำไส้

วิธีการระบุ

สีเหลืองของผิวหนังและเยื่อเมือกในโรคดีซ่านมักปรากฏขึ้นเมื่อระดับของบิลิรูบินในเลือดเกิน 3 มก. / ดล. ทำความเข้าใจวิธีระบุบิลิรูบินสูงในการตรวจเลือด

อาจมาพร้อมกับอาการและอาการแสดงอื่น ๆ เช่นปัสสาวะสีเข้มที่เรียกว่า choluria หรืออุจจาระสีขาวที่เรียกว่า fecal acolia ซึ่งเกิดขึ้นโดยเฉพาะเมื่อมีการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินโดยตรง ค่าที่สูงของเม็ดสีนี้ในเลือดอาจระคายเคืองต่อผิวหนังซึ่งทำให้เกิดอาการคันอย่างรุนแรง

นอกจากนี้ยังอาจมีอาการที่บ่งบอกถึงสาเหตุของโรคดีซ่านเช่นปวดท้องและอาเจียนในตับอักเสบสีซีดและเหนื่อยง่ายในโรคที่ทำให้เม็ดเลือดแดงถูกทำลายหรือมีไข้และหนาวสั่นในกรณีที่ติดเชื้อเป็นต้น

วิธีการรักษาทำได้

ในการรักษาโรคดีซ่านจำเป็นต้องรักษาโรคที่นำไปสู่การโจมตี โดยทั่วไปการรักษาจะได้รับคำแนะนำจากแพทย์ระบบทางเดินอาหารตับหรือโลหิตวิทยาและอาจรวมถึงมาตรการในการปลดบล็อกท่อน้ำดีการใช้ยาเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อการหยุดยาที่เป็นพิษต่อตับหรือสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันเพื่อควบคุมโรคที่ทำให้เกิดเม็ดเลือดแดงเป็นต้น

แพทย์ยังสามารถแนะนำมาตรการป้องกันเช่นการดื่มน้ำปริมาณมากและลดการบริโภคอาหารที่มีไขมันเพื่อหลีกเลี่ยงอาการไม่สบายท้อง เพื่อควบคุมอาการคันที่เกิดจากบิลิรูบินส่วนเกินอาจมีการระบุยาเช่นยาแก้แพ้หรือ cholestyramine